多部分肩胛骨骨折的内固定手术治疗

目的探讨多部分肩胛骨骨折采用重建钢板内固定术手术治疗的临床效果。方法术前根据X线及CT三维重建确诊为多部分肩胛骨骨折,并通过改良Judet入路以适当塑形后的重建钢板内固定术治疗多部分肩胛骨骨折共15例。结果所有病例均获随访,均达骨性愈合。术后无感染、内置物松动、骨折延迟愈合和不愈合;根据Hardegger功能评定标准,其中优8例,良5例,可2例,优良率86.7%。结论对于多部分肩胛骨骨折,手术治疗应以恢复肩胛骨完整性和稳定性为目标,通常经2处重建钢板正确塑形后固定,可获满意的临床效果。     

透明质酸钠注射液合用曲安奈德注射液治疗膝骨关节炎临床观察

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的风湿性疾病,其实质以关节软骨破坏为主[1].2001年5月至2003年5月,我们对膝OA患者分两组进行局部注射治疗,第1组(HT组)采用透明质酸注射液首次注射时加用曲安奈德(triamcinolone acetonide)注射液;第2组(T组)单用透明质酸钠注射液,现报告如下.     

超短程化疗方案在脊柱结核中的应用

目的探讨超短程化疗方案在脊柱结核病灶清除术中治疗脊柱结核的临床效果。方法1999年1月～2004年12月,将收治的78例脊柱结核分为3组:长程化疗组(标准化疗组)15例,化疗方案:3SHRZ/9H2R2Z2,疗程为12个月;短程化疗组26例,化疗方案:3SHRZ/5H2R2E2,疗程为8个月;超短程化疗组40例,化疗方案:2SHRZ/2.5H2R2Z2,疗程为4.5个月。术前化疗时间均为7～30d,全部病例均采取病灶清除(植骨)内固定(融合)术。术中完成病灶清除、脊髓减压、椎体植骨融合。结果3组共78例均获得10～53个月随访(平均33个月),参照天津医院的“治愈标准”进行评价。植骨愈合时间平均为5.5(3.0～6.0)个月,随防时后凸侧凸畸形矫正满意,畸形矫正角度丢失小于5.6°。药物并发症:肝功能异常的有5例,肾功能异常的有1例,胃肠反应的有7例,皮肤反应的有1例,听力下降的有2例,链霉素反应的3例均经保守治疗而恢复。结论超短程化疗方案结合病灶清除植骨融合、内固定术治疗脊柱结核效果均达到优良,效果均满意。     

脑出血患者甘露醇降颅压的量化公式研究

目的 监测脑出血患者颅内压水平,研究降颅压效果与甘露醇用量以及其他影响因素的关系.从而推断甘露醇使用的个体剂量.方法 无创监测72例脑出血患者每日颅压,采用多元逐步回归方法分析降颅压效果与性别、年龄、出血部位、出血量以及甘露醇的有效用量关系.再将各影响因素进行多元协方差分析.结果 降颅压效果与性别、年龄无统计学意义(P＞0.05),与出血部位、出血量以及甘露醇用量有统计学意义(P＜0.05).幕上出血比幕下出血的降颅压效果好.结论 可以将脑出血患者入院时的最高颅压,出血部位和出血量,代入公式计算患者所需的甘露醇总用量.     

华法令治疗老年复发缺血性脑卒中32例分析

目的：观察华法令治疗老年复发缺血性脑卒中的疗效。方法：2004-01/2006-02我科共收治了32例复发缺血性脑卒中患者,应用华法令口服治疗,同时监测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）,使INR保持在1.5-2.0之间。结果：口服华法令治疗老年复发缺血性脑卒中患者32例,随访2-4 a,未再有复发。其中1例发生鼻出血。结论：华法令治疗老年复发缺血性脑卒中疗效肯定、安全,价格低廉。     

肾动脉血流动力学参数与老年糖尿病酮症酸中毒严重程度的关系及对急性肾损伤的预测价值研究

目的 探讨肾动脉血流动力学参数与老年糖尿病酮症酸中毒严重程度的关系及对急性肾损伤的预测价值。方法 前瞻性选取2020年1月到2023年1月攀枝花市中心医院收治的130例老年2型糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,依照酮症酸中毒严重程度将其分为3组,即轻度组(n=57)、中度组(n=48)和重度组(n=25),对所有患者应用彩色多普勒超声仪进行肾血流测定,对比3组患者肾小球血流参数[弹性指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(Vdmin)、收缩期最大血流速度(Vsmax)]。通过门诊复查随访,参考全球肾脏病预后组织(KDIGO)的急性肾损伤诊断标准,130例2型糖尿病酮症酸中毒患者发生急性肾损伤25例。对老年糖尿病酮症酸中毒合并急性肾损伤进行单因素分析,并采用Logistics回归模型分析老年糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤的独立影响因素,并建立受试者工作(ROC)曲线明确肾动脉血流动力学参数对急性肾损伤的评估价值。结果 重度组患者PI、RI水平分别为1.79±0.18、0.77±0.12均高于中度组(1.68±0.23、0.68±0.15)和轻度组(1.53±0.29、0.63±0....     

江西钢板与髓内钉治疗股骨干骨折的多中心研究

目的 探讨钢板与髓内钉两种内固定方式在江西省的应用现状与疗效差异.方法 回顾性分析江西省5家三甲医院于2007年1月至2009年12月收治且获得随访的390例(410侧)股骨干骨折患者资料,按照内固定治疗方式不同分为两组:钢板组(采用钢板治疗股骨干骨折)257例(271侧),男197例,女60例；髓内钉组(采用随内钉治疗股骨干骨折)133例(139侧),男108例,女25例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复下地时间、术后并发症发生情况及末次随访时Karlstr(o)m-Olemd疗效评定结果.结果 髓内钉组手术时间[(149.2±27.9) min]较钢板组[(120.2±28.1) min]长,术中出血量[(459.7±108.8)mL]较钢板组[(429.9±113.7)mL)多,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后住院时间[(13.7±5.2)d vs.(14.1±5.6)d]和恢复下地时间[(3.5±0.9)个月vs.(3.7±0.9)个月]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后总的并发症发生率(43/257vs.15/133)、末次随访时Karlstr(o)m-Olerud疗效评定优良率(232/257vs.125/133)差异均无统计学意义(P＞0.05),但钢板组内固定断裂发生率(17/257)明显高于髓内钉组(1/133)[OR =9.24,95％ CI(1.22,70.14),P=0.03].结论 钢板和髓内钉治疗股骨干骨折均可取得满意效果,但江西省髓内钉的使用率和使用效果明显低于国际及国内水平.     

老年COPD伴呼吸衰竭病人血清CHE、白蛋白、β2-MG、Cys C水平及意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴呼吸衰竭病人血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)、白蛋白、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及胱抑素C(cystatin C,Cys C)的水平及意义。方法选取2016年1月至2017年10月在我院治疗的COPD病人168例,其中COPD伴呼吸衰竭病人59例(COPD伴呼衰组),单纯COPD病人109例(COPD组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测各组血清CHE、白蛋白、β2-MG和Cys C水平以及血气分析,同时采用急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(acute physiological and chronic health status scoreⅡ,APACHEⅡ)进行病情严重程度评估。结果COPD伴呼衰组CHE、白蛋白和动脉血氧分压(PaO_2)分别为(3041. 46±942. 55) U/L、(29. 84±2. 88) g/L和(50. 47±9. 11) mm Hg,明显低于对照组和COPD组(P0. 05),而Cys C、β2-MG、APACHEⅡ评分和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(151. 10±30. 11) ng/m L、(2. 91±0. 30) mg/L、(26. 25±5. 16)分和(60. 01±4. 39) mm Hg,明显高于COPD组(P0. 05)。治疗期间COPD伴呼衰组死亡16例,存活43例; COPD伴呼衰组死亡病人CHE、白蛋白和PaCO2分别为(2554. 41±670. 24) U/L、(25. 46±2. 46) g/L和(43. 20±5. 29) mm Hg,明显低于存活病人(P0. 05),而Cys C、β2-MG、APACHEⅡ评分和PaCO2分别为(169. 33±30. 32) ng/m L、(3. 04±0. 61) mg/L、(31. 38±5. 00)分和(55. 22±3. 10)mm Hg,明显高于存活病人(P0. 05)。COPD伴呼衰病人血清CHE、白蛋白、PaO_2与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0. 564、-0. 521和-0. 411,P0. 05); Cys C、β2-MG和PaCO2与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 301、0. 331和0. 320,P0. 05)。结论老年COPD伴呼吸衰竭病人血清CHE和白蛋白水平明显降低,与病人病情程度及预后有一定关系。     

LncRNA SNHG1对软骨细胞损伤的保护作用及调节机制

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因1(SNHG1)对骨关节炎(OA)软骨细胞的保护作用及调节机制。方法 采用qRT-PCR检测SNHG1在OA软骨组织与正常软骨组织中的表达水平。体外用IL-1β刺激ATDC5软骨细胞建立OA模型,采用qRT-PCR检测正常软骨细胞与OA软骨细胞SNHG1的表达水平;采用流式细胞仪、MTT法测定OA软骨细胞的增殖和凋亡。通过qRT-PCR、蛋白质印迹、双荧光素酶报告基因测定确定SNHG1在OA软骨细胞中的分子机制。结果 SNHG1在OA软骨组织及软骨细胞中的表达水平均明显低于正常软骨组织或正常软骨细胞(P<0.01)。SNHG1过表达质粒转染后OA软骨细胞凋亡率显著降低(P<0.05),增殖活力显著升高(P<0.01),Runx2 mRNA蛋白表达水平显著降低(P<0.01),PCNA表达水平显著增加(P<0.01)。SNHG1可以作为竞争性内源性RNA与miR-186-5p结合,miR-186-5p模拟物可以减轻SNHG1过表达对OA软骨细胞增殖和凋亡的影响。结论 SNHG1通过调控miR-186-5p对IL-1β诱导的软骨细胞损伤发挥保护作用,并为OA提供了潜在的治疗靶点。