狼疮性肾炎的预后影响因素

目的探讨狼疮性肾炎早期临床表现、生化与病理指标与患者5年肾功能稳定率的关系,为指导临床预后判断和治疗提供依据。方法采用COX比例风险模型,对55例狼疮性肾炎的临床、生化、病理资料进行预后分析。结果病程初期的24h尿蛋白定量越高,间质炎症、小管萎缩、间质纤维化病变越严重,慢性病变越严重,则肾功能恶化危险性越大。结论24h尿蛋白定量、间质炎症、间质纤维化程度及小管萎缩,是能够提示狼疮性肾炎5年肾功能稳定率的有用指标。     

肾移植内科进展的几个问题

自从Murray于1954年成功地进行了第一例人肾移植手术至今,临床开展肾移植已达41年。迄今世界上肾移植例数已有25万余次,国内也已超万次。近年,在组织配型,免疫学研究,排异反应,新型免疫抑制剂的应用和异种肾移植等方面,均取得不少进展。     

维生素D受体基因多态性对尿毒症甲状旁腺功能的影响

目的评价维生素D受体(VDR)基因多态性对尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响.方法106例尿毒症维持性血液透析患者采用聚合酶链反应--限制性片段长度(PCR-RFLP)方法分析VDR基因Apa-Ⅰ位点多态性,有ApaⅠ酶切位点的等位基因为a,无酶切位点者定为A.结果106例患者VDR基因ApaⅠ多态性频率分别为AA17%、Aa54.7%、aa28.3%.aa基因组患者血清iPTH水平(339.8±357.4ng/L)明显高于AA基因组(151.9±167.3ng/L,P＜0.05)和Aa基因组患者(191.5±169.8ng/L,P＜0.05).aa基因组患者骨钙素水平(36.2±56.0μg/L)明显高于AA基因组(9.2±6.1μg/L,     

高危出血患者局部枸橼酸抗凝的护理

目前,血液透析中应用最广泛的抗凝剂为肝素,但肝素具有全身抗凝作用,对于合并出血、存在严重出血倾向及近期手术的尿毒症患者,常在血液透析过程中或透析后发生严重出血,甚至威胁生命。据报道[1],在高危出血患者肝素抗凝透析中,出血并发症的发生率高达10％-30％。我院自1995年起,开始研究局部枸橼酸抗凝(RCA)透析在高危出血患者中的应用,已成功地对20例急、慢性肾功能衰竭患者实施了64例次RCA透析,其中对17例高危出血患者实施了61例次RCA透析,积累了一定的护理经验。现分析报告如下。     

淫羊藿对血液透析HCV感染者细胞免疫功能的作用

为探讨丙型肝炎病毒 (HCV)感染对维持性血液透析 (血透 )患者细胞免疫功能的影响和淫羊藿对其免疫调节作用 ,应用ELISA和RT PCR检测 6 2例血透患者抗HCV和HCVRNA ,ELISA法检测患者血清sIL 2R、IL 6和TNF α水平 ,同时观察应用中药淫羊藿治疗同一血透患者 3个月前后上述指标的变化。结果表明 ,6 2例血透患者中抗HCVIgM阳性 2 7例 (4 3 6 % ) ,抗HCVIgG阳性 2 9例 (4 6 8% ) ,HCVRNA阳性 34例 (5 4 8% ) ,至少一项阳性 37例 (5 9 7% ) ;与血透患者HCV标志阴性组相比 ,阳性组血清sIL 2R、IL 6和TNF α水平显著增高 ;淫羊藿治疗后不论HCV阳性与否此三项指标均显著降低。结果提示 ,血透患者均存在明显的细胞免疫功能紊乱 ,感染HCV后免疫功能更低下 ,淫羊藿有显著调节血透患者细胞免疫功能的作用。     

尿激酶治疗肾小球疾病42例临床分析

国内外应用尿激酶治疗肾脏疾病报道较少。我院自1982年到1985年使用上海生物化学制药厂生产的分子量54000道尔顿的尿激酶治疗各种肾小球疾病,并观察有关凝血和肾功能指标的改变。现将结果报告如下。     

尿毒症糖代谢紊乱及其与心血管病变的关系

目的：探讨尿毒症糖代谢紊乱的有关因素，分析尿毒症糖代谢紊乱与心血管病变的关系。方法：回顾性分析219例尿毒症患者的临床资料。分析空腹血糖水平与肾功能衰竭（肾衰）程度、动脉血压及高血压，心脏扩大和眼底动脉硬化等尿毒症心血管病变的关系。结果：（1）14．2％的尿毒症患者空腹血糖水平≥7.8mmol/L，呈现2型糖尿病样糖代谢紊乱，肾衰严重组空腹血糖水平显著高于肾衰较轻组；（2）高血糖组较正常组血肌酐水平显著升高，贫血更为严重；（3）高血糖组较正常血糖组动脉血压显著升高，高血压，心脏扩大和眼底动脉硬化单独或合并存在的发生率显著增加，合并上述一个或多个心血管病变组空腹血糖水平显著高于无上述病变组，结论：尿毒症糖代谢紊乱的发生与严重肾衰本身有关，与尿毒症心血管病变的发生有关。     

维持性血液透析患者的丙型病毒性肝炎感染率

目的　评价血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染状况、HCV阳转率及危险因素。方法　采用第2代酶链免疫吸附试验(ELISA2,和逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测62例血透患者血清抗HCV和HCVRNA,采用ELISA2随访1995年6月～1996年12月间199例血透患者HCV阳转情况。结果　62例患者中,抗HCVIgM阳性27例(43.6%),抗HCVIgG阳性29例(46.8%),HCVRNA阳性34例(54.8%),3项至少1项阳性37例(59.7%)。HCV阳性组与阴性组相比,两组在性别、年龄、肾功能、HBV标志、EPO应用、CAPD史无明显差异,而在平均透时间、输血史、ALT异常、肾移植史方面有显著性差异。1995年6月抗HCV阳性率为58.7%,每隔半年的阳性率分别为53.7%、54.8%和50.0%。在18个月随访期间,31例阳转;156例随访1～6月,阳转14例(8.9%),67例随访7～12月,15例(22.4%)阳转,6例随访13～18月,2例(33.3%)阳转;2例阳转并转为肝硬化。结论　血透患者中HCV感染严重,输血为血透患者感染HCV的主要途径,但也存在医源性传播的可能。     

肾功能衰竭的临床处理原则与方法

肾功能衰竭处理的主要原则为:调节水、电解质和酸碱平衡,控制氮质潴留,供给一定热量,治疗基本病因以及防止各种威胁生命的并发症,如感染、急性肺水肿、高钾血症、消化道出血和成人呼吸窘迫综合征等的发生。一、少尿期的处理 (一)维持水、电解质和酸碱平衡 1.维持水分平衡:少尿期患者首先判断有无血     

洛沙坦对肾大部分切除肾功能衰竭大鼠心脏的保护作用

目的探讨洛沙坦对肾大部分切除肾功能衰竭(肾衰)大鼠心脏的保护作用。方法肾大部切除制备肾衰模型(RF组),治疗组(RF Los组)洛沙坦剂量为10mg·kg-1·d-1灌胃,对照组(Sham组)用生理盐水灌喂。第12周观察实验动物心脏的有关变化。结果RF组大鼠动脉收缩压显著升高,心肌细胞肥大,心肌间质纤维化,而RF Los组收缩压得到控制,心肌细胞肥大和心肌间质纤维化程度明显减轻。RF Los组血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)mRNA的表达则较RF组显著下调(P<0.05)。结论洛沙坦通过阻断AT1R抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)而具有明显的降压及防治肾大部分切除肾衰大鼠左心室肥厚和心肌间质纤维化的作用。