中药配合米非司酮及米索前列醇终止50～70d妊娠的效果观察

应用米非司酮配合米索前列醇终止49d之内的早孕,已广泛用于临床且效果肯定.但对于50d以后的早孕疗效尚不理想,从去年10月我们试用血竭化瘀汤加减配合米非司酮、米索前列醇用于50～70d妊娠,取得了比较理想的效果总结如下：     

全喉切除术后并发咽瘘的护理

咽瘘是全喉切除术后最常见的早期并发症,咽瘘发生的主要因素是术后感染、术前放疗和术前血红蛋白低,以及全身的状况的影响。所以,针对上述原因在实施护理过程中制定出相应的护理措施,以促进伤口早期愈合。我科自1990年～2000年全喉     

520例老年人心律失常临床分析

老年人心律失常在临床十分常见，为探讨其临床特点，现将1992年1月～2002年1月我院520例住院治疗的老年心律失常病例资料进行统计分析，报告如下：     

医院如何应对医保改革

随着我国社会保障制度的逐步建立和完善 ,城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内全面执行。该项改革将彻底打破连续几十年的“劳保医疗”和“公费医疗”体制 ,建立一种新型的由医 -保 -患三方相互制约的医疗保障模式 ,医院成为此项改革的最大承载者 ,为了抓住机遇 ,迎接挑战 ,医院必然要调整内部结构及运行模式 ,以适应改革的要求。我院作为首批医疗保险定点医疗机构 ,为了适应这一新要求 ,在医保前期和医保运行过程中不断进行调整和改进 ,取得了一定的成绩 ,其中主要是围绕以下几方面进行。1　正确处理医 -保 -患三者的关系医疗保险制度…     

儿童急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡与临床相关性研究

①目的　探讨急性淋巴细胞性白血病病儿细胞凋亡与临床分型及预后的关系。②方法　采用AO EB荧光染料双染法 ,检测 30例初治急性淋巴细胞性白血病 (ALL)病儿治疗前后不同时期骨髓单个核细胞凋亡指数 (AI)。③结果　ALL病儿治疗前AI明显低于正常对照组 (t=5 .4 17,P <0 .0 1) ,标危型治疗前AI高于高危型(t=5 .0 0 2 ,P <0 .0 1)。治疗前AI与外周血WBC呈负相关 (r =- 0 .6 32 ,P <0 .0 1) ;泼尼松及诱导缓解治疗后 ,随着细胞凋亡水平的升高 ,WBC逐渐下降 ,标危型组WBC下降明显 (t=3.14 8,P <0 .0 1) ;标危型病儿经诱导缓解期治疗完全缓解率高 (P =0 .0 0 2 5 ) ;随机动态观察标危型及高危型ALL病儿各 5例 ,高危型病儿 3例出现中枢神经系统白血病 ,2例骨髓复发 ,而 5例标危型骨髓检查为持续完全缓解 ,并且无髓外浸润表现。④结论　细胞凋亡可作为评价化疗反应及预后的参考指标之一。     

儿童急性淋巴细胞白血病Bcl-2基因表达及其临床意义

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)Bcl-2基因表达与临床的相关性。 方法青岛大学医学院附属医院儿科2000年10月至2001年10月利用细胞原位杂交技术，检测了30例ALL患儿不同时期Bcl-2mRNA阳性表达， 探讨其与ALL发生、治疗反应、疗效等的关系。 结果93.3%(28/30)ALL患儿有Bcl-2mRNA阳性表达，正常对照组均无表达；经1周泼尼松治疗后，细胞凋亡指数均升高，低表达组升高明显，外周血WBC下降明显；第19d骨髓检查，低表达组完全缓解率高，为90.5%(19/21)，而高表达组仅为33.3%(3/9)；动态观察10例ALL患儿，发现5例高危型患儿表达始终在较高水平，有3例在1年内出现中枢神经系统白血病，2例骨髓复发。 结论ALL患儿普遍存在Bcl-2mRNA表达，Bcl-2基因参与ALL发生；Bcl-2mRNA表达水平与泼尼松治疗反应关系密切，泼尼松治疗1周可作为化疗敏感试验；Bcl-2mRNA表达水平与第19d骨髓完全缓解率有明显相关性，高表达者完全缓解率低；动态检测Bcl-2mRNA表达水平可作为化疗敏感性的指标，指导临床采用个体化的化疗方案，同时可为临床判断预后提供可靠依据。     

缺血大鼠心肌胶原和心功能改变与黄芪皂甙Ⅳ的量效和时效关系

背景：心肌纤维化是心脏基质成分合成与降解代谢失平衡的结果，是受损心肌组织僵硬度的结构基础，中药黄芪具有强心、利尿等作用，但对心肌胶原的影响尚需实践中认识。目的：观察黄芪皂甙Ⅳ对急性心肌梗死模型大鼠心肌胶原及心功能的影响，探讨该影响与黄芪皂甙Ⅳ的量效与时效关系。设计：完全随机分组设计，随机对照实验。单位：青岛大学医学院附属医院儿科。材料：实验于2003-07／2004-02在青岛大学医学院脑病研究所完成。实验选用132只清洁级Wistar大鼠，随机将大鼠分为3组，分别为对照组11只、缺血组10只、黄芪皂甙Ⅳ组121只。方法：对照组只开胸而不结扎左冠状动脉前降支；缺血组开胸结扎左冠状动脉前降支，造成大鼠急性心肌梗死模型；黄芪皂甙Ⅳ组造模成功后给予黄芪皂甙Ⅳ。测定大鼠血流动力学指标、心功能和心肌胶原的变化，观察黄芪皂甙Ⅳ对缺血大鼠心肌胶原和心功能的量一效和时一效关系。主要观察指标：①黄芪皂甙Ⅳ对心肌梗死大鼠左心室心肌胶原含量的影响及其量效和时效关系。②黄芪皂甙Ⅳ对大鼠心功能和血流动力学的影响及其量效和时效关系。结果：按实际处理分析，进入结果分析100只大鼠。对照组10只，缺血组10只，黄芪皂甙Ⅳ组80只。黄芪皂甙Ⅳ5个剂量组[2．5，5．0，10．0，15．0，20．0mg／(kg&;#183;d)]及术后5个时间点(3，7，14，21，28d)各8只。由于黄芪皂甙Ⅳ对缺血心肌的作用在15．0mg／(k&;#183;d)时最明显，故选择这一剂量做时效关系的观察。①左室梗死区心肌组织内胶原的含量、血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度：给予黄芪皂甙Ⅳ后，随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ[15．0mg／(kg&;#183;d)]作用时间的延长而逐渐下降(P&;lt;0．05～0．01)；血清羧基末端前胶原Ⅰ型多肽和氨基末端前胶原Ⅲ型多肽浓度：在黄芪皂甙Ⅳ剂量为10mg／kg和黄芪皂甙Ⅳ应用21 d时恢复到对照组水平；心肌组织内胶原的含量：左室梗死区较左室非梗死区高(P&;lt;0．01)，右室和左室非梗死区在应用黄芪皂甙Ⅳ前后无明显变化。②缺血大鼠心功能：给予黄芪皂甙Ⅳ后明显改善(P&;lt;0．05～0．01)，随着黄芪皂甙Ⅳ剂量的增加和黄芪皂甙Ⅳ作用时间的延长，缺血大鼠的心输出量、心率、左室每博输出量、平均动脉压、动脉收缩压，左室搏出功逐渐恢复到对照组水平。结论：黄芪皂甙Ⅳ可抑制心肌梗死大鼠心肌胶原的增生，改善大鼠心功能，且胶原含量随黄芪皂甙Ⅳ剂量增大及作用时间延长而下降，心功能随着黄芪皂甙Ⅳ剂量增大和作用时间延长而改善。     

草分支杆菌对人脐血树突状细胞体外扩增的影响

背景:树突状细胞因其强大的抗原提呈能力而在机体抗肿瘤作用的中心地位逐渐受到重视,但如何能有效获得足够数量有功能的树突状细胞成为目前研究的重点,尤其是有关低毒免疫调节剂的报道较少.目的:观察草分支杆菌F.U.36(乌体林斯,Utilins)对人脐血来源树突状细胞体外扩增的影响.方法:应用Ficoll-Hypaque法分离人脐血单个核细胞,分别用乌体林斯,细胞因子(重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子+重组人肿瘤坏死因子α+重组人白细胞介素4),细胞因子联合乌体林斯进行干预,并以RPMI-1640培养液诱导培养人脐血单个核细胞作为对照组,诱导培养树突状细胞,并于倒置显微镜下观察其生长情况及形态.培养第9天,采用流式细胞仪检测各组人树突状细胞特异性表型CD1a及MHC-Ⅱ分子HLA-DR的变化,并将细胞涂片行瑞氏-姬姆萨染液染色,油镜下观察摄片.结果与结论:除对照组外,实验各组均得到高表达CD1a及HLA-DR的典型树突状细胞.乌体林斯组CD1a及HLA-DR阳性细胞比例亦明显高于对照组而低于细胞因子组 (P < 0.05),联合组HLA-DR阳性细胞比例高于细胞因子组(P < 0.05).结果提示,草分支杆菌F.U.36(乌体林斯)不仅能促进脐血树突状细胞体外扩增,还能协同细胞因子促进树突状细胞成熟.

Abstract：

BACKGROUND: The central position of dendritic cells (DCs) has aroused increasing attention due to strong antigen presentation capability in anti-tumor. However, how to obtain enough functional DCs and reports regarding immunomodulator with low toxicity are few. OBJECTIVE: To investigate the effect of mycobacterium phlei F.U.36 (Utilins) on the proliferation and maturity of DCs derived from human umbilical cord blood in vitro.METHODS: The mononuclear cells were isolated from human umbilical cord blood using Ficoll-Hypaque method and cultured with Utilins, cytokine (human recombinant granulocyte/macrophage colonystimulating factor + recombinant human tumor necrosisfactor-α + recombinant human interleukin-4), or combination cytokine + Utilins, respectively. In addition, cells cultured with RPMI-1640 served as controls. Morphological features and growth of DCs were observed by an inverted microscope. Thephenotype changes of DCs, such CD1a and HLA-DR, were detected by flow cytometry at 9 days after culture. Moreover, DCs were stained by Wright-Giemsa and observed under oil lens. RESULTS AND CONCLUSION: Typical DCs with high expressions of CD1a and HLA-DR were obviously detected in all experimental groups except the control group. The positive rates of CD1a and HLA-DR in the Utilins group were higher than those in the control group, but lower than the cytokine group (P < 0.05). The HLA-DR positive rate of the combination group was higher than that of the cytokine group (P < 0.05). The results revealed that, Utilins can not only promote the proliferation of DCs derived from human umbilical cord blood in vitro but also cooperate with cytokines to induce the maturity of DCs.     

天津中心城区成年居民健康体检参与率及影响因素的研究

目的 调查天津市中心城区成年居民的健康体检参与情况,并分析影响因素。 方法 于2014年4-10月采用随机分层整群抽样的方法,对抽取的1 459名天津市中心城区18~89岁常住居民进行问卷调查。计算居民两年内健康体检参与率,采用多因素logistic回归模型进行影响因素分析。 结果 (1)天津市中心城区居民健康体检参与率为69.29%(按2010年全国人口构成标化后为64.67%),男性标化体检率为59.89%,女性为68.16%,男性低于女性。(2)居民健康体检费用主要由单位和政府承担,自费比例为11.0%。(3)年龄大、女性、有医疗保险、学历高、可接受单次体检费用高和认为有必要定期体检是居民参与健康体检的保护因素。 结论 天津市中心城区居民健康体检参与率较高,但主动参与健康体检意识有待加强。可以通过健康教育、将定期体检纳入基本医疗服务以及由医保基金报销部分体检费用等手段提高居民健康体检参与率,促进疾病的早期预防。     

联合免疫抑制剂治疗儿童重型再生障碍性贫血临床研究

目的 观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、环孢素(CsA)和大剂量丙种球蛋白(HDIVIG)联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效,并评价其临床安全性.方法 选取2004年5月-2009年3月确诊并采用ATG+CsA+HDIVIG联合治疗的SAA儿童20例,对其临床资料进行分析.结果 ATG+CsA+HDIVIG联合治疗儿童SAA有效率和显效率分别为80%(16/20)和70%(14/20).20例中基本治愈11例,缓解3例,进步2例,无效4例(其中死亡2例).ATG用药期间出现过敏反应2例,治疗相关鼻衄5例,其中2例同时合并肉眼血尿.治疗过程中17例患儿发生不同程度感染,发生血清病反应2例,继发性糖尿病5例,高血压7例,低蛋白血症8例.随访期内未发现克隆性疾病.结论 联合免疫抑制剂(ATG+CsA+HDIVIG)是治疗儿童SAA的一种安全有效的治疗方法.