羟乙基淀粉130/0.4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响

目的对比羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响。方法50例下腹部或下肢手术患者,随机分为乳酸林格液组(对照组,15例)、万汶组(20例)和佳乐施组(15例),术前分别用相应液体15ml/kg,30min内输完,在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样,采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值,同时测定各时点的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及活化部分凝血活酶时间(APTT),记录平均动脉压(MAP)和脉搏(HR)。结果扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义(P>0.05),万汶组和佳乐施组扩容后PT较扩容前均明显延长(P<0.05),佳乐施组扩容后PT高于对照组(P<0.05),对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组(P<0.05)。结论万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小,但前者优于后者。     

异丙酚伍用芬太尼或氯诺昔康在人工流产手术麻醉中的应用

目的探讨异丙酚联合应用芬太尼或氯诺昔康在人工流产手术的麻醉效果及预防术后宫缩痛的疗效.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、妊娠45～60 d的自愿接受全麻下人工流产孕妇300例,分为A,B,C 3组,每组100例.A组静注异丙酚2.2 mg/kg,B组静注异丙酚2.2 mg/kg及芬大尼1 μg/kg,C组静注异丙酚2.2 mg/kg及氯诺昔康0.14 mg/kg.异丙酚均于40～60 s内静脉注射完毕.观察3组SBP,DBP,HR及SpO2;按优、良、差三级进行麻醉效果评定.记录有无做梦、头晕、头痛、注射部位痛及下腹痛(宫缩痛)等不适反应.结果麻醉起效、维持及苏醒时间3组比较无差异.3组患者麻醉后SBP,DBP,HR及SpO2与麻醉前比较,差异有显著性;麻醉效果达优良者B,C组明显多于A组,其中B组有5例,C组有6例,A组19例麻醉效果为差级,追加异丙酚1 mg/kg后方完成手术.术毕诉注射部位疼痛B组有8例,C组有10例,A组22例;下腹痛(宫缩痛)者B组有6例,C组有8例,A组35例,B,C组与A组比较差异有显著性.结论芬太尼或氯诺昔康辅助异丙酚用于人工流产镇痛时具有镇痛效果确切、术毕宫缩痛发生率低、并发症少等优点.     

AECOPD患者机械通气诱发心功能障碍的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者既存在呼吸功能障碍,也存在继发性的心功能障碍,常伴有不同程度的体循环淤血。在机械通气过程中,此类患者常出现气管插管时间过长、撤机困难、呼吸机相关性肺炎发生率高等一系列问题。目前关于AECOPD机械通气的研究多将重点放在呼吸功能障碍的诊治上,往往忽视心功能障碍对机械通气及AECOPD病理生理状况的影响。正确认识AECOPD机械通气与心血管功能障碍之间的相互影响,监测     

麻醉科推出舒适系列医疗服务的体会

1 舒适系列医疗服务的内涵、目的 1.1 内涵。舒适是相对“疼痛”而言。“疼痛”,《辞海》解释“疼痛”就是“因疾病或创伤而感觉苦楚”。所有外科手术住院病人和许多病人在治疗过程中都必须经历疼痛的阶段。而舒适系列医疗服务,就是让病人在无痛苦的医疗服务过程中得到有效的治疗。 1.2 目的。实行舒适系列医疗服务,把以病人为中心的麻醉科技术服务工作落到实处。切实做到:视病人为“上帝”,不是把病人在住院期间痛苦状态看成是自然状态,让病人仍充分得到舒适状态的被服务的权力。 2 舒适系列服务的做法 2.1 无痛服务,让围手术期的病人进入舒适状态。在我国,大多数医院里手术病人只能享受到手术中的无痛苦状态,术前尤其是术后的疼痛则容易被忽略,通常在病人疼痛难     

核因子кB、TNF-a在鼻息肉中的表达及意义

目的 探讨核因子-кB（Nucler factor кB,NF-кB ）和TNF-a在鼻息肉中的表达及意义。方法 取32例鼻息肉患者的息肉组织,并以其中的14例患者的鼻中隔黏膜作对照,用凝胶迁移实验（Electrophoretic mobility shift assay,EMSA）检测核因子кB的DNA结合活性,用RT-PCR技术检测TNF-a mRNA的表达,对NF-кB的DNA结合活性与TNF-a mRNA行Pearson相关性分析。结果 鼻息肉组织中NF-кB的DNA结合活性升高,明显高于对照组（P〈0.01）;鼻息肉组织中TNF-a mRNA的转录明显高于对照组（P〈0.01）;Pearson 相关性分析提示,鼻息肉组织中NF-κB的DNA结合活性与TNF-a mRNA的转录呈显著正相关（r=0.793,P〈0.01）。结论 鼻息肉组织中NF-кB的激活上调了TNF-a mRNA的转录,NF-кB和TNF-a可能是导致鼻息肉局部微环境变化的重要因素。     

人气道上皮细胞的体外原代培养研究

目的 探索简单有效的人原代气道上皮细胞培养方法 .方法 以人肺叶或肺段支气管为取材对象,用蛋白酶ⅩⅣ消化 机械刮刷法分离肺叶或肺段支气管上皮细胞,并与蛋白酶ⅩⅣ消化 机械剥离法、胰酶消化 机械刮刷法比较分离的细胞数、纯度及成活率,同时比较含必需营养因子的DMEM/F12无血清培养与有血清培养时的细胞纯度及成活率.角蛋白AE1/AE3免疫组化鉴定培养的细胞.结果 蛋白酶ⅩⅣ消化 机械刮刷法组分离的细胞数为(9.37±1.62)×105,而蛋白酶ⅩⅣ消化 机械剥离法组为(5.20±0.75)×105,二者比较差异显著(P＜0.01);蛋白酶ⅩⅣ消化 机械刮刷法组分离的细胞成活率及纯度均高于胰酶消化 机械刮刷法组(94.3% vs 85.7%,92.5% vs 83.0%,P＜0.05);无血清培养的成活率及纯度均高于有血清培养(90.7% vs 82.1%,95.5%vs 83.0%,P＜0.01);培养的细胞角蛋白AE1/AE3染色阳性.结论 蛋白酶ⅩⅣ消化 机械刮刷法分离肺叶或肺段支气管上皮细胞,并用含营养因子的DMEM/F12无血清培养是一种简单有效的人原代气道上皮细胞培养方法 .     

癌胚抗原临界值在恶性胸水诊断中的价值

肺癌是当今最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率一直居高不下,在过去25年内,其5年生存率仍未见显著提高,仅为15％.许多肺癌患者以恶性胸腔积液为主要临床表现.对恶性胸水的早期发现及筛查具有重要的临床意义.目前研究认为,癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）活性检测对恶性胸水的诊断和化疗疗效观察具有肯定的临床意义,但对于癌胚抗原的临界值目前尚存在争议.现对本院近年来确诊为恶性胸水及结核性胸膜炎患者的资料进行回顾性分析,旨在探讨胸腔积液CEA临界值及其对恶性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度,为早期诊断提供更直接的证据.     

无痛性纤维支气管镜检查中静脉麻醉与局麻配合应用的临床研究

目的 探讨静脉麻醉下行无痛性纤维支气管镜检查及治疗时,常规加用局部表面麻醉,能否进一步改善麻醉效果、提高安全性。方法 67例拟行无痛性纤维支气管镜检查治疗的患者,随机分为单用异丙酚静脉麻醉组（Ⅰ组）、异丙酚静脉麻醉加利多卡因局部表面麻醉组（Ⅱ组）,观察、记录术中剧烈呛咳次数、一般咳嗽次数、短暂呼吸抑制次数、异丙酚用量和血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸变化,以及患者苏醒后感觉的主观评价。结果 Ⅱ组剧烈呛咳次数、血氧饱和度的波动非常显著地低于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0．01）,Ⅱ组咽喉不适、胸部不适、胸痛发生率、短暂呼吸抑制次数、异丙酚用量均显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。乏力头昏、一般咳嗽次数、血压脉搏和呼吸频率变化两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在无痛性纤维支气管镜检查治疗应用异丙酚静脉麻醉时,常规加用利多卡因局部表面麻醉,可进一步改善麻醉效果、减少静脉麻醉药用量、提高安全性和舒适性。     

强的松龙复合液痛点注射治疗肩周炎的疗效观察

肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等,引起的肩部及关节活动受限,常统称肩周炎,包括狭义和广义两种理解〔1〕。本文将肩周炎限制在粘连性关节炎、滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及肩袖炎性疾病,观察采用强的松龙复合液对结节间沟、肩峰下、肩胛骨腋缘三个痛点进行注射治疗的疗效。1　资料与方法120例(男63,女57),年龄52～60岁,初诊肩周炎确立,经Ｘ线照片排除颈椎病和其它疾病后,列入本治疗范围。其中病史半年者25例,1年45例,5年以上50例。所有病例查清疼痛部位和压痛点,选取肱二头肌长头结节间沟注射点、肩外侧肩峰下注射点、肩胛骨腋缘…     

银杏达莫注射液对急性肺损伤的实验及分析

目的探讨银杏达莫注射液对急性肺损伤的保护作用。方法健康家兔24只，采用完全随机分为3组：对照组、模型组和实验组，每组8只。观察三组的MDA、SOD、肺干湿比、IL-10及TNF—α变化。结果三组MDA比较，差异皆有统计学意义（P〈0．05）；模型组SOD与其他两组比较，差异皆有统计学意义（P〈0．05）。实验组与对照组SOD比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。三组肺干湿比比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组IL-10比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组TNF—α比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏达莫注射液对急性肺损伤具有明显的保护作用。