钢丝内固定植骨治疗陈旧性髌骨骨折

我院自１９８７年以来,采用钢丝环形加“８”字内固定自体髂骨植骨术治疗陈旧性髌骨骨折３１例,效果良好报告如下。１　临床资料本组３１例,男１３例,女１８例;年龄最小１８岁,最大７６岁。均为横形骨折,其中髌骨中１７例,髌骨上极５例,髌骨下极９例;左侧９例,右侧２２例;骨折断端分离最小１ｃｍ,最大３ｃｍ。病程最短３个周,最长３个月。随诊６个月～５年２个月。２　治疗方法术前充分锻炼股四头肌收缩,增加股四头肌力。手术采用髌前横弧形切口,凸面向下。清除骨折间结缔组织至新鲜骨面。分别用２把大巾钳固定上下两骨折块…     

前列地尔与西洛他唑联用治疗血栓闭塞性脉管炎临床观察

本研究对血栓闭塞性脉管炎患者采用前列地尔与西洛他唑联合治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:血栓闭塞性脉管炎患者50例,选自我院2008年6月至2011年7月住院患者,均为男性,年龄(58±6)岁,有间歇性跛行、麻木、疼痛和冷感任一症状,且为下肢彩色超声多普勒证实存在血管病变,其中吸烟者43例,高血压者15例,血栓性浅静脉炎者7例。     

术中食管测压对改良Heller手术的指导价值

目的 探讨改良Heller手术中食管下括约肌的压力变化,确定食管、贲门肌层切开的长度和比例.方法 2006年5月至2007年12月采用改良Heller加Toupet抗反流手术治疗贲门失弛缓症患者15例,其中男性6例,女性9例;年龄28～61岁,术前病程6个月～9年.利用台式高分辨八通道胃肠动力监测系统,术中采用定点牵拉法监测食管下段四个方向食管下括约肌压力变化,并测量食管、贲门肌层切开的适宜长度.结果 全组无手术夕匕亡病例.食管贲门肌层切开的长度为5～8 cm.当食管侧切开长度为(5.3±1.5)am时,胃-食管连接处括约肌压力切开侧由(33.6±13.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(9.7±4.6)mm Hg.胃侧切开长度(0.8±0.4)cm后,压力降至(4.8±3.1)null Hg.食管、贲门肌层切开前后,食管下括约肌压力明显降低(P<0.05).结论 术中食管测压可指导改良Heller于术中食管、贲门肌层切开的长度,为提高改良HeUer手术技术提供有用的信息.     

骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),最后确诊为:巨大脊索瘤.     

克氏针张力带内固定治疗肩锁关节脱位

2002-2003年我院应用克氏针张力带内固定肩锁关节，修补肩锁韧带，重建喙锁韧带，治疗肩锁关节外伤性脱位共113例，疗效满意，现报道如下。     

SCOFIX系统内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨SCOFIX系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对应用SCOFIX系统治疗的25例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经6～22个月回访,椎体前后缘高分别由术前平均压缩剩余高度的46.8%(12%～60%)和77.5%(26%～86%)恢复到术后92%(100%～90%)和96.7%(90%～100%),Cobb's角由术前平均15.7°(12°～26°)恢复至术后平均1.4°(0°～6°).结论 SCOFIX系统结构简单,操作方便,固定确实,在脊柱内固定器械中具有其优越性,有待进一步临床应用研究.     

白细胞介素-2在结肠癌患者血清中变化的临床意义

采用放射免疫法，测定４５例结肠癌患者血清白细胞介素－２（ＩＬ－２）含量。结果发现：结肠癌患者血清ＩＬ－２水平明显低于正常人（Ｐ＜０．０１），并且随肿瘤的恶性度增高及病情的加重，血清ＩＬ－２水平明显降低，手术后血清ＩＬ－２水平回升，与手术前比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示：血清ＩＬ－２水平能够反映结肠癌患者的免疫状况，也可作为疗效观察的一项参考指标。     

乳糖酸红霉素注入包裹内治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察

目的观察包裹内注入乳糖酸红霉素治疗结核性包裹性胸膜炎效果。方法将220例结核性包裹性胸膜炎患者随机分成两组,分别为治疗组130例,对照组90例。在常规抗结核治疗基础上,治疗组给予包裹内注入乳糖酸红霉素1.0＋5%葡萄糖注射液40ml。对照组常规抗结核治疗加抽液,包裹内注入异烟肼0.3＋A-糜蛋白酶8000u＋地塞米松10mg＋0.9%氯化钠注射液20ml。结果治疗组包裹吸收消失,胸膜肥厚粘连减少,明显优于对照组。结论包裹内注入乳糖酸红霉素,包裹吸收快,胸膜肥厚分隔粘连通过乳糖酸红霉素药液浸泡能得到有效溶解,软化,脱落。并能通过抽液排出体外,疗效满意。     

脊髓髓内肿瘤17例显微手术疗效分析

目的探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤临床疗效。方法回顾分析本院2002年10月至2008年10月显微外科手术切除17例脊髓髓内肿瘤的临床资料。结果本组17例,全切除12例,次全切除4例,部分切除1例。室管膜瘤8例均全切,术后均恢复正常工作。星形细胞瘤6例,全切除2例,次全切除2例,部分切除1例,其中2例术后1年症状加重,生活不能自理。脂肪瘤2例次全切除,术后症状改善不明显。海绵状血管瘤1例全切,术后症状改善。术后随访平均3.29年,好转12例,不变2例,恶化2例,无死亡。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤疗效良好。