腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的研究进展

随着腹腔镜和胆道镜技术的发展,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合已成为一种理想的治疗胆总管结石的术式。笔者就腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的适应范围(适应证、禁忌证)、术中操作、并发症及预防进行总结,以便为临床工作提供理论参考。     

GPC-1外泌体、CD82外泌体和CA19-9用于胰腺癌诊断的病例对照研究

目的研究磷脂酰肌醇蛋白聚糖1(glypican-1,GPC-1)外泌体、分化抗原(cluster of differentiation, CD)82外泌体和CA19-9对胰腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)的诊断价值。方法选择PDAC患者(PDAC组)31例和慢性胰腺炎患者(CP组)22例,抽取清晨空腹外周血,分离外泌体,采用免疫组织化学SP法染色,流式细胞仪测定GPC-1外泌体和CD82外泌体的比率,采用电化学发光免疫分析法测定CA19-9含量。结果 PDAC组CA19-9、GPC-1外泌体表达水平高于CP组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD82外泌体表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。CA19-9、GPC-1外泌体、CA19-9与GPC-1外泌体联合诊断PDAC的曲线下面积为0.771、0.918、0.922,GPC-1外泌体对PDAC的诊断价值优于CA19-9(P<0.05)。CA19-9与GPC-1外泌体联合诊断PDAC优于CA19-9独立诊断,差异有统计学意义(P<0.05);CA19-...     

胆管变异致胆管结石残留1例

患者,女,72岁,主因胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术后,间断性上腹部疼痛27年入院.B超示:"胆总管结石伴肝内外胆管扩张";ERCP显示:"肝内外胆管充盈欠佳,左右肝外胆管分杈较低,右肝管可见一约2.5cm×1.0cm结石阴影,胆总管扩张直径约2.1cm,其内可见一约2.6cm×3.0cm椭圆型结石影".     

胆囊内胆汁幽门螺杆菌DNA检出与胃幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨胆囊内胆汁幽门螺杆菌(Hp)DNA检出与胃Hp感染的关系及可能的机制.方法 采用13C-呼气实验检测60例胆囊良性疾病患者胃幽门螺杆茵,并根据结果分为胃Hp感染阳性组和胃Hp感染阴性组,用PCR方法 检测2组患者的胆汁及结石Hp细胞毒素相关基因抗原(cagA),另选健康人30名作为对照,B超测定3组胆囊排空率.结果 60例胆囊良性疾病患者胃Hp感染率为50.0%(30/60),胃Hp感染阳性组胆汁标本中cagA阳性7例(23.3%,7/30),结石标本中cagA阳性1例(3.3%,1/30),胃Hp感染阴性组胆汁和结石标本均为阴性,2组胆汁cagA检出率差异有统计学意义(x2=5.822,P＜0.05),胃Hp感染阳性组胆囊收缩率[(56.8±17.1)%]明显低于胃Hp感染阴性组[(69.4±13.1)%]和对照组[(63.3±17.1)%],差异有统计学意义(F=5.633,P＜0.05).结论 胆囊内胆汁中存在Hp DNA,且与胃Hp感染明显有关,胆囊排空功能障碍参与了这一过程.     

胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶和激素敏感性脂肪酶表达减低

目的 通过检测胰岛素抵抗人群皮下脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)和激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达,探讨脂肪动员异常与胰岛素抵抗的关系及在胰岛素抵抗中的作用.方法 选则本院择期行腹腔镜胆囊切除术的住院患者55例,根据胰岛素抵抗指数,将患者分为胰岛素敏感组27例和胰岛素抵抗组28例.在手术过程中取皮下脂肪组织.采用半定量逆转录聚合酶链反应测定脂肪组织中ATGL、HSLmRNA的表达,采用Westernblot法测定脂肪组织中ATGL、HSL蛋白的表达.结果 胰岛素抵抗组的体质量指数、腰臀比、血清甘油三酯、血清空腹胰岛素及游离脂肪酸水平均明显高于胰岛素敏感组,体质量指数25.31±1.54 vs 23.11±1.03,腰臀比0.98±0.24 vs 0.75±0.15,甘油三酯(1.98±0.56)mmol/L VS(1.04±0.24)mmol/L,空腹胰岛素(25.87±14.21)mU/LVS(11.15±4.67)mU/L.游离脂肪酸(1.35±0.46)mmol/L vs (0.66±0.23)mmol/ L(P<0.01).胰岛素抵抗组皮下脂肪组织中ATGL mRNA和蛋白表达均明显低于胰岛素敏感组,0.92±0.13 vs 2.03±0.21、1.03±0.08 vs 1.98±0.11(P<0.01);HSL mRNA和蛋白表达也均明显低于胰岛素敏感组,1.35±0.21 vs 1.64±0.12、1.25±0.09 VS 1.42±0.15(P<0.01).ATGL的蛋白表达与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及游离脂肪酸呈负相关(r=-0.235、-0.356和-0.214,P<0.01或<0.05);HSL 的蛋白表达与空腹胰岛素、游离脂肪酸和腰臀比呈负相关(r=-0.185、-0.246和-0.145,P<0.01或<0.05).结论 胰岛素抵抗状态时皮下脂肪组织中ATGL和HsL的表达减低.     

PI3K/Akt信号通路在肝癌中相关机制及药物研究进展

肝癌在我国的死亡率逐年提升,发病年龄也日趋年轻化,发现时大多已处于中、晚期,失去了最佳手术时机.随着近年来高通量测序技术水平的不断提高,多条信号通路的调控机制对肝癌的辅助治疗成为研究热点,对肝癌的靶点进行分子靶向治疗成为一项有效的手段.多条信号通路在肝癌的发病过程中发挥作用;其中,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/Akt...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术技巧及疗效。方法对22例胆总管结石并发胆囊结石和（或）肝内胆管结石患者,采用腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石,对术后疗效进行观察、分析。结果22例均获治愈,无手术相关并发症发生。结论腹腔镜术中联合胆道镜胆总管切开取石是安全、有效、微创、康复快的治疗方法,但需熟练掌握腹腔镜下打结及胆道镜操作技巧。     

Nrf2及其信号通路在肝缺血再灌注损伤中作用的研究进展

肝缺血再灌注损伤是临床上常见的一种肝脏损伤类型.核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)可以通过抑制氧化应激、抗炎、抑制细胞凋亡等多种作用来减轻肝脏缺血再灌注损伤.在肝缺血再灌注损伤中起作用的Nrf2相关信号通路主要有KEAP-Nrf2-ARE通路、DOR-PKC-Nrf2通路、Sirt1-Nrf2信号通路、PI3K-AK...     

胆囊肿瘤细胞DNA含量的测定及其意义

应用流式细胞术的方法，对４６例胆囊肿瘤的石蜡包埋组织（其中３６例胆囊癌，１０例胆囊腺瘤），５例正常胆囊组织细胞ＤＮＡ含量、细胞Ｓ期百分比（Ｓ％）、细胞增殖指数（ＰＩ）进行分析。３６例胆囊癌中，ＤＮＡ异倍体率为５８．３％（２１／３６），胆囊腺瘤及正常胆囊组织细胞ＤＮＡ均为二倍体。胆囊癌、胆囊腺瘤细胞的ＰＩ及Ｓ％均高于正常胆囊组织细胞（Ｐ＜０．０１），这表明胆囊癌、胆囊腺瘤细胞增殖活跃，３６例胆囊癌中，有３例为腺瘤癌变，因此胆囊腺瘤组织具有恶性变的潜能。胆囊癌的组织类型、组织学病理分级、Ｎｅｖｉｎ分级与Ｓ％、ＰＩ、ＤＮＡ倍体的性质无关，胆囊癌患者的预后与ＤＮＡ倍体的性质无关。     

TAT-血红素氧合酶-1融合蛋白对大鼠供肝冷保存期核因子-κB表达及氧化反应的影响

肝移植是目前治疗终末期肝病的重要手段,但器官冷保存期的冷缺血损伤是导致移植肝脏功能衰竭或早期无功能的重要原因[1].炎症和氧化反应在肝脏冷缺血/再灌注损伤中起重要作用.