恶性肿瘤患者PICC置管困难的原因与对策(综述)

化疗是恶性肿瘤治疗的一种重要手段,经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)技术为静脉输注化疗的常用方式,药物的刺激引起静脉穿刺困难.该文分析恶性肿瘤患者PICC置管困难的原因和对策,其原因包括患者、穿刺静脉选择、操作者等因素.做好PICC置管的培训、及早置管、加强沟通、扩大选择静脉范围,可确保PICC置管的有效成功率.     

额颞顶大骨瓣开颅手术治疗重度对冲性脑挫裂伤及急性硬膜下血肿所致脑疝

我院自 2 0 0 2年 1月 1日至 2 0 0 5年 1月 1日共收治重度对冲性脑挫裂伤所致脑疝 14例 ,急性硬膜下血肿所致脑疝 2 4例 ,全部采用额颞顶大骨瓣开颅手术取的较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 10例 ,年龄12～ 6 9岁 ,平均 37.3岁 ,车祸伤     

人参皂甙单体Rb3对缺血神经元胞内游离钙的影响

目的 :研究人参的主要生物活性物质 -人参皂甙 (GS)的单体Rb3(GSRb3)对大鼠海马皮质神经元缺血损伤的保护作用。方法 :大鼠海马神经元培养后 ,分别给予模拟缺血、模拟缺血 +不同浓度的Rb3培养后 ,采用激光共聚焦技术 ,测定不同情况下大鼠海马皮质神经元胞内游离钙的情况。结果 :Rb3对大鼠模拟缺血海马神经元胞内游离钙的升高有明显抑制 ,模拟缺血 10min后 ,与正常对照组相比胞内钙增加 ( 73 .5± 10 .3 1) % (P <0 .0 0 1) ;在模拟缺血液中分别加入 2 0 μM、40 μM、60 μM、80 μM的Rb1灌流 10min后 ,胞内钙增加分别为 ( 19.8± 3 .41) % ,( 14 .1± 2 .78) % ,( 10 .5± 3 .62 ) %和 ( 11.5± 4.3 0 ) % ,与缺血组相比差异有显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。结论 :GSRb3可通过减轻细胞内的钙超载来对缺血神经元进行保护 ;保护作用呈浓度依赖性 ,在 60 μM时达到最大     

尤文氏肉瘤九例临床特点分析

回顾分析了5所医院的9例尤文氏肉瘤患者的临床病理资料,对其症状、体征、Χ线检查、实验室检查进行分析。以疼痛就诊的8例,体温平均38·2℃,白细胞平均11·09×109L-1,AKP平均45·40King-ArmstrongU,ESR平均36·44mm/h,Χ线检查7例有融骨性破坏,其中同时伴有骨膜反应者6例,无骨破坏及密度减低者1例,仅表现为骨密度减低者1例。通过分析发现,尤文氏肉瘤有如下特点:1)无明显诱因,以疼痛为主要症状;2)长管状骨尤文氏肉瘤易误诊为骨髓炎;3)脊柱尤文氏肉瘤不侵犯椎间盘组织;4)有的患者X线检查单纯表现为骨密度改变;5)也可发生于颅内、软组织;6)偶见于中年人;7)恶性程度高、转移早;8)误诊率高。     

重症急性胰腺炎33例临床分析

目的　加强对重症急性胰腺炎的认识 ,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法　对我院 1997～ 2 0 0 3年收治的 3 3例重症急性胰腺炎作回顾性分析。结果　 3 3例病人中 ,治愈 2 8例 ,死亡 5例。行手术治疗 12例 ,死亡 2例 ;行非手术治疗 2 1例 ,死亡 3例。休克和MOF是主要死亡原因。结论　重症急性胰腺炎治疗宜采用手术治疗与非手术治疗并存在的双轨制体系 ,早期以非手治疗为主 ,应严格掌握手术指征。     

锁定钢板与传统钢板治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的比较

目的 探讨采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）与传统钢板治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折的疗效差异。方法 选取骨质疏松且严重移位的肱骨近端骨折患者184例。其中98例患者应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗,86例患者应用传统钢板进行治疗,根据术后肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）量表对肩关节功能进行评分,比较两组手术固定方式的疗效差异。结果 LPHP治疗组的术中出血量、手术时间、术后并发症等均优于传统钢板治疗组,术后3、6个月和1年随访骨折愈合、肩关节功能和肱骨头坏死情况,检查钢板螺丝钉松动率和术后肩关节评分发现,LPHP治疗组各时间点均显著优于传统钢板治疗组,总体评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年骨质疏松患者肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗较传统钢板治疗有功能恢复满意、固定相对可靠、术后并发症少等优势,值得临床推广。     

拓宽妇幼保健基础服务与降低两个死亡率关系的探讨

目的 :通过拓宽妇幼保健基础服务 ,降低孕产妇和 5岁以下儿童死亡率。方法 :通过推行妇幼保健保偿制 ,完善三级保健网络 ,加强乡、村级妇幼保健人员适宜技术培训 ,加强母婴保健执法监督 ,完善婚前保健 ,实行母子“一条龙”服务 ,积极创建爱婴市 ,设立优生遗传室等途径 ,拓宽妇幼保健基础服务。结果 :使孕产妇死亡率由 1990年的 5 19/10万降至 1999年的 6 6 /10万 ,5岁以下儿童死亡率由 1990年的 70 .8‰降至 19.3‰。结论 :拓宽妇幼保健基础服务与降低孕产妇与 5岁以下儿童死亡率 (两个死亡率 )呈负相关。     

白色念珠菌总RNA的提取方法

目的：探讨提取白色念珠菌总RNA的方法。方法：白色念珠菌标准菌株经SDA培养基培养后,采用改良的异硫氰酸胍一步法提取总RNA。以此为基础,进行反转录PCR反应。结果：得到的RNA经过紫外分光光度计检测浓度达到0.7g •L^-1以上;琼脂糖凝胶电泳证实为完整、均一的总RNA;将此法提取的RNA反转录成cDNA后经过PCR扩增,可获得清晰的目的条带。结论：该方法简便、快速,提取的总RNA可以用于进一步基因克隆、表达。     

椎动脉闭塞溶栓后并发基底动脉尖综合征1例及其处理

报道1例急性椎动脉闭塞急诊动脉溶栓后并发基底动脉尖综合征的处理过程.经机械和药物再次溶栓后椎动脉及基底动脉顶端分支血管通畅,患者预后良好,改良Rankin量表评分1分,提示动脉局部溶栓除对病灶本身有效外,对溶栓过程中新出现的栓塞并发症也有良好的效果.     

贲门失弛缓症患者术后远期食管功能分析

目的 探讨贲门失弛缓症患者改良Heller术后远期食管运动功能变化的特点.方法 1998年至2004年,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科随访经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症患者72例,随访期3～10年.对其症状、食管动力学和食管腔内24 h的pH值等进行记录.结果 食管下括约肌切开侧压力由术前(44±12)mm Hg降至(10±5)mm Hg,松弛率由49%±20%升至84%±15%,差异有统计学意义(P<0.05).有进食梗阻感的24例患者中,11例食管下括约肌两个方向压力高于正常,松弛功能不良;7例3个方向压力高于正常,松弛功能不良.全组患者吞咽后体部全部表现为同步收缩及无传导收缩,缺乏推进性蠕动.结论 成功的改良Heller术后远期食管动力学功能特点为:①食管下括约肌的静息压力至少一个方向压力低于正常,至少一个方向压力高于正常.②食管下括约肌在吞咽时食管后壁仍弛缓障碍,不能充分松弛.术后进食有梗阻感者,表现为2～3个方向松弛不良.③吞咽时食管体均为同步收缩波,无正常的蠕动波可见,食物靠重力作用通过食管.