术前访视中应用综合坚强概念对口腔癌手术病人焦虑及抑郁的影响

<正>美国行为科学家Kobasa认为,坚强属于个体抵抗能力的资源,是一种能够保护个体免于应激损害的人格特征,包括承担、控制和挑战3个维度[1]。有研究表明,坚强可以缓解应激对于身体的效应,可以影响个体对于应激的反应和适应能力,与焦虑和抑郁呈负相关,与积极应对和社会支持呈正相关[2]。口腔癌根治术因手术范围广,可致病人面部畸形和术后功能障碍[3],病人术前焦虑、抑郁等负性情绪随之增加,不良     

三级甲等医院临床护士循证护理实践障碍因素的质性研究

目的深入了解三级甲等医院临床护士参与循证护理实践障碍因素的主观体验,为发展循证护理实践提供参考依据。方法 2013年5-8月,采用目的抽样法选取广西医科大学附属口腔医院15名护理人员为研究对象,运用诠释现象学的理论和方法,对其进行半结构式、面对面的深度访谈,采用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题。结果临床护士参与循证护理实践障碍因素主要有:护士对循证护理认识不够;缺乏循证护理相关知识及获取信息的能力;医院开展循证护理实践的资源不足;尚没有上级指令性文件要求改变常规的护理操作。结论护士循证护理实践状况不容乐观,影响因素众多,解决护士循证护理实践中存在的问题是今后循证护理实践的重点之一,医院应采取相应的对策促进循证护理实践。     

颈椎间盘退变与终板凹陷参数变化的相关研究及其临床意义

目的:研究颈椎椎间盘退变与软骨终板凹陷形态之间的变化规律及相关性并探讨其临床意义。方法:收集因颈痛等不适就诊的150例患者颈椎MRI影像学资料,在颈椎MRI正中矢状位的T2WI使用颈椎间盘退变的Miyazaki分级系统对颈5/6椎间盘退变程度进行分析,分别于MRI的T1WI正中矢状位上进行颈椎上下终板凹陷参数的测量,其中包括颈5下终板、颈6上终板凹陷角度、终板凹陷区域位置进行测量计算,将数据整理后进行统计学分析。结果:(1)颈椎终板凹陷角度在男女之间并无明显统计学差异(P>0.05);(2)随着颈椎间盘退变等级的增高,C5下终板凹陷角及C6上终板凹陷角逐渐增大(P<0.05),C6上终板凹陷角度在退变IV级与V级之间无明显统计学差异(P>0.05);(3)C5下终板凹陷区域值随椎间盘退变等级增高逐渐减小(P<0.05),在Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级之间无明显差异(P>0.05),C6上终板凹陷区域表现为没有明显变化(P>0.05)。结论:颈椎终板凹陷形态变化与颈椎间盘退变密切相关,且随椎间盘退变程度加重而出现终板的平坦化,与腰椎终板退变的结果一致,本研究结果也可为颈椎融合器端面形态的研究提供一定的初步数据。     

无瘤操作技术在恶性肿瘤手术中的应用

无瘤操作是为了防止肿瘤细胞扩散而在术前和术中所采取的措施,是继无菌操作之后对手术室工作质量的另一要求,在国内国外正日益受到重视。无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,二是防止癌细胞的创面种植[1]。我科医护人员在施行恶性肿瘤手术中经过不断实践,使无     

替米沙坦用于老年高血压患者降压效果的动态监测

目的 动态监测替米沙坦治疗老年高血压患者的效果.方法 选择2010年10月-2012年12月我院收治的老年高血压患者140例,应用替米沙坦80mg治疗6周后,比较治疗前后动态血压变化情况.结果 治疗后白天收缩压和舒张压的最高血压、平均血压、血压负荷均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后夜间收缩压和舒张压的最高血压、平均血压、血压负荷均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 替米沙坦降血压具有持久、强效、平稳、安全的特点,值得临床推广应用.     

新近确诊2型糖尿病伴急性脑梗死的血液流变学特性

目的探讨2型糖尿病（2-DM）伴急性脑梗死（ACI）患者血液流变学特性。方法将30例新近确诊的成人2-DM伴急性ACI患者作为实验组,22例无DM的ACI患者作为对照组,对照观察两组的血液流变学特点。结果实验组患者的平均全血低切粘度、低切还原粘度、低切相对粘度、红细胞聚集指数显著高于对照组（P〈0.05）。结论成人早期2-DM发生ACI时,血液流变学变化是以红细胞聚集性增强导致全血低切粘度显著增高为主要表现,而由红细胞刚性增强所致的全血高切粘度（包括其相对粘度和还原粘度）虽有所增高,但未获组间显著差异。血浆粘度和血细胞比容则不增高。     

腘动脉损伤32例临床分析

目的探讨腘动脉损伤的诊疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2005年1月~2015年1月收治的32例腘动脉损伤患者临床资料,其中男性28例,女性4例;年龄25~56岁,平均35.5岁;左侧14例,右侧18例;开放性损伤12例,闭合性损伤20例;血管损伤分型:A型17例,B型5例,C型10例;腘静脉损伤17例,合并膝关节周围骨折26例。30例患者行急诊手术治疗,术中探查腘血管、神经,其中行腘动脉端端吻合11例,大隐静脉移植19例,2例一期截肢。对17例合并腘静脉损伤进行修复,骨折行外固定支架固定,同时行骨筋膜室切开减压,创面负压封闭引流技术覆盖。结果 32例患者无一例死亡,29例保肢成功;2例因受伤12h下肢肌肉坏死严重,全身并发症或急性肾衰竭予以一期截肢;1例保肢术后出现肌肉广泛坏死、急性肾衰竭予以截肢。30例获得随访,随访时间6~24个月,平均15个月。26例合并骨折患者中25例获骨性愈合,1例发生骨不连,二期行植骨及接骨板内固定后愈合。末次随访对29例保肢成功患者进行Hohl膝关节功能评分,优11例,良8例,可6例,差4例,优良率65.5%。结论早期诊断、急诊手术重建下肢血供、术后密切观察及护理可提高腘动脉损伤治疗的成功率。     

改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂

目的探讨改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月～2015年3月武汉大学人民医院骨科收治的新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂15例,其中男性12例12足,其中左足7例,右足5例;女性3例3足,其中左足1例,右足2例。年龄27～50岁,平均36岁。结果所有患者均得到随访,随访时间6～12个月,平均8.6个月。有2例患者术后出现伤口红肿,给予抗感染、换药处理后乙级愈合,其余伤口均甲级愈合。所有患者均无术后足外侧区感觉麻木。按照Arner Lindholm标准评定,优13例,良2例,优良率100%。结论改良Bosworth法联合Pulvertaft缝合治疗新鲜闭合性撕裂型跟腱断裂,术后功能恢复良好,临床疗效满意。