氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠用于腹腔镜手术后镇痛的观察

目的 观察和比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠用于腹腔镜手术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜手术患者90例随机分为三组,全麻诱导和维持方法 相同,手术结束前15min,A组(对照组)不用任何镇痛药物;F组(氟比洛芬酯组)静注氟比洛芬酯1 mg/kg;P组(帕瑞昔布钠组)静注帕瑞昔布钠40 mg.记录三组术后1h、2h、4h、8h、12h的VAS评分及观察恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、瘙痒等不良反应的发生情况.结果 F组和P组患者术后各时点的VAS评分显著低于A组(P<0.01),P组患者术后各时点的VAS评分明显低于F组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均可有效的减轻腹腔镜手术后的疼痛,且不良反应少,帕瑞昔布钠的镇痛效果优于氟比洛芬酯.     

气管支气管骨化症2例报告并文献复习

目的 提高对气管支气管骨化症(tracheobronchopathia osteochondroplastica,TBPO)的认识.方法 回顾性总结我院经纤维支气管镜活检确诊的2例TBPO患者的临床资料,分析其临床特点、病理表现和诊疗依据,并结合文献复习.结果 2例患者皆为男性,均有不同程度的咳嗽和少许咯血.纤维支气管镜检查可见气管.支气管前壁、侧壁黏膜部结节样或鹅卵石样突起,活检可见黏膜下软骨和骨组织形成,气管膜部未见异常.结论 慢性不明原因的咳嗽和或间断少量咯血应警惕TBPO的存在.CT检查对诊断有帮助,纤维支气管镜检查是发现和确诊此病的主要手段.     

咳嗽变异性哮喘临床特征及诊断初步研究

目的深入研究咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床特征以及治疗反应对临床诊断的意义,提高对CVA的诊治水平。方法 2009年10月到2010年8月期间在第三军医大学新桥医院门诊及涪陵中心医院就诊诊断为慢性咳嗽,并且支气管激发试验阳性拟诊为CVA的患者,记录其咳嗽的临床特点、伴随症状和咽部体征。并给予沙美特罗/氟替卡松干粉剂50/100μg,2次/d吸入,1-2周后门诊或电话随访,评价疗效和确定诊断。结果共46例患者入选本试验,41例完成随访研究。CVA患者大多数有夜间咳嗽（87.9%）和咽部瘙痒等症状（87.9%）,近半数患者咳嗽剧烈,干咳患者仅占39.0%,45.5%合并鼻炎或鼻窦炎。治疗有效率为80.5%（33/41）。治疗无效组与有效组患者的临床特征比较,显示两组患者夜间咳嗽情况和咽部阳性症状的比例无明显差异,但治疗无效组患者伴随的胃病或反流症状,清喉和咽部体征有明显高于有效组患者的趋势。结论夜间咳嗽和咽部瘙痒等是大多数CVA具有的症状特点,气道反应性测定和抗哮喘治疗反应是确诊CVA的主要依据。对抗哮喘治疗无效的患者,还需要深入研究影响疗效的原因,不宜简单地排除CVA诊断。     

半截石斜仰卧位在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的：探讨半截石斜仰卧位应用于经皮肾镜碎石取石术中的安全性和舒适性。方法将80例经皮肾镜碎石取石手术患者随机分为两组各40例。观察半截石斜仰卧位(观察组)和传统体位(对照组)在经皮肾镜碎石取石术中,患者体位安置前后以及术中血压、脉搏和血氧饱和度的变化,比较两组患者对体位的耐受性和舒适感。结果观察组患者血压、脉搏和血氧饱和度平稳,在体位安置后和术中均无明显改变;术中躁动少,程度轻,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论半截石斜仰卧位应用于经皮肾镜碎石取石手术患者安全舒适,护理配合简便易行。     

银杏达莫针剂对急性肺损伤兔肺组织氧自由基的影响

目的观察银杏达莫针剂对油酸所致急性肺损伤氧自由基的影响。方法 24只家兔随机分为3组:假手术组、油酸模型组及银杏达莫治疗组,每组8只。连续监测并记录造模前、造模和治疗后1、2、3、4 h的心率、平均动脉压的变化;实验结束时测定肺组织湿、干重量,计算湿/干重比,并取肺组织检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果银杏达莫组外周血管阻力降低;银杏达莫组与模型组比较,可以降低MDA(p<0.05)和升高SOD(p<0.05),减轻肺组织湿/干比(p<0.05)。结论银杏达莫针剂可减轻油酸所致急性肺损伤的氧化应激作用。     

药学专业机能学实验教学改革初探

从教学内容、方法和手段等方面对药学专业机能学实验教学进行研究和探索,提出改进方案,以适应现代药学专业本科生素质教育的需要.     

我院拓宽麻醉科服务项目的探讨

医院麻醉科拓宽服务项目，不仅是满足社会需求，同时还适应了医院生存与发展的需要。为此一些医院在拓宽麻醉科服务项目上的具体做法是：①提高自身素质、提高麻醉医师的技术技能；②把麻醉科工作拓展到无痛分娩、深静脉置管、大面积烧伤病人的换药镇痛、戒毒病人的快速脱毒、无痛苦内窥镜检查以及疼痛治疗等方面，在提高了麻醉科技水平和服务项目的同时，取得了良好的社会效益和经济效益。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于人工流产手术的最佳剂量探讨

【目的】探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚静脉全麻用于人流镇痛的最佳剂量。【方法】300例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇，随机分为3组。各组均先静脉注射1．2mg／kg的丙泊酚，随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼(A组0．8μg／kg、B组1．0μg／kg、C组1．2μg／kg)。监测SBP、DBP、ECG、HR、Rf及SpO2；按优、良、差3级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应。【结果】麻醉效果优良B、C组明显多于A组。麻醉后2min时，SBP、DBP轻度下降、HR减慢，但与麻醉前比较差异无统计学意义。C组有15例发生一过性呼吸暂停，SpO：降至92％-96％。3组手术持续时间、术毕下床的时间差异无统计学意义。术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)，A组与B、C组比较差异有统计学意义。【结论】采用1μg／kg瑞芬太尼联合1．2mg／kg的丙泊酚作人流镇痛，是较为合理的组合。     

异病酚静脉全麻下复合氯胺酮或曲马多行纳屈酮快速阿片脱毒的效果比较

Toreleasetheseverewithdrawalsymptomsoftheheroinad-dicts,weinjecttheNaloxineinthegeneralanesthesia.160volun-teersreceivedRODwereperformedunderthecombinedanesthesiawithpropofol,midazolamandketamine.1Subjectsandmethods1.1Subjects160volunteerswhoaccordingwiththediagnosticstandardoftheICD-10abouttheopiate-addiction,male:145,fe-male15.Age:(30±6),theeldestwas45yearsold.Themeanbodyweightwasabout(58±8)kg.Educationalbackground:pri-maryschool118cases,juniorhighschool:24casesandseniorhighschool/seco…     

正压通气结合全麻下无痛支气管镜检查的临床应用

目的评价经气管插管正压通气结合全麻下行支气管镜检查的安全性和舒适性。方法将拟行无痛支气管镜检查的80例患者随机分为两组：对照组（静脉复合麻醉组,40例）和试验组（静脉复合麻醉＋正压通气组,40例）。观察记录两组患者术中的不良反应、呼吸循环指标的变化以及术后患者的舒适性评价指标。结果对照组中有3例中断检查,试验组无中断检查病例。对照组呛咳和躁动发生率均显著高于试验组（P〈0.05）,两组恶心呕吐发生率无统计学意义（P〉0.05）。两组患者满意率均为100%,舒适性评价指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论正压通气结合全麻下行支气管镜检查简单易行,改善了患者的舒适性而且安全性显著提高,值得临床推广。