提高临床医学研究生培养质量的探讨

为提高妇产科专业学位研究生临床技能,我院借助教育技术手段总结了2005~2007年妇产科专业学位研究生的临床能力考核结果,分析了存在的问题,并提出合理化建议。     

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性与子痫前期发病的相关性

目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性(SNP)与子痫前期发病的相关性.方法 序列特异性引物PCR(PCR-SSP)技术检测子痫前期患者71例(子痫前期组)和正常孕妇100例(对照组)的外周血KIR基因型;实时荧光定量PCR技术检测两组各5例孕妇胎盘组织中KIR2DL4 mRNA的表达情况;DNA直接测序技术检测子痫前期组40例和对照组38例孕妇外周血KIR2DL4基因外显子区及其和内含子交界区的SNP.结果 (1)基因型:对照组共发现50种KIR基因型,子痫前期组共发现40种KIR基因型,两组有16种基因型重合;子痫前期组以基因型42的表达频率最高(15.5%),其次是基因型51(9.9%)和基因型47(7.0%);对照组以基因型47的表达频率最高(22.O%),其次是基因型48(11.O%).两组16种重合的KIR基因型的分布比较,差异有统计学意义(P=0.01).(2)胎盘组织KIR2DL4 mRNA的表达:子痫前期组患者胎盘组织KIR2DL4 mRNA的表达最为14.05±0.25,对照组为12.19±0.85,两组比较,差异有统计学意义(P=0.02).(3)KIR2DL4基因测序:KIR2DL4基因测序发现18个SNP位点,其中有7个为新发现的SNP位点,检测到的所有SNP位点的等位基因、基因型在两组的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 KIR基因型可能与子痫前期的发病相关;KIR2DL4 mRNA表达量下降可能参与子痫前期的病理生理过程.     

孕产妇及胎儿血浆儿茶酚胺水平的研究

采用高效液相色谱层析技术，检测了７８例孕产妇、９例非孕妇女、６０例脐血的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）水平。结果表明，在孕期除去甲肾上腺素明显降低外，各组间ＣＡ水平无明显变化；脐动脉ＣＡ明显高于脐静脉（Ｐ＜０．０１）；剖宫产组脐血浆ＣＡ水平明显低于阴道产组（Ｐ＜０．０１）；胎儿窘迫的脐血浆ＣＡ水平明显增高，其幅度与新生儿窒息的发病率有关。作者认为胎儿血浆ＣＡ水平产生于自身，并非母体所传递；胎儿窘迫ＣＡ升高，可做为早期诊断胎儿窘迫及其严重程度的一项辅助指标。     

妊高征患者红细胞钙、镁和环核苷酸含量变化

目的 探讨妊高征患者红细胞内外的Ｃa^2 、Ｍg^2 和环磷酸腺苷（cＡＭＰ）、环磷酸鸟苷（cＧＭＰ）的含量变化，相互关系及与妊高征发病机制的关系。方法 采用生化方法测定２５例妊高征患者和２７例政党晚期妊娠妇女红细胞膜ＡＴＰ酶活性１红细胞内外Ｃa^2 、Ｍg^2 含量；采用竞争性蛋白质结合分析方法测定血浆cＡＭＰ、放射免疫方法测定cＧＭＰ。结果 妊高征组红细胞膜Ｎa^ -、K^ -ATP酶和Ｃa^2 －ＡＴＰ酶活性明显降低（Ｐ＜０.００１），而Ｍg^2 －ＡＴＰ活性未见改变。红细胞内Ｃa^2 含量显著增高（Ｐ＜０.０１）。血浆Ｃa^2 、Ｍg^2 的浓度显著低于对照组（Ｐ＜０.０５），而血浆cAMP和cＧＭＰ的浓度显著增高（Ｐ＜０.０５）。妊高征组的平均动脉压（ＭＡＰ）与红细胞膜的Ｃa^2 -、Na^ -、K^ -ATPase的活性呈负相关，与Ｃa^2 、cＡＭＰ和cＧＭＰ呈正相关。Ｃa^2 －ＡＴＰ酶与Ｃa^2 呈负相关；Ｃa^2 与cＡＭＰ和cＧＭＰ呈正相关。结论 在妊高征的发生机制中缺镁比缺钙更有意义。细胞Ｃa^2 转运障碍和cＡＭＰ、cＧＭＰ的代谢异常可能与妊高征的发生有关，它们在妊高征的发展和转归中起着举足轻重的作用。     

妊高征孕妇血管紧张素转换酶基因的缺失多态性研究

为了探讨血管紧张素转换酶 ( ACE)基因的缺失多态性与妊高征 ( PIH)的关系 ,检测妊高征孕妇 110例和对照组孕妇 81例 ,抽提她们外周静脉血白细胞中人类 DNA,用 PCR方法检测 ACE基因第 16内含子的 I/ D多态性。结果 :两组孕妇 ACE各基因型构成比及 I、D等位基因出现频率无显著差异 ( P>0 .0 5 )。提示 :ACE基因的缺失多态性及 I、 D等位基因与 PIH发病无关     

羊水减量术治疗双胎输血综合征的效果评价

Objective To find out the clinical outcomes of twin-twin transfusion syndrome (TTTS) after aminioreduction. Methods Twenty-nine pregnancies with TTTS delivered in Beijing Gynecological and Obstetric Hospital from Nov. 1, 2002 to Sept. 30, 2007 were recruited. The effect of gestational age at the onset, the degree of TTTS and amnioreduction therapy on the fetal outcomes were compared. Results All of the 8 cases with the onset of TTTS before 26 weeks without treat- ment were lost, but 4 out of the 6 with the onset after 26 weeks survived (P=0. 015). Among the 9 cases received amnioreduction, 4 out of the 5 with onset before 26 weeks survived, and significant difference was found compared to those untreated ones (P= 0. 007), but no difference was shown when compared with those developed after 26 weeks(4/4)(P= 1. 000). The average delivery weeks in the untreated ones was earlier than those received treatment E(28.7±4.7)weeks vs (33.2±4.9) weeks, P=0. 001]. Amnioreduction improved the umbilical cord blood flow. For severe TTTS(stage Ⅲ～Ⅳ) with the onset before 26 weeks, the survival rate after amnioreduction was significantly high- er than those untreated ones[4/5 vs 0/5, P=0. 048)]. Conclusions Aminioreduetion is effective in improving the cord blood flow, prolonging the pregnancies, and achieving a higher fetal survival rate.     

妊高征患者硫酸镁治疗后胎儿血浆、红细胞内钙、镁含量的变化

硫酸镁（ＭｇＳＯ４）是治疗妊娠高血压综合征（妊高征）患者的首选药物，近年的研究表明其治疗作用广泛且有效，并与妊高征的病因密切相关。随着对妊高征病因的深入研究，学者们发现妊高征患者体内钙、镁含量异常［１，２］，为测定妊高征患者ＭｇＳＯ４治疗组与非治疗组...     

子痫前期孕妇终止妊娠的时机

子痫前期是妊娠高血压综合征最严重的并发症,至今病因尚未肯定.发病孕周、病情程度和有无合并症等均无一定规律,治疗上也没有快速、有效和彻底的方法.     

microRNA在妇科肿瘤中的研究进展

miRNA是一类广泛存在的对基因进行微调的非编码RNA小分子,约占人类基因组的3%,控制了人类约1/3的mRNA表达,通过与靶基因mRNA碱基配对引导沉默复合体(RISC)降解mRNA或抑制mRNA的翻译,从而在转录后水平调控蛋白表达,参与生命过程中一系列重要进程,包括早期胚胎发育、细胞增殖、分化、凋亡、脂肪代谢以及在基因表达调控中的作用等 [1].1993年Lee等 [2]首次在线虫中发现基因Lin-4通过转录生成的RNA调控虫体的发育过程,2000年Reinhart等 [3]又发现了另一个类似的具有转录后调节功能的小分子RNA:let-7.随后的研究发现,此类小RNA在各种生物中普遍存在,miRNA作为新的研究切入点,为功能基因组学、转录调控机制及基因治疗等研究开辟了新的途径.现将miRNA的生物学特性、生成、作用机制及与妇科肿瘤的相关性研究等作如下综述.