北京268例疑似莱姆病患者抗伯氏疏螺旋体抗体检测结果分析

１９９５～１９９６年，应用ＩＦＡ和ＥＬＩＳＡ两种试验方法对北京地区六大医院送检的２６８例临床疑似莱姆病患者血清进行了抗伯氏疏螺旋体ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体检测，其中８１例血清呈阳性反应，阳性率３０．２２％。神经系统病人１５０例，阳性５９例，心血管系统病人２５例，阳性６例，皮肤损伤病人３４例，阳性７例，关节痛病人４９例，阳性６例，头痛发热乏力病人７例，阳性２例，精神异常病人３３例，阳性１例。８１例抗体阳性病人应用抗生素治疗后，有效率达９８％。     

伯氏疏螺旋体的致病机理

莱姆病（Ｌｙｍｅｄｉｓｅａｓｅ，ＬｙｍｅＢｏｒｒｅｌｉｏｓｉｓ）是一种由蜱（主要是硬蜱）传伯氏疏螺旋体（Ｂｏｒｒｅｌｉａｂｕｒｇｄｏｒｆｅｒｉ）引起的自然疫源性疾病、人兽共患病。１９７５年，Ｓｔｅｅｒｅ在美国康涅狄格州莱姆镇调查青少年关节炎时，发现当...     

三年制专科临床医学专业外科实验教学的做法

我校是一所省属医学高等专科学校。1991年以来，学校贯彻国家教委（关于加强普通高等专科教育工作的几点意见）精神，进行临床医学专业教学改革，加速培养适应农村、基层需要的高级应用型专门人才。笔者4年来从事外科实验室工作，现将我们贯彻教改精神，培养“应用型”人才的体会报道如下。三招生情况统计见附表2认准培养目标，加强实验室建设医学专科教育作为一个独立的层次，其总体培养目标是：培养我国社会主义现代化建设实际需要的德、智、体全面发展的应用型高级医学专科人才。毕业后主要从事县、乡、镇、基层厂矿医疗卫生保健工作［’…     

一例肺气肿并多发性肺大泡术后护理体会

一例肺气肿并多发性肺大泡术后护理体会湖南医科大学附属第三医院陈雅玲湖南医学高等专科学校康林／肺泡的气腔直径大于ｌｃｍ者称为肺大泡，常继发于末梢支气管的炎性病变。在肺气肿基础上形成的巨大肺大泡严重影响心肺功能，部分患者需要手术治疗，但术后由于治疗护理的...     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析1995—2005年我院救治的15例创伤性膈疝患者资料,发生原因为车祸创伤11例,土坡塌方砸伤2例,刀扎伤2例,均经手术治疗。结果术前确诊13例,治愈15例。结论创伤性膈疝一经确诊,均必须手术治疗,手术方式视患者的胸腹部隋况而定,应遵循先重后轻,先处理致命伤,术式简单有效的原则。     

间隔区寡核苷酸分型和多位点可变数量串联重复序列分析在结核分枝杆菌基因分型中的应用

目的评价间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)及多位点可变数量串联重复序列分析(MLVA)方法在结核分枝杆菌基因分型研究中的应用。方法收集224株结核分枝杆菌临床分离株,分别采用Spoligotyping及MLVA方法进行基因分型,比较两种方法的分型效果,评价两种方法在结核分枝杆菌基因分型中的应用。结果使用Spoligotyping方法,224株结核分枝杆菌呈现出55种基因型,39株具有独特的基因型,其余185株菌呈现出16种基因型;使用MLVA方法时,224株结核分枝杆菌呈现出160种基因型,132株具有独特的基因型,余下的92株菌呈现出28种基因型;当两种方法联合使用时,224株结核分枝杆菌呈现出179种基因型,159株结核分枝杆菌具有独特的基因型,余下的65株菌表现为20种基因型。湖南省和安徽省的菌株中北京家族菌株所占的比例差异有统计学意义(P<0.001),安徽省北京家族菌株所占的比例明显高于湖南省。结论MLVA在结核分枝杆菌株水平的鉴定方面,其分辨能力高于Spoligotyping,但是Spoligotyping在鉴定北京家族菌株和M.bovis方面有一定的优势。将Spoligotyping方法作为一线分型技术,MLVA作为二线分型技术联合应用时,将提高结核病的流行病学调查和病原学监测效果。不同地区的菌株有不同的特点。     

结核分枝杆菌分泌蛋白NPT64的克隆、表达、纯化和复性

目的 构建结核分枝杆菌分泌蛋白MPT 64的重组质粒,并在大肠杆菌中表达及纯化和复性重组蛋白.方法 用PCR方法从结核分枝杆菌H37Rv基因组中扩增出mpt64基因片段,插入PKRX-T载体中,再亚克降到表达载体PET30a中,在大肠杆菌中表达;应用组氨酸标签（His-Tag）纯化重组蛋白;在PBS中通过半透膜恢复重组蛋白的天然结构.结果 构建了含MPT64重组质粒的大肠杆菌工程菌,并以包涵体形式表达重组蛋白MPT 64,其占细胞总蛋白的20%～30%;重组蛋白变性后经镍柱纯化,其纯度达90%以上;通过半透膜完全恢复重组蛋白的天然结构.结论 具有天然结构和高纯度的重组融合蛋白有可能成为有效的结核病血清学诊断的候选抗原.     

患者用药依从性调查与药学服务

目的：了解患者用药依从性现状，提出改善用药依从性建议，探讨药学服务的方向与方法。方法：门诊（急诊）和住院患者各50例，以调查问卷的形式。结果：门诊（急诊）患者存在不依从行为78％，住院患者为7％。其中，存在2种不依从以上占56％，用药不依从的主要表现形式为：随意停药、换药（38％）、剂量错误（23％）等。结论：针对引起的原因，提出改进建议，其中，提高药学服务的质量尤其重要。     

老年心力衰竭186例临床分析

目的：探讨老年人心力衰竭的特点，为诊治老年心力衰竭提供依据。方法：将心力衰竭患者分成中青年组、老年组、高龄组三组，分别对其临床特点进行对比分析。结果：随着年龄的增加，心力衰竭患者为Ⅲ级和Ⅳ级的比例增加；引起心力衰竭的前三位病因分别为冠心病（63.2%）、肺心病（37.9%）、高心病（26.4%），老年组及高龄组常为2～3种疾病同时存在；各组心衰最常见的诱因是感染（58.7%），心律失常（35.3%）也是一常见的诱因；老年患者心力衰竭症状、体征不典型，易致漏诊误诊；老年心力衰竭死亡率高（13.4%）。结论：老年心力衰竭的主要病因为冠心病，年龄越大，临床症状越不典型，心力衰竭程度越重，预后越不良，治疗上要区别对待。     

90例超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的临床分析

目的:探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法:90例超早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和速尿对照组:治疗组给予甘露醇125ml,每日6h～12h1次静脉滴注,15min内滴完;对照组则给予速尿20mg1次静脉注射,6h后改为甘露醇治疗,用量与用法均同治疗组。两组均于发病24h后复查头颅CT,观察两组继续出血的发生率。结果:治疗组继续出血发生率明显高于对照组(P<0.05),治疗组全血粘度与血细胞比容显著低于对照组(P<0.05)。结论:超早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6h内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。