仑伐替尼与索拉非尼治疗晚期肝细胞癌临床疗效的荟萃分析

目的:探讨仑伐替尼与索拉非尼作为一线分子靶向药物治疗晚期肝细胞癌的临床疗效.方法:通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方等数据库中有关仑伐替尼与索拉非尼作为一线分子靶向药物治疗晚期肝细胞癌临床疗效对比的所有文献.根据制定的纳入和排除文献标准,由2位参研者进行文献筛选及数据整...     

单纯性脑震荡大鼠海马OX-42阳性小胶质细胞的表达

目的:观察单纯性脑震荡(pure cerebral concussion,PCC)大鼠脑内海马小胶质细胞(microglia,MG)的反应和变化,探讨小胶质细胞是否参与脑损伤后的病理变化以及变化规律。方法:采用清醒状态下自制金属单摆闭合式脑损伤打击装置制备PCC模型,致伤后随机分为3 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d组(n=5),另设正常对照组(n=5)。采用小鼠抗鼠OX-42单克隆抗体(MG特异性标记物)进行免疫组织化学SP法(streptavidin-peroxidase,SP)和免疫荧光染色,观察PCC组和正常组大鼠海马CA1～4区和上、下齿状回OX-42的表达变化。结果:正常状态下,OX-42表达很少甚至很难发现,PCC组大鼠海马CA1～4区和上、下齿状回的OX-42的表达呈现伤后逐渐增高趋势,与正常组比较有显著性差异(P<0.05),7 d后有下降趋势,但仍高于正常组。结论:PCC损伤早期海马MG出现激活后的形态和数量的变化,提示MG参与PCC致伤后的病理变化。     

动力性主动脉瓣研究近况

我们曾提出植入式左心辅助装置的一种新设想一动力性主动脉瓣。将一螺旋浆式叶轮植入到主动脉瓣位置主动旋转,在输入不同功率的条件下分别发挥机械性瓣膜或辅助性血泵两种不同的功能。该装置相当于轴流式血泵,但结构简单。装置的“转子--叶轮体”由动脉壁外的交变磁场提供动力,磁场源还可放置于体外发挥作用。动力性主动脉瓣比传统的轴流式血泵有很多潜在优点;如：体积减小,解剖相容性更好;由于引入体内的异物量很少,生物相容性将大大提高;血流的持续冲刷将提高装置的抗感染能力;完全去除供能导线的穿入体内,大大提高病人的生活质量。我们先前对动力瓣的研究揭示其原理的正确性,但功率输出急需提高。我们对动力瓣的结构进行了改进,并采用了远距离磁驱动技术。在模拟循环回路中的测试结果表明动力特性有很大提高。在最大输出条件下,流量达到5L/min,所克服的后负荷压强为70mmHg(1mmHg=0.133KPa)。动力瓣可维持的最高压强差已达131mmHg。磁驱动装置与动力瓣的距离可达60mm,显示实现体外磁驱动的可能性。此改进可大大简化植入部分的结构,进一步表明实现动力瓣设想的可行性。     

西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中患者临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者临床特征及1 年预后情况。 方法 通过西安卒中数据库平台,收集西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的老年AIS （年龄≥65岁）患者的临床资料,比较分析伴心房颤动老年AIS患者的临床特征;登记随访1年的结局 事件（包括卒中复发、死亡和预后不良）,通过多因素Logi sti c回归分析,探讨西安地区伴心房颤动老 年AIS患者1年不良预后的独立危险因素。 结果 研究最终纳入老年AIS患者1239例,其中伴心房颤动者133例（10.7%）。与不伴心房颤动组相比, 伴心房颤动老年AIS患者的年龄大（[ 77.7±6.3）岁 vs（74.0±6.1）岁,P=0.019]、出院mRS评分高（2.0 分 vs 1.0分,P <0.001）、出院NIHSS评分≥14分比例高（16.5% vs 3.1%,P <0.001）、合并肺炎患者比例 高（21.1% vs 5.8%,P <0.001）、入院48 h不能行走的患者比例高（63.0% vs 36.1%,P <0.001）、空腹 血糖水平高[（6.3±3.0）mmol/L vs（5.8±2.0）mmol/L,P =0.037]、LDL-C水平低[（2.4±0.7）mmol/L vs （2.5±0.8）mmol/L,P =0.031]。伴心房颤动老年AIS患者1年卒中复发率高（15.8% vs 5.9%,P =0.020）、 死亡率高（32.3% vs 9.2%,P <0.001）、预后不良率高（51.9% vs 25.9%,P <0.001）。校正相关混杂 因素后,多因素Logistic回归分析显示,心房颤动是老年AIS患者1年死亡风险的独立影响因素（OR 2.45, 95%CI 1.26～4.78,P =0.008）,但不是1年卒中复发和预后不良的独立影响因素（P >0.05）。 结论 相比不伴心房颤动组,西安地区伴心房颤动老年AIS患者年龄更大、卒中所致残障及神经功 能缺损更重、合并肺炎和入院48 h不能行走的患者比例较高;伴心房颤动老年AIS患者1年死亡风险显 著升高。     

颈内动脉夹层后视力下降1例

正1病例介绍患者男性,51岁,主因"左侧头部疼痛、左眼视物不清6天"于2015年10月15日入院。患者于6天前与人争执时突然出现左侧头部疼痛及左眼视力下降。自诉头痛从左侧面颊下部逐渐上移至左侧头顶,后固定在左眼球,持续性钝痛,无恶心、呕吐,无肢体活动不灵活,无言语不清、饮水呛咳、吞咽困难,无胸闷、心慌、气短等症,未及时就诊。次日晨起感头痛无明显缓解,于外院就诊,测血压150/100 mmHg,行头颅计     

肝硬化病人的观察与护理

肝硬化是一种或多种致病因素反复作用损害肝脏,引起的一种慢性肝脏疾病.由于慢性肝功能衰竭和门静脉高压引起机体多脏器发生一系列变化.严重者可出现全身多脏器功能衰竭难以治愈.给患者生命质量带来严重影响.尤其是发生自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征时有可能危及生命.患者在身心上承受很大痛苦.因此积极治疗的同时,还需有效的护理,以改善病人的不适和缓解病人的压力.我科从2007-01～2007-12共收治肝硬化病人67例,现就临床观察及护理体会总结如下.     

无创通气治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）治疗慢性肺源性心脏病（肺心痛）的临床效果。方法 将70例慢性肺心病患者随机分为两组，各35例，对照组采用常规综合治疗措施，治疗组同时使用无创BiPAP呼吸机治疗。结果 BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定，对CO：潴留患者上机1天后PaCO，有所下降，上机3天后可见PaCO。有显著下降（P〈0．05）。2例COPD肺心病重症呼衰患者通过有创一无创序贯治疗取得成功，配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效。结论 BiPAP无创通气治疗慢性肺心病疗效肯定，减少了有创机械通气的使用，但其不能完全替代有创通气，须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

中药加噪声掩蔽对耳鸣的治疗观察

耳呜是指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源。为一种发生和发展都十分复杂的临床上极为常见的症状。因其发病机制不清,致使临床治疗较为困难。且目前尚无一种治疗方法被公认有确切的疗效。中医对耳鸣的认识有其独特之处,强调辨证施治,注重整体调节,而噪声掩蔽疗法,外界给予声刺激,可以兴奋皮层和皮层下的意识部     

配置化疗药物时护士的自我防护

化疗药物能治疗癌症，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。国内外已有的研究表明，多数抗癌药物为细胞毒剂，接触抗癌药物与自然流产、宫外孕及子代先天性畸形等有关。护士配制化疗药物的周围空气中能够检出抗癌物质原形。护士的尿液中也能检出致突变物质甚至药物原形,且持续5d以上才消失。     

抗抑郁症胶囊中挥发油的提取工艺研究

目的：对中药方剂抗抑郁症胶囊中五味根茎类中药进行挥发油提取工艺的研究.方法：采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,以挥发油的收率作为评价指标,以加水量、浸泡时间和提取时间为考察因素,用正交设计法来确定挥发油最佳提取工艺.结果：对五味中药进行提取试验,结果表明除石菖蒲以外其他四味中药材虽然含挥发油但挥发油含量太低,不适合工业化生产.最后只对含挥发油量最高的石菖蒲进行挥发油提取并开展单因素试验和正交试验确定最佳提取方工艺.结论：得到最佳提取工艺为选用石菖蒲饮片,浸泡2 h,加7倍水量,提取7 h,所得挥发油收率最高.