矫形辅具治疗膝骨关节炎的研究进展

正作为膝骨关节炎(Knee Osteoarthrtis,KOA)发病的主要因素之一,膝关节力学环境的变化目前正受到越来越多研究人员及临床医师的关注~([1])。已有大量研究表明~([2-8]),KOA患者可通过佩戴矫正辅具改善其在步行过程中的关节受力状况,从而改善受累关节力学环境,并藉此缓解临床症状,提高生活质量。近年来众多学者在先前的研究基础上不断对已有的矫形辅具进行改进并将其运用于KOA的临床治疗并取得了较     

石氏熏洗方药浴对膝骨关节炎兔模型软骨细胞凋亡的影响

目的 探讨石氏熏洗方药浴对膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)兔模型软骨细胞凋亡的影响。方法 50只新西兰兔随机分成假手术组(6只)、模型组(6只)、石氏熏洗方药浴(45℃、40℃、35℃)组(16只)、纯净水浴(45℃、40℃、35℃)组(16只)、扶他林乳胶剂组(6只)。使用前交叉韧带横断术建立KOA兔模型。造模4周后,每组随机获取1只动物的软骨组织进行苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin staining, HE)来判断模型是否成功建立。成功建模后,石氏熏洗方药浴组和纯净水浴组分别予以石氏熏洗方药浴和纯净水浴各30 min, 1次/d;扶他林乳胶剂组予以扶他林乳胶剂外涂2 min, 2次/d,连续干预4周后取材。借助透射电子显微镜观察软骨细胞的微观结构。应用Annexin V-PI双染法和TdT介导的dUTP缺口末端标记(Tunel染色)后计算软骨细胞凋亡指数(Apoptosis Index, AI),使用Real-Time PCR法检测B淋巴细胞瘤分子-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein, Bax)、B淋...     

肌肉因素与骨关节炎的临床研究现状

本文主要从临床角度对肌肉因素在骨关节炎（OA）的发病及治疗中的情况作一综述。多项研究说明肌肉软弱、肌力下降及肌肉功能状态改变在OA病理过程中的重要性，提示肌肉也是骨关节炎治疗的有效靶标之一。因此，从调控肌肉因素的角度来研究骨关节炎病理机制及研发治疗药物值得进一步展开。     

miRNAs参与养血柔肝法治疗骨关节炎的生物信息学分析

目的 分析miRNAs在养血柔肝法“养血软坚胶囊”治疗骨关节炎中的生物学信息.方法 将40只SD大鼠进行前交叉切除(ACLT)造模成骨关节炎模型,模型验证造模成功后,随机分为模型组(n=20)和中药组(n=20).模型组不干预,中药组予大鼠灌胃饲养,药物采用养血柔肝法中成药养血软坚胶囊.4周后取材,提取关节软骨组织的RNA,制备文库,通过数据预处理、测序错误率分布检查、测序数据过滤、差异表达的miRNAs的鉴定、差异表达的miRNA的靶基因的鉴定、差异表达的miRNA的靶基因的功能分析、网络图构建等步骤,对差异表达的miRNAs进行数据分析.并RT-PCR验证所得结果.结果 中药组与模型组并共有35个miRNAs表达有差异.其中7个上调(共调控了1174个靶基因),28个下调(共调控了2216个靶基因);对差异miRNAs的靶基因进行蛋白互作网络分析(PPI)后,通过连接度最高的几个节点,获得了19个重要的靶基因.关节软骨中,中药组rno-miR-199a-5p、mo-miR-140-3p的表达高于模型组,中药组rno-miR-300-3p、mo-miR-9a-3p的表达低于模型组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 养血柔肝法中药“养血软坚胶囊”可以调控骨关节炎大鼠模型的miR-199a-5p,miR-140-3p,miR-300-3p和miR-9a-3p等miRNAs.     

基于聚类分析的膝骨关节炎压痛点分布规律研究

目的：观察膝骨关节炎膝关节部位压痛点的分布特点,探索其分布规律,为临床诊疗提供依据。方法：2011年11月至2012年12月,上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心门诊招募受试者,按照既定纳入、排除标准筛选后获得86例膝骨关节炎患者资料,其中男21例,女65例;年龄45～85岁,平均（59.98±8.23） 岁;病程3个月～15年。受试者接受详细的膝部触诊,体检膝关节局部的压痛点并记录,录入数据库。研究数据采用频数、频率分析来描述,通过系统聚类法分析聚类。结果：频数、频率统计结果显示,膝关节前缘（髌周）与膝关节内侧为压痛点常见分布区域,如髌尖下缘压痛的发生率最高达93%,其次为收肌结节。聚类分析的结果显示各个压痛点基本按照膝关节内侧与外侧部位来分成2个群组。结论：研究提示聚类分析方法可以用来开展膝骨关节炎疾病压痛点分布规律的研究,而研究结果提示膝部压痛点的分布主要与内侧、外侧的解剖结构部位有关。     

骨关节炎的“筋”“骨”之辨

论述中西医学对骨关节炎的认识,并阐明骨关节炎的诊治要点,提出石氏伤科治疗骨关节炎之"筋骨并重,以筋为主"的观点。     

针刺引起孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和波幅的变化

目的：观察针刺对孤独症语言障碍儿童事件相关电位P3潜伏期和波幅的影响。方法：选择2000—09／2002-09在宁波市海曙区中医医院儿童脑病科治疗的儿童孤独症30例，按就诊顺序分为针刺组20例和对照组10例。针刺组取四神针、颞三针、脑三针、头智针、舌三针、手三针、手智针、足三针、足智针、风池、哑门，针刺1次／d，30min／次，10min行针1次，每周休息2d，4周为1个疗程，共治疗4个疗程。对照组口服智康口服液（由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、茯苓等组成，含生药3g／mL）、吡拉西坦口服液，3次／d，每次各10mL，连续治疗4个月。治疗前后使用日本MEB-4200诱发电位仪检测2组事件相关电位P3波幅和潜伏期的变化，事件相关电位P3的潜伏期可反映大脑对刺激进行编码、分类和识别的速度，P3的波幅与大脑皮质突触数目及注意状态有关，评估其由心理活动产生的脑电变化。绪果：按意向处理分析，30例患儿均进入结果分析。①P3潜伏期：针刺组治疗后较治疗前明显缩短[（492.19&;#177;31．04），（525．64&;#177;39．26）ms，t=8.48，P〈0．01]，对照组与治疗前比较无差异[（510．38&;#177;23．29），（518.23&;#177;26．35）ms，t=1．97，P〉0.05]，治疗前后差值针刺组显著高于对照组[（33．45&;#177;8．22），（7.85&;#177;3.06）ms，P〈0．01]。②P3波幅：针刺组治疗后较治疗前明显升高[（5.98&;#177;1.63），（4.66&;#177;1.24）μV，t=2．21，P〈0．05]，对照组与治疗前比较无差异[（4．85&;#177;1.09），（4．72&;#177;1.05）μV，t=1．48，P〉0．051，治疗前后差值针刺组显著高于对照组[（1．32&;#177;0．39），（0．13&;#177;0．04）μV，P〈0．01]。结论：针刺能有效缩短孤独症儿童事件相关电位P3潜伏期，提示针刺治疗使神经冲动传导加快，大脑对外界信息的认知加工时间缩短。孤独症儿童针刺治疗后P3波幅升高，提示针刺可以促进发育受阻的患儿的神经纤维的生长发育，增加大脑皮质突触的数目与质量，同时，尽可能提高了孤独症患儿的注意水平，增加了能激活起来的神经元数量。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨如意金黄散抗炎作用的分子机制

目的：通过数据挖掘,运用网络药理学方法探讨如意金黄散抗炎作用的分子机制。方法：利用GeneCards数据库获取炎症相关靶点,运用BATMAN-TCM数据库获取如意金黄散中药物的活性成分及其相对应的靶点;将疾病靶点和药物靶点取交集后,构建药物-成分-靶点调控网络和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;运用R软件进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后使用AutoDock Vina软件进行分子对接,验证结果的可靠性。结果：经过筛选共得到217个药物活性成分,159个炎症-如意金黄散交集基因,通过GO功能和KEGG通路富集分析得到2 051个GO条目和149条信号通路。如意金黄散可能是通过香芹酮、黄体酮和姜黄酮等多种酮类活性成分参与动脉粥样硬化信号通路、神经活性配体-受体相互作用信号通路、雌激素信号通路和肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等多个途径作用于胰岛素、蛋白激酶B1、白蛋白、丝裂原激活的蛋白激酶1和TNF等多个关键靶点,从而发挥抗炎作用。分子对接结果显示,研究结果具有一定的可靠性。结论：本研究初步揭示了如意金黄散发挥抗炎作用的分子机制,为后...     

补肾中药改善原发性骨质疏松症慢性疼痛有效性的Meta分析＊

目的 使用Meta分析的方法评价补肾中药对于原发性骨质疏松慢性疼痛的有效性。方法 检索PubMed、中国知网、维普、万方、Sinomed、Cochrane数据库，根据Cochrane制定的标准，由2名研究者独立评估临床数据资料，纳入相关要素，并使用Review Manerger 5.3对纳入研究Meta分析。结果 最终纳入24个随机临床试验，共2422例原发性骨质疏松症患者伴慢性疼痛患者。把原发性骨质疏松症分为绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症两亚组进行分析。在绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症两个亚组中，疼痛VAS评分及腰椎骨密度在3个月、6个月时，补肾中药联合西药疗法在缓解骨质疏松慢性疼痛和提高骨密度方面都优于单用西药，且差异均有统计学意义。结论 补肾中药在改善原发性骨质疏松慢性疼痛的症状的同时，可以提高患者骨密度。