慢性腹膜透析的通路

早在1923年,Ganter就首先试图用腹膜透析来治疗尿毒症,并于1927年应用于临床。然而由于技术上的原因,在相当长的一段时期内,腹膜透析未能在终末期肾病的治疗中起到应有的作用。自1968年Tenckhoff倡用Tenckhoff管以后,慢性腹膜透析才取得了突破性的进展,逐步得到了广泛的应用。本文试就慢性腹膜透析申各种透析管、置管方法和常见并发症等作一比较和综述。一、慢性腹膜透析管的种类 (一)Tenckhoff透析管: Tenckhoff管是一种典范的慢性腹膜透析管,也是迄今为止临床使用最广泛的一种。按其腹腔段     

维持性血液透析患者的丙型病毒性肝炎感染率

目的　评价血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染状况、HCV阳转率及危险因素。方法　采用第2代酶链免疫吸附试验(ELISA2,和逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测62例血透患者血清抗HCV和HCVRNA,采用ELISA2随访1995年6月～1996年12月间199例血透患者HCV阳转情况。结果　62例患者中,抗HCVIgM阳性27例(43.6%),抗HCVIgG阳性29例(46.8%),HCVRNA阳性34例(54.8%),3项至少1项阳性37例(59.7%)。HCV阳性组与阴性组相比,两组在性别、年龄、肾功能、HBV标志、EPO应用、CAPD史无明显差异,而在平均透时间、输血史、ALT异常、肾移植史方面有显著性差异。1995年6月抗HCV阳性率为58.7%,每隔半年的阳性率分别为53.7%、54.8%和50.0%。在18个月随访期间,31例阳转;156例随访1～6月,阳转14例(8.9%),67例随访7～12月,15例(22.4%)阳转,6例随访13～18月,2例(33.3%)阳转;2例阳转并转为肝硬化。结论　血透患者中HCV感染严重,输血为血透患者感染HCV的主要途径,但也存在医源性传播的可能。     

乙型肝炎病毒DNA与IgA肾病发病的关系

目的：探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与IgA肾病发病的关系。方法：50例血清HBV标志或肾组织HBV抗原阳性的IgA。肾病患者作为研究对象，应用原位分子杂交技术和Souther blot技术检测肾组织中HBV DNA。结果：50例IgA肾病患者中，血清HBsAg阳性17例(34％)；肾组织HBAg阳性48例(96％)，HBAg在肾小球中阳性率为82％(41／50)，其中HBsAg为58％(29／50)，HBcAg为42％(21／50)；除了肾小球，47例(94％)患者BsAg和HBcAg。肾小管上皮细胞亦有阳性沉积，分别为28例(56％)和39例(78％)；原位分子杂交证实50例患者肾组织HBV DNA阳性率为92％(46／50)，其中肾小管上皮细胞、肾小球细胞HBV DNA阳性率分别为72％(36／50)和82％(41／50)。Southem blot技术证实在50例患者肾组织中34例有整合型HBV DNA，阳性率为68％。结论：HBV感染与IgA肾病的发病密切相关，HBV可能直接感染肾组织并原位表达HBV DNA而参与了IgA肾病的发病。     

慢性肾功能不全患者尿液尿激酶测定的临床意义

慢性肾功能不全患者尿液尿激酶测定的临床意义白云凯，廖履坦，严佩华尿激酶（ＵＫ）是纤溶酶原活化剂，由肾脏产生，可活化纤溶酶原转变为纤溶酶，后者催化纤维蛋白水解，使凝血块溶解。本实验采用放射免疫测定法对２３例慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能不全患者尿液ＵＫ...     

铁负荷对大鼠肾急性缺血性损伤易感性的影响及其机理的研究

了解铁负荷与急性肾缺血损伤的关系。方法给铁负荷组大鼠连续５日每日腹腔内注射次氮基三乙酸亚铁，对照组予等量次氮基三乙酸或生理盐水。结果实验第７天，铁负荷组肾脏铁含量较正常对照组增加了７２％，还原型谷胱甘肽含量则明显下降，但无显著肾脏形态或功能改变。肾脏缺血４０分钟并再灌注１小时后，铁负荷组肾脏菊糖清除率为０．２２±０．１０ｍｌ／ｍｉｎ，显著低于两对照组。再灌流２４小时后，铁负荷组肾脏组织形态学半定量积分高于后两组。仅铁负荷组大鼠肾再灌注１５分钟时皮质丙二醛含量显著高于缺血前水平。结论早期小剂量铁负荷增加肾脏对缺血后再灌注损伤的易感性，其机理与加强肾脏自身氧化及损伤其抗氧化能力有关。     

老年人急性肾小球肾炎的临床和病理分析

急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）多见于儿童，儿童ＡＧＮ的临床表现、治疗及预后已有详尽资料和深入了解，而老年人ＡＧＮ则尚少见。近年来，随着肾活检的普遍开展，发现儿童及成人的急性肾小球肾炎绝大多数为毛细血管内增殖性肾小球肾炎，但也有少数病人为膜增殖及局灶硬化性肾小球肾炎［１］。急性肾小球肾炎常见于链球菌感染后，但也见于其他病原体感染后［２］。在６０岁以上的老年人，除有急性肾小球肾炎一般的临床表现，还有其他特殊的临床表现和病理改变。现将本院７例老年人ＡＧＮ报告如下。资料和方法病例选择本院１９８１Ｎ１９９４年作…     

慢性肾小球肾炎氮质血症诊治中的一些问题

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)氮质血症是指各种病因和病理类型的原发性肾小球疾病,在疾病发展过程中发生轻至中度骨小球滤过功能损害,表现为血肌酐和尿素氮升高,内生肌酐清除率降低,实际上在出现     

空心纤维透析器再使用初步报告

本文介绍在国内首先使用的一种简便、有效的人工操作的空心纤维透析器再使用方法,使每只透析器的再使用率从三年前的4.3±3.0次增至17.2士9.8次,从而减少了物资消耗和降低了透析费用。空心纤维透析器能否多次使用,主要取决于清洗、消毒措施的可靠性和再使用时透析器所保持的对水分、氮质和中分子量尿毒物质的清除能力。本文就反向冲洗和次氯酸钠福马林二度消毒的处理方法,对透析器再使用的可行性的临床和实验室监测进行讨论。