基于M-ANNHEIM分类系统的307例慢性胰腺炎临床特征分析

目的 以M-ANNHEIM分类系统为指导,研究慢性胰腺炎(CP)的临床表现、病因、危险因素,探讨M-ANNHEIM分类系统对CP的有效性及临床指导意义.方法 收集2007年12月到2009年12月在长海医院住院的CP患者的临床资料,按M-ANNHEIM分类系统进行分类.结果 307例CP患者入组,其中男性214例,女性93例,男∶女=2.3∶1,成人256例,青少年(＜18岁)51例.有饮酒史129例(42.0%),吸烟110例(35.8%),血脂升高31例(10.1%),12例有胰腺分裂、胰腺创伤后胰管瘢痕形成等胰腺导管因素.胰腺钙化231例(75.2%),外分泌功能不全(脂肪泻)45例(14.7%),内分泌功能不全(糖尿病)58例(18.9%),曾行胰腺外科手术者32例(10.4%),伴有胰腺假性囊肿、胆管梗阻、胰腺癌等严重的器质性并发症者39例(12.7%).M-ANNHEIM临床分期:0期患者为0,Ⅰ期患者220例(71.7%),Ⅱ期69例(22.5%),Ⅲ期12例(3.9%),Ⅳ期6例.M-ANNHEIM临床特征及严重性评分平均为7.78分.轻度69例(22.5%),中度174例(56.7%),进展62例(20.2%).结论 M-ANNHEIM 分类系统是临床实践的一个简单的、客观的、精确的、有效的和相对非侵害性的分类系统,有助于研究各危险因素对疾病的影响及其交互作用.     

慢性胰腺炎药物治疗研究进展

慢性胰腺炎(CP)是一种胰腺组织慢性进行性炎症性疾病, 胰腺实质受到损伤并被纤维组织取代。胰腺纤维化与胰管结石是CP的特征性病理表现, CP患者常伴有疼痛、胰腺内外分泌功能不全等症状, 药物治疗在CP的全病程管理中起重要作用。针对CP患者疼痛的症状目前主要遵循止痛药物选择由弱到强的三阶梯治疗原则, 抗氧化剂和神经调节剂对疼痛有一定疗效。针对胰腺外分泌功能不全, 通过口服胰酶替代治疗与服用相应缺乏的维生素进行补充。针对胰腺内分泌功能不全, 通过二甲双胍和胰岛素等降糖药有效治疗3c型糖尿病。此外, 体内外研究显示部分药物可有效抗纤维化, 柠檬酸等药物可溶解胰腺结石, 胰管内输注乙酸可进行"胰腺化学切除术", 以上研究为CP的治疗带来了新的思路, 但仍需后续深入研究明确新型药物治疗方式对CP患者的疗效, 以进一步有效推动CP精准化治疗。     

ANKON胶囊内镜磁扫描定位技术的初步研究

小肠位于胃肠道中段,因其解削结构特殊,传统的检查技术受到很大限制。随着胶囊内镜的发展成熟,小肠疾病的检出率得到大幅度提高,目前胶囊内镜已成为小肠疾病     

追逐大梦想 创造新“镜”界

众所周知,我国是世界上最大的发展中国家,人民的生活状况及卫生条件的保障与发达国家相比仍有较大差距,胃肠疾病高发生率和高致死率是严重危害我国人民身体健康的主要疾病之一。近几十年来,消化内镜技术的发明与发展,为胃肠疾病诊治最提供了重要的新方法。曾几何时,国内的消化内镜领域面临着这样的尴尬局面：医生能做的很有限,患者则根本不想做——这背后反映的是我国消化内镜理念、技术落后,患者畏惧、抵触内镜诊治。而时至今日,     

胶囊内镜新兴技术研究与应用进展

胶囊内镜是一种无痛的消化道检查方式，检查范围已经覆盖全胃肠道，其相关的各种新兴技术也不断被研发，运用于胶囊内镜操作、成像和诊断的各个过程，未来还有可能辅助实现胶囊内镜下手术操作和给药。然而，目前大多数胶囊内镜新兴技术尚处于研发阶段，需要开展大规模临床研究，以进一步证实其应用价值。     

消化道智能胶囊:从内镜到机器人

自2001年世界上第一个胶囊内镜系统应用于临床以来,经过十多年的应用和发展,胶囊内镜已填补了小肠内镜检查的空白,成为小肠的一线检查手段,小肠疾病的检出率从10％提高到70％左右[1].但是,现有胶囊内镜只能依靠自身重力和胃肠蠕动被动行进,功能开发受到体积和电源的限制,遇到了诸多技术瓶颈,无法应用于全消化道内镜的检查.而理想的胶囊内镜,或者是胶囊机器人,应该包括主动运动、高级成像、无线通信、准确定位和诊治等多项功能[2].幸运的是,全球各工科实验室和临床医师正在通力合作,为攻克上述技术难关做了大量开拓性研发工作.笔者就最近胶囊内镜的研发热点和进展做一介绍,希望对广大消化内镜医师有所启发.     

新型便携式内镜系统用于动物腹部战创伤救治的可行性与安全性研究

目的　比较新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统用于动物腹部战创伤探查与紧急治疗的可行性与安全性。方法　将3头健康巴马猪分别编为1号、2号、3号，术前禁食水8 h。实验前进行诱导麻醉，从巴马猪的中腹壁逐层切开进入腹腔，利用腹腔镜气腹机建立人工气腹，置入子弹模型1枚，建立子弹创伤模型；取出子弹模型后置入弹片模型1枚，建立弹片创伤模型。分别应用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统对1号巴马猪进行子弹模型和弹片模型的探查及取出操作。上述操作结束后，两种内镜系统分别对2号、3号巴马猪进行同样操作过程。两种内镜操作的先后顺序根据随机数表法进行分配。分别记录两种内镜系统的手术成功情况、手术时间、内镜管道通畅性、内镜操作满意情况、不良事件和器械缺陷发生情况。结果　使用新型便携式内镜系统和常规电子内镜系统进行手术各3次，手术均成功。新型便携式内镜系统发现及取出子弹模型、发现及取出弹片模型的时间分别为（232.33±11.68）s、（300.33±57.70）s、（170.00±44.44）s、（52.67±2.52）s；常规电子内镜系统相应时间分别为［（232.67±21.20）s，t=-0.054，P=0.962］、［（256.67±67.00）s，t=0.880，P=0.472］、［（176.00±52.42）s，t=-0.111，P=0.922］、［（58.67±14.84）s，t=-0.832，P=0.493］，差异无统计学意义（P>0.05）。实验过程中，两种内镜系统管道均通畅，操作者对两种内镜系统的内镜操作过程均满意。两组均无不良事件和器械缺陷发生。结论　新型便携式内镜系统用于动物腹部战创伤的救治操作成功情况与常规电子内镜系统相当，初步证实该系统用于动物腹部战创伤救治安全可行。     

ERCP难度分级的研究和临床应用进展

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经过了40余年的发展，已成为胆胰疾病微创诊治的核心部分。ERCP操作的评价指标主要包括成功率和并发症，总体插管成功率85％～95％，除个别种类的高难度操作外，大部分操作成功率大于80％，总体并发症发生率5％～10％，成功率和并发症与许多因素相关，疾病、手术史等造成的解剖或病理改变及麻醉、镇静等术中因素都会影响成功率，而乳头括约肌预切开、