再次肝移植围手术期凝血功能和成分输血特点的探讨——附18例报告

目的:探讨再次肝移植患者围手术期凝血功能和成分输血的特点.方法:收集18例行再次肝移植手术患者的凝血功能指标和输血成分资料进行分析,并与首次手术的相应指标比较.结果:2次术前患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数值均异常,提示患者2次术前均存在凝血功能障碍.再次移植术中失血量,红细胞悬液、血浆及血小板输入量均较首次肝移植明显增多(均为P<0.05).结论:再次肝移植患者凝血功能异常,术中出血量和输血量均较首次肝移植明显增多.因此,术前应常规监测凝血功能,充分做好术前准备,备足血制品,以保证手术顺利进行,提高患者术后生存率.     

不同输血方式对围术期患者白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨同种输血和自体输血对食道癌患者围术期血浆IL-6、IL-10以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法:50例接受根治性手术的食道癌患者,征得患者同意后分为如下两组:同种输血组29例及自体输血组21例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前及术后第1(d1)、5(d5)及7(d7)天IL-6、IL-10及TNF-α的表达水平.结果:两组患者手术前后IL-6的表达水平变化无显著性(P＞0.05);TNF-α在异体输血组仅术后d1升高,以后逐渐回复到术前水平,而在自体输血组TNF-α在d5明显升高(P＜0.01),d7有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);两组患者IL-10在术后d1及d5明显升高,特别是异体输血组IL-10的水平明显高于自体输血组(P＜0.01).结论:TNF-α水平在自体输血后可显著升高,而IL-10在异体输血后升高明显.IL-10升高可能是同种输血后导致免疫抑制的重要原因之一,而自体输血可减轻这一作用;同时自体输血后TNF-α表达水平增高有可能促进机体的抗肿瘤免疫作用.     

我院2006—2008年临床成分输血应用情况回顾分析

<正>成分输血常用的有红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白制品等[1]。其优点在于制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好;不良反应少,使用安全;可减少因输血传播疾病的发生;稳定性好,便于保存;一血多用,节约血液资源[2]。现将我院2006—     

1例冷自身抗体伴同种抗体AIHA患者的血型血清学分析

目的 分析1例冷自身抗体伴同种抗体的自身免疫性溶血病贫血(AIHA)患者的血型血清学特点.方法 将患者血清与筛选细胞和自身细胞在室温和37℃条件下分别在盐水、凝聚胺和抗人球介质中进行不规则抗体筛选,利用吸收放散实验处理患者红细胞和血清,排除冷自身抗体干扰后进行不规则抗体鉴定、血型鉴定和交叉配血.结果 在此例AIHA患者...     

原位肝移植术中输血治疗的回顾性分析

目的 探讨原位肝移植患者术中输血治疗的规律及血液保护的措施与经验.方法 随机抽取行肝移植手术患者75例,分别依据基础疾病分为5组,分析对比各种血液成分在各组中的用量差别.结果 肝硬化组以及再次肝移植组患者红细胞悬液、血小板及冷沉淀用量明显增多,与原发性肝癌和原发性肝癌伴肝硬化组差异有统计学意义( P<0.05),与其他组无明显差别.各组间血浆输注量无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在肝移植围手术期应根据患者的病情选择相应适当的血液制剂输注,合理应用相应的血液保护措施,并对凝血功能动态检测,恰当纠正,降低失血和输血量,提高肝移植患者的存活率.     

酸洗脱血小板表面HLA-Ⅰ类抗原对血小板活化和凋亡的影响

目的探讨酸洗脱血小板表面HLA-Ⅰ类抗原对血小板活化和凋亡的影响。方法将10(人)份健康人机采血小板(0.5 ml/份)用pH3柠檬酸缓冲液处理(同时以PBS处理作对照组)后,利用多色流式细胞技术检测血小板表面HLA-Ⅰ类抗原及P-选择素(CD62p)的表达,Annexin V染色检测血小板的早期凋亡率。结果 pH3柠檬酸缓冲液及PBS处理后的血小板表面HLA-Ⅰ类抗原的表达为(23.83±9.93)%vs.(98.15±2.20)%(P<0.05),CD62p的表达为(45.94±10.13)%vs(20.29±4.24)%(P<0.05),血小板的早期凋亡率为(65.29±15.74)%vs(14.65±5.09)%(P<0.05)。结论 pH3柠檬酸缓冲液处理血小板可有效去除血小板表面HLA-Ⅰ类抗原,并同时诱导血小板的活化和凋亡。     

时间分辨荧光免疫法定量测定孕妇血清中甲胎蛋白含量

目的 探讨孕妇血清甲胎蛋白（MSAFP）含量与孕周、孕妇体质量和孕妇年龄的关系.方法 自建MSAFP时间分辨荧光免疫测定法（TRFIA）并对其进行评价,采用自建方法定量检测孕妇血清3711例,建立实验室参考值,分析AFP浓度与孕周、孕妇体质量和孕妇年龄的关系.结果 自建AFP-TRFIA方法灵敏度优于1.0 U/ml,线性范围为1.00～1000.00 U/ml,分析内、分析间变异系数（CV）分别不超过10.0%、15.0%,与国外同类试剂比对结果相关性好（r=0.9856）.在13～13周＋6d,14～14周＋6d,15～15周＋6d,16～16周＋6d,17～17周＋6d,18～18周＋6d,19～19周＋6d,20～20周＋6d,21～21周＋6d各孕周的MSAFP含量中位数（M）分别为16.51 U/ml,23.81 U/ml,29.98 U/ml,32.96 U/ml,36.86 U/ml,43.01 U/ml,49.61 U/ml,59.66 U/ml,71.11 U/ml.各孕周MSAFP平均浓度或浓度中位值与孕周呈线性正相关,r分别为0.9766,0.9832.各体质量段MSAFP浓度与孕妇体质量呈负相关,r在-0.9929～-0.9142.同孕周组内,各年龄段间的MSAFP浓度均数差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 自建AFP-TRFIA法检测性能能满足临床应用的需要.MSAFP浓度与孕周和孕妇体质量密切相关,在产前筛查时要准确校对以上因素.