住院病历书写浅谈

书写病历同书写其他医疗文件一样 ,是各级各类医院临床医师不可缺少的一项极为重要的日常工作。病历的重要性在于它是真实反映疾病发生、发展、诊疗过程和病情转归的重要医疗文件。它不但是医学科学基本知识、基本理论和基本技能在临床研究、教学、经验总结、成果推广、法医学鉴定等方面不可缺少的宝贵资料 ,同时 ,它也是检验每位临床医师基本功和素质高低的一个重要客观条件。我们在多年的病历质检及临床带教中发现不少住院医师和实习医师书写的病历存在的问题较多。因此 ,为了培养出合格的医师 ,笔者针对平时观察到的现象 ,就如何规范书写…     

高频彩超综合参数对乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别诊断效能的临床分析

目的:探讨高频彩超综合参数在乳腺纤维腺瘤、乳腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月收治乳腺肿瘤患者105例临床资料,根据病理检查分析病理诊断结果,采用彩色多普勒超声诊断仪分析乳腺癌、乳腺纤维腺瘤声像图表现、血流信号与参数指标,且比较高频彩超综合参数在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤中的诊断效能.结果:经高频彩超图像显示,乳腺癌不规则占93.94％,乳腺纤维腺瘤轮廓规则占80.56％,实质回声均质占59.72％,不均质占40.28％,侧边声影占44.44％;两组血流动力学指标中的收缩期流速峰值(Peak systolic velocity,PSV)与阻力指数(Resistance index,RI)存在显著差异(P<0.05);高频彩超在乳腺癌中的灵敏度、特异度、准确度均高于乳腺纤维腺瘤(P<0.05).结论:高频彩超综合参数检查对乳腺纤维腺瘤、乳腺癌病变有独特的诊断价值,能为指导临床治疗提供参考依据.     

河豚毒素小鼠多克隆抗体的中和毒素效应及其活性-质量关系

目的:制备河豚毒素(TTX)的小鼠多克隆抗体,研究抗体中和TTX的效果,以探讨开发TTX抗素素的可能。方法:以中国鲎血蓝蛋白(TTH)为载体,通过甲醛与TTX化学连接,制成人工抗原(TTXTTH)并免疫BALB/c小鼠;以福氏佐剂诱导腹水抗体。酶联免疫分析方法检测血清和腹水抗体质量;将TTX与抗体在体外共温育而被中和,然后腹腔注射于KM小鼠,作体内攻毒实验,检验抗体的抗毒活性,并计算抗体的免疫当量。结果:经人工抗原免疫并福氏佐剂诱导,获得了20株具有不同亲和力的腹水抗体,与血清抗体具有同质性,其表观亲和力为10-4～10-7M。抗体可在体外和体内、完全或部分地中和毒素的毒性,有效保护中毒动物免于死亡。抗体体外中和毒素,最高可保护1.5×LD的TTX攻击,动物全部活存(1LD=14μg/kp,i.p.);抗体的最高免疫当量达1300μgTTX/L腹水;抗体的抗毒活性与抗体滴度、亲和力和质量因子显著相关(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.001)。抗体在体内预防4d时,可保护1.3×LD的TTX攻击动物活存。结论:TTX小鼠腹水多克隆抗体可在体外和体内有效中和毒素,其抗毒活性依赖于抗体质量,提示了免疫防治对抗河豚毒素中毒的希望。研究提出的抗体“质量因子”是评价抗毒素质量的有效参数。     

11~14周胎儿超声筛查临床价值

目的:探讨11~14周超声筛查的临床价值?方法:于孕11~14 周对胎儿进行颈项透明层厚度测量(nuchal translucency thickness,nt)及胎儿结构筛查?结果:共检测到nt增厚病例20例,6例进行了染色体检查,其中4例染色体核型异常,2例核型正常的病例至中孕期超声检查胎儿结构异常?筛查发现胎儿结构异常11例?结论:11~14周超声筛查能够有效检出染色体核型异常的高危胎儿及早期排除胎儿的结构异常?     

腹腔镜胆管探查取石术两种术式的对照分析

我院自 1992年 4月至 2 0 0 1年 6月开展腹腔镜手术以来 ,共成功实施腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、探查、“Ｔ”形管引流术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ Ｔ ｔｕｂｅｄｒａｉｎ ａｇｅ ,ＬＣＨ ＴＤ) 12 4例。现对其常规术式与改进术式分析如下。临床资料一、一般资料本组 12 4例 ,男 42例 ,女 82例。年龄 32～ 6 2岁。入院时巩膜黄染 42例 ,巩膜无黄染 82例 ,本组均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎表现 ,术前经Ｂ型超声或ＣＴ检查均提示胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径为 0 8～ 1 6ｃｍ。二、…     

有机膦半抗原诱导的抗神经性毒剂单克隆抗体的制备及鉴定

目的 :制备新化合物 1 羟基 1 对胺基苯基甲磷酸单频哪基醇酯 (P4 )的单克隆抗体 (mAb)。方法 :以P4为半抗原 ,与血蓝蛋白 (LPH)化学偶联制备人工抗原 (P4 LPH) ,并以其免疫BALB/c小鼠 ,制备抗P4的mAb。用竞争抑制酶免疫分析法 ,测定mAb对梭曼等 7种配体的结合活性 ,结果以mAb与P4 BSA的结合被抑制 5 0 %时的配体浓度 (IC50 ) ,表示mAb的交叉反应性。结果 :建立了 9株对P4 BSA阳性反应的mAb ,它们分属 3种Ig亚类 ;6株 (2B2、3A10、3D5、4F1、6C9和 6H4 )为IgG1,1株 (3B9)为IgG2b ,2株 (1B3和 6H5 )为IgM。 9株mAb中 ,8株具有与半抗原P4的结合的特异性。4株 (1B3、2B2、3D5和 4F1)具有梭曼结合活性 ,其IC50 值分别为 10 -3 、10 -3 、10 -5和 10 -6mol/L ;1株 (4F1)具有与对氧磷结合的特异性 ,其IC50 值为 10 -5mol/L。 4株腹水的mAb鼠滴度高 ,分别达 10 -6(1B3和 2B2 )和 10 -8(3D5和 4F1)。结论 :用新的半抗原P4成功地制得抗梭曼和抗对氧磷的mAb ,可用于梭曼抗体酶、梭曼的免疫抗毒和免疫检测研究     

CT强化扫描的护理干预

CT在临床诊断中起着重要作用,在CT诊断中强化扫描不可或缺,在定性诊断、鉴别诊断、判断肿瘤血供情况时起着举足轻重的作用。我科2011年6月～2012年6月对576例行CT强化扫描的患者进行了护理干预,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选自我院2011年6月～2012年6月CT强化扫描患者576例,男324例,女252例,平均年龄57.36岁;颅脑23例,上腹部425例,胸部71例,其它57例。     

河豚毒素抗毒疫苗不同免疫方案的免疫效果比较

以河豚毒素 (TTX)与中国鲎血蓝蛋白 (TTH)的化学偶联物TTX TTH免疫BALB/c小鼠。在免疫总剂量 (4 5 0 μg)相同时 ,比较长(L)、短 (S)不同免疫时间间隔 (分别为 14～2 0天和 7～10天 )对疫苗有效时间的影响 ,以血清抗体质量和抗TTX攻毒效果检验疫苗的效价。结果发现 ,S组比L组的抗体质量升速更快。L和S两组抗毒效价比较 :首次免疫后一年内 ,15次 (15×LD)攻毒 ,平均存活率分别为92 9%和 99 3% (P <0 0 1) ;半数动物存活时间分别为首次免疫后 11 3和 14 6个月。说明TTX的实验疫苗不同免疫方案均有效预防了TTX的攻毒 ,但短间隔比长间隔免疫产生更优的抗体质量 ,具有更高的抗毒时效性     

临床基本功对医疗质量的影响

临床基本功训练不仅是技术和技巧的传授和学习,也关系到医德医风的养成,并对医疗质量有直接影响。笔者结合医院的现状,对临床基本功缺乏的原因及其对医疗质量的影响进行分析。 1 临床基本功与医疗的关系 临床基本功所需要的“工具”非常简单,就是医生的口、眼、手。这些“工具”需要一个会思考的头脑