手术治疗肩关节骨折后脱位

目的 探讨手术治疗肩关节骨折后脱位的临床疗效.方法 随访2005年12月-2008年1月手术治疗有完整资料的10例肩关节骨折后脱位的患者,平均随访时间13.5个月(2.5～23.0个月),依据Neer分型,其中两部分骨折脱位2例,三部分骨折脱位5例,四部分骨折脱位3例.所有患者均采用胸大肌、三角肌手术入路,以螺钉、锁定钢板固定骨折端,以不可吸收缝合线或钢丝、钢缆加强固定大、小结节骨折,采用Constant-Murley绝对值评分标准对肩关节功能进行评定.结果 10例骨折均愈合,平均愈合时间为14.3周,VAS疼痛评分平均1.5分,肩关节平均活动度为前屈上举123.5°,外旋66.5°,内旋T12水平;Constant-Murley评分平均为82.5分,未出现肱骨头坏死的征象.结论 手术切开复位内固定治疗肩关节骨折后脱位短期疗效满意,是一种有效的治疗方法.     

40例膝骨性关节炎非手术治疗的护理措施

目的探讨膝骨性关节炎的护理措施。方法对我科在2012年2月至2012年12月期间收治的40例膝骨性关节炎的患者采取全方面的护理。结果治愈27例，显效9例，好转4例，有效率100％。结论科学、合理的护理措施是促进膝骨性关节炎康复的重要保证。     

耳穴贴压对遗尿症患儿尿流动力学及膀胱功能的影响

目的：探索耳穴贴压对遗尿症患儿尿流动力学及膀胱功能的影响。方法：将105例遗尿症患儿依据干预方式不同分为隔药灸组和综合组。隔药灸组52例给予隔药灸神阙，综合组53例联合耳穴贴压，比较两组中医证候积分、尿流动力学、膀胱功能。结果：干预1个月后，综合组遗尿次数、熟睡不醒、神疲倦怠、自汗、食欲不振等评分均低于隔药灸组，差异有统计学意义(P<0.05)。综合组最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet)小于隔药灸组，最大尿流率(MFR)高于隔药灸组(P<0.05)。综合组膀胱初尿意容量(FS)、膀胱容量均大于隔药灸组，膀胱容量壁厚指数(BVWI)低于隔药灸组(P<0.05)。结论：耳穴贴压可改善遗尿症患儿膀胱功能，调节尿流动力学，提高治疗效果。     

体外循环心脏直视手术中过敏反应的诊断与治疗

目的：探讨体外循环（CPB）心脏直视手术中过敏反应的特点及治疗。方法：回顾性总结我院过去5年体外循环心脏直视手术中过敏反应的症状、体征及治疗措施。结果：过敏反应主要表现为平均动脉压下降（93．3％），氧合器液面迅速下降（80％），红细胞压积上升（80％），皮肤潮红或皮疹（66．7％）。经肾上腺素、皮质激素、抗组胺药、钙剂等抗过敏治疗后均治愈。结论：体外循环心脏直视手术中过敏反应来势很急，应及时诊断和治疗。     

2014-2020年上海市青浦区HIV抗体筛查和确证试验结果分析

目的 了解辖区近年HIV检测工作情况,为艾滋病检测质量管理和艾滋病防治提供依据。方法 对2014-2020年初筛有反应标本,按照《全国艾滋病检测技术规范(2009年、2015 年和2020年修订版)》要求,分别采用四代酶联免疫吸附试验法(ELISA)、三/四带化学发光法、胶体硒法进行复检,对复检任一方法有反应标本采用免疫印迹法(Western Blot)进行确证。结果 1 374份复检有反应标本进行抗体补充试验,阳性为1 156(84.13%),阴性为148份(10.77%),不确定为70份(5.10%);VCT门诊和医疗机构门诊是发现HIV感染的主要方式,ELISA法和胶体硒法复核有反应确证阳性率为95.12%,胶体硒法两种试剂复核均有反应确证阳性率为90.45%,高于单一ELISA法或胶体硒法复核。确证阳性15~40岁人群占多数(70.76%),其次为50岁以上人群(17.56%);男性∶女性为36.3∶1;确证阳性标本的S/CO比值>不确定标本>阴性标本;不确定标本中,p24和gp160条带出现频率分别为62.86%和52.86%,同时含有gp160、p24条带随访进展为阳性的占62.50%(10/16)。结论 四代ELISA和胶体硒法联合复核能有效降低假阳性率,复检S/CO比值大小和确证条带分布有一定提示作用,对于不确定但条带有两条以上且筛查S/CO比值较高的标本,应及时进行核酸检测等补充试验或者积极跟进随访;加强青壮年和老年男性的艾滋病防病宣教。     

中西医结合治疗对肿瘤患者26例生存质量的影响

目的:观察中西医结合治疗对肿瘤患者生存质量的影响。方法:选取我院收治的26例采用中西医结合治疗的肿瘤患者作为观察组,另选取同期收治的单纯行放化疗治疗的30例肿瘤患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效及生存质量。结果:观察组的控制率、有效率均高于对照组,P0.05;观察组毒副反应Ⅰ~Ⅱ度者所占比例高于对照组(P0.05),Ⅲ~Ⅳ度者所占比例低于对照组(P0.05);观察组患者的生存质量改善率高于对照组(P0.05),生存质量进展率低于对照组(P0.05)。结论:对肿瘤患者实施中西医结合治疗,有助于增强机体免疫能力,减少放化疗毒副作用,从而提高生存质量,值得临床推广应用。     

鞘内注射右旋美托咪啶对正常大鼠的镇痛效果及对脊髓背角c-fos蛋白表达的影响

目的研究髓鞘内注射右旋美托咪啶(Dex)对大鼠的镇痛作用以及对于大鼠脊髓背角的c-fos蛋白表达的影响。方法选择60只SD雄性大鼠,分为五个组,每个组12只:正常对照组(不进行任何的处理)、生理盐水组(生理盐水10μl)以及髓鞘内注射给药组0.75μg/kg Dex 10μl组(Dex1组)、1.50μg/kg Dex 10μl(Dex2组)、3.00μg/kg Dex 10μl(Dex3组)。于给药前、给药后30 min观察大鼠机械缩足阈值(PWMT)的变化和给药前、给药后1 h观察大鼠甩尾潜伏期(TFL)的变化,计算最大抗伤害效应比率(%MPE)。取给药后7 h、24 h、48 h的脊髓腰膨大处,检测Fos蛋白免疫反应阳性(FLI)水平。结果 PWMT的结果:给药30 min与给药前相比,Dex1组、Dex2组和Dex3组各组的机械缩足阈值升高(P0.05);给药后,Dex1组、Dex2组和Dex3组的PWMT较正常对照组和生理盐水组明显增高(P0.05);Dex3组的PWMT比Dex1组和Dex2组高(P0.05)。TFL的结果:给药30 min与给药前相比,Dex1组、Dex2组和Dex3组的TFL呈现出明显升高的趋势(P0.05);给药后,Dex1组、Dex2组和Dex3组的TFL较正常对照组和生理盐水组的表达水平明显增高(P0.05);Dex3组的TFL比Dex1组和Dex2组的高(P0.05)。%MPE的结果:Dex1、Dex2和Dex3组的%MPE比对照组和生理盐水组的高(P0.05);Dex3组的%MPE要远远高于Dex1组和Dex2组(P0.05)。脊髓背角FLI表达水平:给药后7 h时,Dex3组的FLI表达水平比正常对照组和生理盐水组的表达强(P0.05);给药后24 h时,Dex3组的比正常对照组、生理盐水组、Dex1组和Dex2组的表达水平高(P0.05);给后48 h时,各组之间无统计学差异。结论髓鞘内注射右旋美托咪啶,能够对大鼠产生一定的镇静作用,并且对于脊髓神经不会产生损伤;髓鞘内部应该小剂量的注射右旋美托咪啶,大剂量3.00μg/kg时虽然镇痛效果较强,但存在短暂的可逆性的脊髓神经毒性。     

右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对肺切除患者围术期免疫功能和应激反应的影响。方法选择该院自发性气胸行肺切除术患者共160例,美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅱ级,随机分为2组,即观察组(应用右美托咪定)和对照组各80例。分析2组患者麻醉诱导前(T0),单肺通气(OLV)60min(T1),手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)变化,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质氧化产物丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化。结果与对照组比较,观察组T1、T2时段的MAP、HR、BIS变化较小(P0.05);观察组SOD活性升高,MDA、TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定可有效减轻肺切除患者围术期肺部炎性因子的产生,抑制氧化应激,调节免疫平衡,对肺有较好的保护作用。