隐动脉岛状皮瓣修复膝关节周围深度烧伤创面九例

膝关节周围深度烧(创)伤及溃疡造成的皮肤软组织缺损常需用皮瓣修复,以最大限度恢复膝关节功能.2006年1月-2011年10月,笔者采用隐动脉岛状皮瓣顺行转移修复腘窝及膝周软组织缺损9例,现介绍如下.     

突发成批烧伤救治研究

突发烧伤事件为灾害性损伤,伤员多,来势迅猛,病情复杂,救治难度大。河南作为人口大省,省会郑州又为煤矿、冶金等工业区环绕,所以成批烧伤较为多见。笔者所处单位作为河南省烧伤网络诊治中心,承担着烧伤突发事件抢救和指导工作。多年来,多次参与公共卫生突发成批烧伤事件救援工作,并于1998后采用网络化、程序化救治、分组管理、重症者入住烧伤重症监护病房（BICU）等方法取得显著效果,     

大鼠皮肤碱烧伤不同时间切痂对植皮成活率的影响

目的:探讨大鼠皮肤碱烧伤不同时间切痂对植皮成活率的影响,为临床碱烧伤创面切痂植皮提供最佳时机。方法:制做Wistar大鼠皮肤碱烧伤(Ⅲ度)模型,分别于伤后(1~96 h)9个时间段切痂,行立即植皮(A组)和延迟48 h植皮(B组),测定痂下创面pH,并观察组织学变化和植皮成活率。结果:大鼠皮肤碱烧伤不同时间切痂组织结构破坏程度大致相同,痂下pH呈碱性,组织为进行性损害,但两组植皮成活率有明显不同,A组早期(1~8 h)植皮成活率大于中期(12~48 h)和晚期(72~96 h),以中期最差;B组早期植皮成活率小于中期和晚期,以早期最差。结论:早期切痂植皮可避免碱性物质和中性粒细胞对组织的继续损害,植皮效果好;而早期切痂延迟植皮也可供选择。     

Ⅲ度90%以上面积烧伤病人救治的临床研究

目的提高Ⅲ度90%以上面积严重烧伤病人的抢救成功率和治愈率,减轻突如其来的灾难对病人及其亲友的沉重精神打击,并最大限度保全肢(指、趾)体长度和容貌,改善和提高病人日后生活质量,减轻社会及其家庭负担。方法研究组:烧伤总面积/Ⅲ度面积:97%/96%、97%/92%、100%/96%3例均合并重度吸入性损伤,采取"十二早一晚一贯穿"综合救治措施。对照组:随机选择既往烧伤总面积/Ⅲ度面积:98%/93%、95%/90%、94%/92%3例严重烧伤病人。结果研究组治愈2例,1例死于伤后49d。对照组3例分别死于伤后3、5、8d。结论Ⅲ度90%以上面积严重烧伤病人的救治中,采用"十二早一晚一贯穿"综合救治措施,可提高抢救成功率和治愈率,提高和改善病人日后生活质量。     

碱烧伤创面切痂与植皮时机的选择(附60例报告)

目的:回顾性分析几种碱烧伤创面的修复方法,探讨手术切痂与植皮时机,提高植皮成活率。方法:对60例碱烧伤患者176处创面(浅Ⅱ°26,深Ⅱ°60,Ⅲ°90)治疗进行分析。26处浅Ⅱ°和60处深Ⅱ°创面应用保痂疗法;90处Ⅲ°创面其中的52处用传统方法(3～7d)切痂植皮;另外38处伤后3～36h切痂,延迟48h植皮。结果:26处浅Ⅱ°创面14～16d自愈;60处深Ⅱ°创面28～56d后行自体皮移植封闭创面,愈合创面皮肤薄,疤痕重,痛痒明显;90处Ⅲ°创面其中52处传统切痂植皮,术后18～25d愈合,植皮早期皮片呈花斑状,粘附差,部分表皮游离,后期需补植自体皮方能封闭创面;另38处Ⅲ°创面行早期切痂后异体皮或生物敷料覆盖,延迟48h植皮,植皮早期皮片颜色红润,粘附好,表皮无游离现象,术后7～14d愈合,愈合皮肤接近正常皮肤,后期疤痕轻,和传统手术方法比较植皮成活率高,创面愈合快,平均愈合时间提前8～10d。结论:碱烧伤创面深Ⅱ°和Ⅲ°同样需要手术治疗;手术治疗应采取切痂延迟植皮的方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高。     

微创气管造口术在成人严重烧伤治疗中的应用

目的 :探索快速、简便、安全的气管造口技术。方法 :将成人烧伤面积大于 3 0 %或三度烧伤大于 10 %患者 65例 ,分为传统气管切开组 (A组 )和微创气管穿刺造口组 (B组 ) ,A组按传统外科气管切开法施术。B组进行微创气管穿刺造口术。结果 :微创气管穿刺造口术在手术时间、术中出血量、创口愈合时间等方面均优于传统外科气管切开术。结论 :微创气管穿刺造口术可作为大面积烧伤早期急救的常规方法之一。     

87例小儿电烧伤临床分析

我科自1990年一1998年间共收治电烧伤241例，其中14岁以下小儿电烧伤87例（电弧、电火花烧伤除外），占电烧伤总数的36％。现总结如下：1临床资料本组共87例，男性67例（77％），女性20例。年龄最大14岁，最小2岁，5－14岁64例（7％）。农村患儿幻例（931％）。伤后来院时间最短一小时，最长64天。伤后24小时内来院者28例。烧伤电压是高压多于低于，380伏以上者59例（667．8％），220伏者28例（322％）。伤后神志不清者37例（43％），时间最短3分钟，长者达6天。烧伤面积S0以下者51例，6－100者14例，11－20o者16例，20％以上者6冽，均为皿…     

成批特重烧伤救治体会

<正> 成批烧伤病人死亡率高于平时,而成批大面积烧伤更增加了救治难度。我院于1996年7月-1998年7月2年间收治了15批烧伤病人,其中有4批32例病人均为特重烧伤,经积极抢救治疗,全部救治成功,成活率100％。