阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Repose舌骨悬吊术并发症

目的 评估治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的Repose舌骨悬吊术并发症,并探讨其发生原因及防治措施.方法 2005年6月至2009年7月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行Repose舌骨悬吊术44例,回顾性分析术中及术后并发症.对主诉吞咽异常者进行饮水试验和X线吞咽动态造影录像检查.结果 术中7例(15.9％)患者钛钉脱落,重新择位再次植入钛钉后没有再脱落;无喉上神经及血管损伤、甲状舌骨膜损伤、舌骨骨折、缝线断裂等其他并发症.所有患者术后出现言语困难、饮食呛咳、吞咽困难、舌体运动受限及口底水肿,多在3d后逐渐缓解;术后没有钛钉脱落、伤口脂肪液化、血肿、感染、异物反应、舌感觉障碍、缝线断裂等并发症.患者随访均超过2年.术后2年以上言语困难发生率为4.5％ (2/44),表现为说话含糊,流利性差;长期吞咽异常发生率为15.9％ (7/44),主要表现为偶有饮水、吃饭呛咳,感觉食物粘在咽喉部吞咽不畅,低头吞咽或感觉食物进入另外的通道.7例吞咽异常患者饮水试验正常,吞咽动作X线动态造影录像检查发现7例均存在舌骨运动减弱和喉头上提幅度减小,没有钡剂吸入气管,其中3例患者存在会厌谷、梨状窝钡剂明显滞留.结论 Repose舌骨悬吊术的大多数并发症都可以被有效避免或在短期内恢复,少数患者术后可存在长期言语含糊和吞咽异常,应引起重视.     

过表达表皮生长因子受体对人类黑素瘤脑转移瘤细胞系H1生长和转移的影响

目的 探索表皮生长因子受体（EGFR）在黑素瘤生长和转移过程中的作用。 方法 选用本实验室已建立的人黑素瘤脑转移瘤细胞系（H1）,通过慢病毒载体稳定转染野生型EGFR（H1EGFRwt）,使其呈EGFR过表达状态,对照组转染绿色荧光蛋白（H1GFP）后分选纯化。采用细胞划痕实验对实验组H1EGFRwt细胞和对照组H1GFP细胞的迁移能力进行分析,结果以划痕面积愈合率表示。采用集落形成实验观察EGFR对两组细胞独立生存能力和集落形成能力的影响,通过刃天青还原试验评估集落形成结果,结果以两组细胞活细胞数及其代谢活性评分表示。Western印迹分析EGFR激活的信号通路。采用SPSS 20.0软件进行重复测量的方差分析比较两组细胞划痕面积愈合率的差异,采用配对样本t检验比较两组细胞不同预处理的代谢评分差异。 结果 流式细胞仪检测显示,H1细胞EGFR和GFP转染成功,分选后得到了纯化H1EGFRwt和H1GFP细胞。细胞划痕实验显示,实验组H1EGFRwt在给予表皮生长因子（EGF）刺激的不同时间点（6、18、24、48 h）,划痕面积愈合率分别为0.145 ± 0.066、0.479 ± 0.096、0.571 ± 0.198、0.672 ± 0.199,对照组H1GFP在相同条件下分别为0.051 ± 0.036、0.254 ± 0.038、0.303 ± 0.077和0.498 ± 0.111, H1EGFRwt细胞的愈合程度均高于H1GFP细胞,两组比较,F = 68.49,df = 5,P < 0.05。集落形成实验证实,H1EGFRwt细胞的代谢评分（92 225.2 ± 6 632.1）高于H1GFP细胞（62 935.7 ± 8 159.2）,两组比较,t = 2.26,df = 9,P < 0.01。Western印迹结果显示,H1EGFRwt细胞可在EGF的刺激下激活下游信号磷酸化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶C-γ（pPLCγ）、磷酸化信号转导和转录活化因子5（pSTAT 5）、磷酸化信号转导和转录活化因子3（pSTAT3）,而对照组未能激活。此外,H1EGFRwt细胞可在EGF刺激下使磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶（pAKT）和磷酸化有丝裂原活化蛋白激酶（pMAPK）表达明显高于对照组。 结论 EGFR在黑素瘤H1细胞的转移机制中发挥重要作用,并有可能成为黑素瘤转移治疗中的靶向目标。     

暂时性固定桥快速成形新方法

牙列缺失的修复原则基本上与牙列缺损相同，即恢复咀嚼功能，改善发音，恢复颌关节的正常功能，恢复正常面容，对相关颌面组织起保健作用。暂时性全冠固定桥是基本预备后，永久性修复体完成之前过渡期的暂时性修复体。它能及时修复缺损之牙列，恢复自然、和谐的面形及功能，是保护牙髓；保持基牙预备空间的必要措施。以往使用的口内直接法制作暂时性塑料固定桥存在着难操作，易变形，外形差，口内停留时间长，对粘膜刺激大等缺点，临床已较少使用。而间接制作法又存在着操作步骤复杂，增加患者就诊次数，费时、费力等不足。2004年以来作者采用本法对33例牙列缺损的患者进行了暂时性固定桥修复，年龄20—58岁，其中男性15例，女性18例，前桥23例，后桥10例，临床效果良好。     

早期目标指导治疗对难治性哮喘急诊住院率的影响

<正>难治性哮喘(DA)目前尚无统一定义。美国胸科协会(ATS)将DA的诊断分为2项主要指标和7项次要指标,排除其他疾病的诱因和依从性问题,符合1或2项主要指标,加2项次要指标可考虑诊断DA[1]。全球哮喘防治创议2006年规定呼吸科医师按第4级方案规范治疗仍不能得到良好控制的哮喘为DA。因为这一临床难题是造成哮喘病情迁延,住院率增加和费用支出过大的主要因素,引起广大学者重     

微波辐射非热效应对A549细胞损伤反应的研究

目的研究探讨微波辐射的非热效应对人肺癌A549细胞损伤的反应,以期为微波治疗肿瘤提供更全面的理论依据。方法采用剂量为100W（12mv/cm2）、150W（18mv/cm2）和200W（21mv/cm2）的微波辐射冰浴方法制备的非热效应细胞模型10min;24h后收集细胞,以Western印迹方法分析细胞Cytochromec、Caspase-3,GRP78、Caspase-4,CathepsinD的表达;MDC染色、激光共聚焦显微镜观察细胞溶酶体变化。结果辐射后A549细胞Cytochromec、GRP78蛋白表达增加,并且凋亡相关蛋白Caspase-3,Caspase-4活化;细胞溶酶体活性增强表现为CathepsinD表达增加以及MDC染色荧光强度加强。结论微波辐射非热效应对组织细胞所造成的损伤反应可能是通过细胞线粒体、内质网和溶酶体途径共同所诱导的细胞凋亡,为微波治疗肿瘤提供新的思考方向。     

布地奈德联合硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症疾病,主要是由多种炎性细胞介导参与所致的气道慢性非特异性病变。其临床表现为喘息、胸憋、气急、咳嗽等症状,病情严重时可发生哮喘持续状态及呼吸衰竭。为了有效缓解症状,我院在常规治疗基础上采用布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉持续泵入治疗支气管哮喘急性发作期患者,取得满意疗效。现     

细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨细菌生物膜(BF)与慢性鼻-鼻窦炎的临床关系,分析细菌生物膜与难治性鼻窦炎的相关性。方法选择研究组24例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)或伴有鼻息肉和对照组22例无CRS的鼻中隔偏曲患者,在扫描电镜及透视电镜下检测细菌生物膜是否存在,并对细菌生物膜的存在与部分临床指标进行相关分析。结果研究组24例患者中发现14例有细菌生物膜形成,对照组22例患者中发现2例有细菌生物膜形成,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。细菌生物膜阳性与细菌生物膜阴性的慢性鼻-鼻窦患者的症状VAS评分、鼻窦CT评分比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论细菌生物膜在CRS患者中普遍存在,细菌生物膜与CRS的发病及其严重程度相关,是导致难治性鼻窦炎重要因素之一。