对比增强经颅多普勒超声操作规范

<正>经颅多普勒超声-声学造影,即对比增强经颅多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Dop-pler,c TCD）,又名经颅多普勒超声（transcranialDoppler,TCD）发泡试验,主要用于检测右向左分流（right-to-left shunt,RLS）。其原理是使用TCD设备监测脑血流时,经肘静脉注射对比剂,若存在RLS,则微泡（microbubble,MB）可通过异常通道进入左心和体循环系统,此时可通过TCD设备MB监测软件监测到进入脑动脉的MB信号。     

ACE2基因多态性与原发性高血压的关系

目的 研究血管紧张素转化酶2（angiotensin converting enzyme 2,ACE2）基因多态性与广东地区原发性高血压的相关性.方法 高血压组选择门诊与住院的汉族无血缘关系的原发性高血压369例,男194例,女175例;对照组为同期体检的广东地区健康汉族居民199例,男101例,女98例.排除冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病及肝功能不良、肾功能不良.按照性别分为两组,采用病例对照的原则,应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性（polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）的方法检测ACE2基因G9570A多态性,并随机抽取20份标本进行基因测序以核实基因分型.在分析各亚组的年龄、体重指数、血压及生化指标的基础上综合分析ACE2基因多态性与原发性高血压的关系.结果 高血压组G等位基因频率：男75.3%,对照组男60.4%,差异有统计学意义（χ2=7.0086,P=0.0081）,高血压组,女57.4%,对照组45.4%,差异有统计学意义（χ2=6.9443,P=0.0084）;女高血压组GG基因型的频率明显高于对照组（χ2=12.9499,P=0.0015）;G等位基因人群发生高血压的风险高于A等位基因人群,男OR：1.9945,95% CI：1.1916～3.3385,P=0.0082;女OR：1.603,95% CI：1.1274～2.2792,P=0.0085.结论 ACE2-G9570A多态性与原发性高血压相关;携带G等位基因的男性和仅仅携带G基因的女性人群发生高血压的危险性相对较大,提示ACE2基因可作为原发性高血压的候选易感基因.     

化淤通络胶囊对气虚血淤脑缺血大鼠血液流变学的影响

目的 观察化淤通络胶囊对气虚血淤缺血性中风大鼠模型血液流变学的影响.方法 将动物分为6组:正常对照组、模型组、假手术组、化淤通络胶囊大剂量组、化淤通络胶囊中剂量组、化淤通络胶囊小剂量组,中西医结合造模后,用药组给与化淤通络胶囊,再进行血液流变学检测.结果 ①化淤通络胶囊组时缺血性中风血液流变学确有显著调节作用;②化淤通络胶囊大、中、小剂量组对各指标影响无显著性差异,提示临床以小剂量为宜.结论 化淤通络胶囊治疗缺血性中风具有确切疗效.     

神龙贡酒工艺研究

目的:优选神龙贡酒浸提工艺.方法:以浸提物中有效成分淫羊藿苷含量为指标,运用HPLC,使用正交设计法,优选神龙贡酒浸提工艺.结果:神龙贡酒提取工艺为:用55°白酒常温下浸泡7 d,药材为饮片为最佳.结论:采用该工艺,神龙贡酒提取物中淫羊藿苷的收率最高且稳定.     

瘀血证模型相关指标变化及血脉宁颗粒对其影响的研究

目的 探讨血瘀证大耳白兔模型相关指标的变化及血脉宁颗粒对其作用机制。方法 ①采用寒凝致瘀法制成血瘀证大耳白兔模型。60只日本大耳白兔随机分为空白对照组、血瘀模型组、乐脉颗粒阳性对照组及血脉宁颗粒高、中、低剂量组6组，每组10只。其中空白对照组与模型组每日灌服自来水，其余用药组均灌服相应药物，连续7日。第8日除空白对照组外，其余均按上法制成血瘀证模型，第9日心脏穿刺取血，用于检测血液流变学指标和红细胞沉降率。②50只日本大耳白兔随机分为空白对照组、阳性对照组、血脉宁颗粒高、中、低剂量组5组，每组10只，各组灌水、灌药方法同上，连续7日。第7日给药后2h，施行动静脉搭桥术，测各组血栓湿重。结果 ①模型组家兔的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞沉降率及其K值明显升高，与空白对照组比较有显著性差异(P＜0．05，P＜0．01)；血脉宁颗粒高剂量组、阳性对照组分别与模型组比较，全血黏度、血浆黏度、红细胞压积红细胞沉降率及其K值明显下降(P＜0．05，P＜0、01)，提示血脉宁颗粒有改善血液流变学的作用。血脉宁颗粒高剂量组与阳性对照组用药后各血液流变学指标比较则无显著性差异(P＞0．05)。②阳性对照组与血脉宁颗粒高、中、低剂量组的血栓湿重均明显降低，与空白对照组比较，均有显著性差异(P＜0．05，P＜0．01)，但血脉宁颗粒高、中、低剂量组与阳性对照组比较均无显著性差异(P＞0．05)。结论 血液高凝状态可能是血瘀证的病理基础，血脉宁颗粒有改善血流变学指标、抑制血小根凝集、抗血栓形成的作用；     

脾肾阳虚型泄泻3O例治验

笔者1986年7月～1988年7月,应用锡类散灌肠、泄泻散(自拟方)口服,在门诊治疗脾肾阳虚型泄泻(多属慢性非特异性溃疡性结肠炎)30例,取得了满意疗效。临床资料一、病例选择:按照1978年全国消化会议对非特异性溃疡性结肠炎的诊断标准选择病例。患者均做血便常规、大便培养、乙状结肠镜及病理学检查,排除特异性疾病。二、一般资料:本组男性18例,女性12例。年龄:16～20岁2例,21～30岁3例,31～40岁5例,41～50岁9例,51～60岁8     

超声引导下腹部神经阻滞对老年患者术后疼痛及认知状态的影响

目的：探讨超声引导下腹部神经阻滞对老年患者术后疼痛及认知状态的影响。方法：回顾性分析本院2017年4月～2020年4月收治的80例老年腹部手术患者,根据镇痛模式的选择分为全麻-神经阻滞组(44例)和全麻组(36例)。比较两组的术中情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量)、术后24 h内舒芬太尼自控镇痛用量与追加次数、术后24 h和术后48 h的静息状态与运动状态下疼痛程度(VAS疼痛评分)、入室时和术后24 h的血清细胞白介素6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)水平、术后7 d内POCD发生率和不良反应发生率。结果：两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义;全麻-神经阻滞组患者的24 h内舒芬太尼用量、追加次数、术后24 h和48 h的静息疼痛评分和运动疼痛评分均低于全麻组;两组患者术后24 h的血清IL-6、Hs-CRP均较入室时升高,全麻-神经阻滞组术后24 h的血清IL-6、Hs-CRP低于全麻组;两组患者术后POCD发生率和不良反应总发生率无明显差异。结论：全麻-神经阻滞继以静脉自控镇痛用于老年腹部手术患者的镇痛效果优于全麻继以静脉自控镇痛,舒芬太尼...     

左心房CT指导下房间隔穿刺研究

目的 房间隔穿刺是进行心房颤动（房颤）等左房相关心律失常消融的关键步骤。通过左房CT评估卵圆窝解剖位置、角度及与冠状静脉窦高度,指导X线下房间隔穿刺。方法 纳入2019年1月至2020年6月于清华大学第一附属医院北京华信医院行房颤消融患者,并收集一般临床资料。对患者行左房CT检查,利用多平面重组（MPR）技术重建冠状面及矢状面,定位卵圆窝穿刺点及穿刺高度与角度。进行卵圆窝角度相关性分析。结果 收集房颤消融并完善左房CT患者86例,平均年龄为（67±9）岁,其中女性占37.2%,持续性心房颤动患者占25.6%。卵圆窝与竖直线的角度为（57.3±8.5）°,计算穿刺时RAO角度（32.7±8.5）°。预计穿刺点距心大静脉最低点的竖直距离（28.4±7.4）mm;预计穿刺点与冠状窦开口竖直距离（19.8±5.9）mm。单个椎体高度为（23.9±2.1）mm。预计穿刺点距冠状静脉最低点约（1.2±0.3）个椎体,距冠状窦开口约（0.8±0.3）个椎体。按照CT指导的房间隔穿刺方法,所有患者均成功实施房间隔穿刺,且无并发症发生。未发现卵圆窝角度与左房、右房前后径、年龄、身高、体重及房颤病程具有相...     

玻璃酸钠对关节腔内注入木瓜蛋白酶所致兔膝关节退行性改…

采用在兔膝关节内注入木瓜蛋白酶造成的膝关节退行性改变模型，考察关节腔内长期多次注射玻璃酸钠对这种退行性改变的抑制和改善作用。结果表明：玻璃酸钠对已造成退行性改变的关节软骨有减轻和改善其病变程度的作用。     

血小板内皮细胞黏附分子-1检测对糖尿病病情判断的价值

目的探讨血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)对2型糖尿病(T2DM)患者病情判断的价值。方法将19例T2DM患者分为A组(空腹血糖>10mmol/L,11例)和B组(空腹血糖7.10～10mmol/L,8例);另16例健康人为对照组(C组)。用ELISA法检测血清PECAM-1,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖(BG)。结果 A组的PECAM-1和HbA1c均高于C组(P<0.01)。A组PECAM-1与BG水平呈显著正相关(r=0.912,P<0.01),B组PECAM-1与HbA1c水平呈显著正相关(r=0.743,P<0.05)。结论 T2DM患者血清PECAM-1的高表达与高糖状态有关,可能是糖尿病血管并发症发生因素之一。