采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者疗效研究

目的探讨采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者的疗效及其对门脉血流动力学指标的影响。方法回忆性分析2013年5月～2015年5月期间我院治疗的56例肝硬化并发门脉高压症患者的临床资料,手术前后采取玻璃管水柱法测量自由门静脉压(FPP),采用吲哚氰绿15分钟潴留率(ICGR15)检测肝脏储备功能,计算肝脏有效血流(ELBF),使用B超检测门脉内径、门静脉血流量(PVF)、肝动脉血流(HAF)和肝总血流量(THF)的变化。结果经过改良的Sugiura术治疗,56例患者手术成功,出现肺部感染和胸腔积液4例,切口感染2例,门静脉血栓形成5例,吻合口狭窄4例,胃瘘1例。经充分引流、营养支持、抗感染、补充白蛋白或输注血浆等对症支持治疗,病情逐步缓解或痊愈;术后FPP水平为(21.3±3.4) cmH2O,显著低于术前水平【(32.5±5.0)cmH2O,P0.05】;在术后,56例患者EHBF、THF和PVF水平分别为(0.5±0.1) ml/min、(1481.1±354.0) ml/min和(1046.1±258.0) ml/min,在术后3 m,分别为(0.5±0.3)ml/min、(1574.1±326.0) ml/min和(1131.0±304.1) ml/min,均显著低于术前水平[分别为(0.7±0.3) ml/min、(1891.0±392.1) ml/min和(1523.1±291.1)ml/min,P0.05];术后HAF水平为(435.0±142.1) ml/min,术后3 m时为(443.0±183.1) ml/min,均显著高于术前水平【(368.1±139.1)ml/min,P0.05】;术后患者ICGR15为(22.7±7.9)%,显著高于术前的(19.3±5.5)%,差异显著(F=7.327,P0.05);手术前后门静脉内径变化差异无统计学意义(P0.05);术后1 m和术后3 m,患者血清白蛋白水平大幅升高【分别为(35.2±2.3) g/L和(36.8±1.7) g/L对(31.8±1.7) g/L,P0.05】;在术后1 m时,患者外周血PLT和WBC计数分别为(144.5±7.2)×109/L和(13.8±0.6)×109/L,在术后3 m时则分别为(98.1±10.6)×109/L和(4.2±0.8)×109/L,均显著高于术前水平【分别为(75.3±6.7)×109/L和(3.4±0.3)×109/L,P0.05】。结论采用改良的Sugiura术治疗肝硬化并发门脉高压症患者能够改善肝功能、血细胞和门脉系统血流动力学指标,降低门静脉压力,对防治病情恶化和消化道出血有帮助,其远期疗效还有待观察。     

多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用

目的 探讨多功能腔镜清洗槽在腔镜器械清洗消毒中的应用效果.方法 将腔镜手术使用后的400件器械,按手术结束时间的次序分为实验组200件和对照组200件,对照组采用常规清洗方法,实验组采用本院设计的简易多功能腔镜清洗槽进行清洗.比较两组器械清洗时间、完整度和细菌培养情况.结果 实验组清洗时间和细菌培养阳性例数较对照组低,器械完整度优于对照组,两组比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 采用简易多功能腔镜清洗槽用于腔镜器械的清洗与消毒,可缩短工作时间,保证器械清洗质量和器械完整性.槽体设计简单,使用方便,成本低,值得在基层和山区医院推广应用.     

葛根素联合丁咯地尔治疗DPN 112例分析

收集我院应用葛根素联合盐酸丁咯地尔治疗DPN 112例，治疗2周，观察其治疗效果。结果治疗效果，显效58例（51．79％），好转42例（37．5％），无效12例（10．71％），总有效率为89．29％结论二者联合能提高组织血液灌流量，改善缺氧状态，恢复周围神经有功能。     

应用记忆合金带膜支架治疗86例食管恶性狭窄的体会

我院自2001年1月至2005年11月对不能手术的86例食管恶性狭窄的患者行置入记忆合金带膜支架术收到良好效果，总结如下：     

血压昼夜节律异常与进展性脑梗死的相关性研究

目的 观察血压昼夜节律与进展性脑梗死的相关性,以探讨进展性脑梗死的预测因素和治疗方法.方法 选取2008-09～2009-03我院神经内科收治的发病24h内急性脑梗死患者103例,依病情变化分为进展组和非进展组,并选取本院门诊无心脑血管疾病的健康体检者为对照组,比较3组血压昼夜节律的特征.结果 进展性脑梗死38例,发生率为36.9%,进展组血压昼夜节律异常者占92.1%,血压形态以反杓形和非杓形为主,非进展组血压昼夜节律异常者占72.3%,血压形态以非杓形为主,对照组血压昼夜节律异常占23.3%,3组比较差异有统计学意义.结论 血压昼夜节律异常可初步作为预测脑梗死进展的筛选指标.由于影响血压昼夜节律的因素较多,可进一步作多因素、大样本的分析.     

胸腺切除治疗重症肌无力96例疗效分析

目的 评价胸腺切除治疗重症肌无力的疗效及影响因素.方法 对我院行胸腺切除治疗重症肌无力的96例患者随访2年以上.疗效评价按Monden提出的标准,分为缓解、改善、无效和恶化.对年龄、性别、血浆乙酰胆碱受体(AchR)抗体效价、病程、病理类型、临床分型、手术方式等因素进行统计分析.结果 本组96例中,缓解29例(30.2%),改善42例(43.8%),无效19例(19.8%),恶化6例(6.2%),有效率74%(71/96).病程>2年与≤2年的疗效比较有显著性差异(P<0.05);性别、年龄、血浆乙酰胆碱受体(AchR)抗体效价、病理、临床分型、手术方式均与疗效无关.结论 重症肌无力一旦确诊,尽早行胸腺切除术,可取得满意疗效.     

假丝酵母SSR-PCR反应体系的优化

目的建立假丝酵母SSR-PCR反应体系,确立最佳反应条件,为将该技术用于临床假丝酵母感染的快速鉴定奠定基础。方法根据引物Tm值设立退火温度梯度,确定适宜的退火温度。利用正交实验,对影响SSR-PCR反应体系的Taq DNA聚合酶、模板DNA、dNTP、引物等4种主要因素,进行优化。结果引物最适退火温度为51℃。假丝酵母最佳的SSR-PCR反应体系为：在25μl的PCR反应体系中加入Taq DNA聚合酶1.0 U、模板DNA为25 ng、dNTP为0.15 mmol.L-1、引物为0.5μmol.L-1。结论采用正交实验优化的SSR-PCR反应体系,操作简便,电泳条带清晰,多态性好,重复性强,可为进一步建立临床假丝酵母感染的快速鉴定提供借鉴。     

凯时治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（LipoPGE1,凯时）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效及安全性。方法 190例动脉硬化闭塞症患者随机分为治疗组100例和对照组90例。对照组给予PGE1粉针剂;治疗组给予凯时注射液静脉滴注。疗程均为30d。治疗前后分别检测主观症状及体征、间歇性跛行距离、踝肱指数（ABI）等变化。结果两组ABI治疗后与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。凯时的不良反应少而轻微。结论凯时注射液治疗动脉硬化闭塞症效果显著,安全性好。     

慢性肾功能不全误诊为慢性胃病浅析

慢性肾功能不全常见的早期临床表现为腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐及消化道出血[1 ] ,患者多首诊于消化科 ,常误诊为消化道疾病。我院消化科于 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治慢性胃病 2 350例 ,最后确诊为慢性肾功能不全者 35例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 45～ 68岁。胃镜诊断 :慢性浅表性胃炎 8例 ,糜烂性胃炎 1 5例 ,胃溃疡并出血 1 2例。35例粪隐血均 (4+) ,但无呕血现象。1 2　原发疾病　慢性肾炎 1 0例 ,肾病综合征 6例 ,泌尿系结石 3例 ,高血压肾动脉硬化 4例 ,糖尿病性肾病…