成都市儿童医院1194例院前急救与转运的危重患儿疾病谱研究

目的 了解院前急救与转运危重患儿的疾病谱,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力.方法 对我院1998至2007年十年间院前急救与转运危重患儿1194例进行回顾性总结,分析院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略.结果 院前急救与转运疾病谱排序:新生儿前5位疾病是新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征;婴幼儿前5位依次是重症肺炎、颅内感染、败血症、先天性心脏病、高热惊厥.结论 实施危重患儿三级转诊是降低病死率的重要环节,主动转运方式可使危重儿在危重症的最初阶段得到及时治疗,从而全面提高救治质量;同时,可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点,对急救专业人员的培训有指导意义.     

不同潮气量机械通气对新生儿低氧性呼吸衰竭疗效的影响

目的:探讨小潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭 (hypoxemic respiratory failure,HRF)的疗效.方法:将32例足月新生儿低氧性呼吸衰竭患儿随机分为二组,16例常规潮气量(8～12 mL/kg)MV为对照组,16例小潮气量(5～8 mL/kg)加用PEEP的MV模式为观察组,比较两组间患儿疾病极期呼吸机参数设置、动脉血气结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、并发症及病死率.结果:呼吸机参数比较: 观察组的吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)及吸入氧浓度(FiO2)明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);动脉血气结果:两组患儿动脉氧分压(PaO2)均有明显上升(P＜0.01)、两组间以观察组明显;观察组的pH值低于对照组;PaCO2高于对照组、差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症及病死率明显低于对照组、差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论:在新生儿低氧性呼吸衰竭治疗中采用小潮气量加PEEP及允许范围内高碳酸血症(PHC)的保护性通气策略,可明显改善缺氧,减少并发症发生,从而降低其病死率.     

成都市儿童医院1194例院前急救与转运的危重患儿疾病谱研究

目的 了解院前急救与转运危重患儿的疾病谱,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力.方法 对我院1998至2007年十年间院前急救与转运危重患儿1194例进行回顾性总结,分析院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略.结果 院前急救与转运疾病谱排序:新生儿前5位疾病是新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征;婴幼儿前5位依次是重症肺炎、颅内感染、败血症、先天性心脏病、高热惊厥.结论 实施危重患儿三级转诊是降低病死率的重要环节,主动转运方式可使危重儿在危重症的最初阶段得到及时治疗,从而全面提高救治质量;同时,可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点,对急救专业人员的培训有指导意义.     

儿童重症监护病房2004至2009年下呼吸道常见革兰阴性杆菌感染分布与耐药监测

目的 探讨成都市儿童医院重症监护病房(PICU)痰标本分离的常见革兰阴性杆菌感染的菌群分布与耐药性变迁.方法 对2004年1月至2009年12月临床收集的合格痰标本分离出的常见革兰阴性杆菌耐药性进行回顾性分析,并比较2004至2006年、2007至2009年两个时段的菌群分布及耐药性变化.所有标本按标准微生物学方法进行定量、定性培养.连续两次培养,同一优势菌株为致病菌;并对所有鉴定所用试剂及药敏分析所用抗菌药物纸片进行质量控制.结果 6年共分离出革兰阴性杆菌598株,两个时段前5位均依次为大肠埃希菌167株(27.93%)、肺炎克雷白杆菌109株(18.23%)、阴沟肠杆菌93株(15.55%)、鲍曼不动杆菌64株(10.7%)、铜绿假单胞菌43株(7.19%).对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,而耐药率最高的药物为阿莫西林、氨苄西林、多种头孢菌素等.除铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌外,未发现耐亚胺培南的革兰阴性菌株;2007至2009年肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率较2004至2006年明显上升.结论 与2004至2006年相比,2007至2009年本院PICU常见革兰阴性杆菌感染耐药率呈上升趋势,及时监测PICU病原菌耐药趋势变化对指导危重患儿合理用药致关重要.     

成都市儿童医院重症监护病房2002～2006年病原菌流行分布与耐药趋势分析

目的探讨ICU病原菌分布和耐药趋势的变化规律。方法对成都市儿童医院2002--2006年ICU住院患儿的所有分离菌株进行分析。检测方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果2002～2006年成都市儿童医院ICU患儿各类标本共分离出病原菌352株，其中革兰阴性菌61．9％、革兰阳性菌33．8％、真菌4．3％。本组病原菌前10位依次为大肠埃希杆菌（22．2％）、肺炎克雷白杆菌（12．5％）、金黄色葡萄球菌（9．7％）、表皮葡萄球菌（8．8％）、阴沟肠杆菌（8．5％）、其他葡萄球菌（7．4％）、铜绿假单胞菌（7．1％）、鲍曼不动杆菌（4．6％）、肠球菌属（4．3％）、化脓性链球菌（3．7％）。痰培养和血培养病原菌排序不同。结论2005～2006年与2002～2004年相比，本院ICU常见病原菌耐药趋势呈多态性变化。及时监测ICU病原菌耐药趋势变化对指导危重患儿合理用药致关重要。     

地西泮单药与联合用药治疗小儿惊厥的疗效对比研究

目的:探讨地西泮单用与联合用药治疗小儿惊厥的临床效果.方法:选取2011年1月~2015年12月在儿科收治的180例惊厥患儿进行回顾性分析,根据治疗方法分为联合组100例和单用组80例,联合组采用地西泮+苯巴比妥治疗,对照组仅采用地西泮治疗,对比两组的治疗效果.结果:治疗前,联合组和单用组的血清NSE、血清NPY水平差异无统计学意义,治疗后24h,两组患儿的血清NSE、血清NPY水平较治疗前均显著的降低,差异具有统计学意义;治疗24h后,联合组患儿的血清NSE、血清NPY水平显著的低于单用组患儿;联合组患儿的给药后的药物起效时间、惊厥停止时间显著的低于单用组患儿,差异具有统计学意义;给药后,联合组治疗显效率42.00%高于单用组的27.50%,联合组患儿治疗效果优于单用组患儿,差异具有统计学意义.结论:地西泮联合苯巴比妥用药治疗小儿惊厥效果较好,并不会增加不良反应的发生率.