妇产科临床见习带教体会

临床见习是医学院校对学生进行临床教学的重要阶段,也是培养医学生临床基本技能的关键阶段。妇产科是一门实践性强、学科交叉性强的学科,它与内科、外科、放射等学科都有着密切的联系。如何在较短的临床见习期间很好地完成带教工作,提高教学质量是我们每位带教老师所面临的一个重要问题。下面就如何做好妇产科临床见习的带教工作谈谈自己的感想和体会。1提高教师自身素质教师是教学活动的中心,在教与学的全过程中始终起着引导作用,教师自身素质的好坏、责任心的强弱、知识水平的高低等直接影响我们的教学质量。因此,提高教师自身素质是提高教学质量的最重要途径之一。其中,思想的更新首当其冲,为适应新的教学模式,每一位医师应尽快转变观念,树立既是救死扶伤的“白衣天使”又是“为人师者”的人民教师的观念,教师应具有优良的政治思想品质、道德风貌及高度的责任心和爱心,在施教过程中使学生树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想;此外,注意自身谈吐修养,在学生中树立威信和形象,使之产生信任感,是完成教学任务和提高教学质量的有利条件。其次,注意知识水平提高:“传道、授业、解惑”是我们教师的使命,教师除了具有广泛的深层次的专业知识之外,还应该注重不断地学习,完善自我,...     

胎儿脉络丛囊肿的产前诊断与临床评估

目的:探讨脉络丛囊肿胎儿的染色体产前诊断和妊娠结局情况,为遗传咨询及优生优育提供临床建议。方法:收集2010年1月至2013年12月因胎儿脉络丛囊肿进行胎儿染色体产前诊断的127例单胎孕妇,进行染色体分析后定期超声观察并随访至分娩后。结果:127例脉络丛囊肿病例中,根据脉络丛囊肿直径大小、位置、数目及是否合并其他超声检查异常分组。单侧组58例,双侧组69例;单发组51例,多发组76例;孤立性脉络丛囊肿117例,复杂性脉络丛囊肿10例。染色体异常6例,其中4例为18-三体。染色体正常的121例胎儿脉络丛囊肿中,119例于孕28周消失,有2例于孕32周消失。7例引产,失访15例,最终随访到105例新生儿。结论:胎儿脉络丛囊肿若合并超声其它结构的异常或超声"软指标"异常时,胎儿染色体异常的风险性增加,其中18-三体较常见。在排除染色体核型异常及结构畸形后,脉络丛囊肿胎儿的妊娠结局良好。     

多重连接依赖性探针扩增技术在脊髓性肌萎缩症产前诊断中的应用

目的:探讨多重连接依赖性探针扩增(MLPA)技术在脊髓性肌萎缩症(SMA)产前诊断中的应用价值。方法:收集3个SMA家系(10例),采集患儿及其父母的外周血及妊娠11~13+6周的绒毛,提取基因组DNA,运用MLPA技术进行产前诊断。结果:3例胎儿均为运动神经元存活基因(SMN)1杂合缺失,SMN2拷贝数正常;家系Ⅰ先证者为SMN1纯合缺失及SMN2杂合重复;3个家系父母均有SMN1杂合缺失,部分还有SMN2杂合缺失或重复。结论:MLPA技术对SMA的产前诊断具有重要意义,可为遗传咨询提供可靠信息。     

产前超声诊断Binder综合征并阴蒂肥大1例

孕妇, 21岁, 孕4产0, 孕27周。因外院羊水染色体核型分析提示47, XXX来我院行胎儿系统超声筛查。超声检查显示:胎儿生物学测量相当于孕23周+, 胎儿面中部凹陷, 鼻部短小, 鼻梁低平, 尾椎多个椎体融合、回声增强, 左侧肱骨两端干骺端及双侧股骨近端干骺端可测及数个点状强回声斑(图1);双手掌及双足板短小, 以指(趾)端明显, 双手掌及双足板多个骨性结构短小、部分骨性结构未能显示(图2);胎儿阴蒂肥大(图3)。超声诊断:①宫内妊娠, 中孕单活胎, 相当于孕23周+;②胎儿面中部畸形、尾椎畸形、双侧股骨近端及肱骨两端点状强回声斑、双手及双足发育不良——Binder综合征可能;③胎儿外生殖器异常——阴蒂肥大;④胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth restriction, IUGR)。孕妇无华法林服用史等特殊病史, 无酗酒史, 维生素K依赖性凝血因子、凝血酶原时间正常。     

miR-362-3p和MCAM在稽留流产患者绒毛组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的:探讨miR-362-3p和人黑色素瘤细胞黏附分子(MCAM)在稽留流产患者绒毛组织中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系.方法:选取30例稽留流产患者作为稽留流产组,人工流产的30例早孕孕妇作为对照组.运用生物信息学预测到miR-362-3p的一个靶基因MCAM,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测两组绒毛组...     

唐氏综合征胎儿脐动脉S/D比值异常增高探讨

近年来通过超声多普勒测量胎儿脐动脉收缩期峰值血流速度（systolic velocity,S）与舒张期末期血流速度（diastolic velocity,D）的比值（S／D比值）了解胎儿-胎盘功能已广泛应用于产科,临床上被作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标。而脐动脉S／D比值异常增高被认为与染色体异常有关,我们对5例唐氏综合征胎儿脐动脉S／D比值进行分析,现报道如下。     

VEGF可溶性受体sFlt-1在复发性流产的作用研究进展

复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发生机制非常复杂,近代生殖医学研究表明,RSA除常见染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外,近1/2的复发性流产病例的病因不明,疗效不明显,使RSA成为临床上难治性不育的原因.如何搞好原因不明RSA的研究和防治,己成为目前生殖医学领域中亟待解决的问题.     

婴幼儿服药的护理体会

喂药是临床护理工作中非常重要的工作,由于婴幼儿年龄小,合作性差,传统的用小勺、滴管喂药,常采用强制方法才能完成,这样既增加患儿痛苦,也使药物的准确性难以保证.     

妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的效果

目的:探讨妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法:120例HBsAg、HBeAg均阳性的孕妇纳入研究,将母亲妊娠晚期注射HBIG分为观察组(妊娠晚期从28周开始一次性肌注HBIG 200IU,每间隔4周肌注1次,共3次),妊娠晚期未注射HBIG者作为对照组。根据孕期乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量分为高风险、低风险和极低风险,胎儿娩出后立即收集脐静脉血进行HBsAg测定。观察孕晚期注射HBIG后对婴儿免疫效果的影响。结果:HBV-DNA高风险的孕妇孕晚期注射HBIG对提高新生儿阻断成功率有帮助,观察组感染率为14.81%,对照组感染率为40.91%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。低风险和极低风险观察组感染率分别为13.63%、10.53%,对照组感染率分别为2.0%、13.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期HBV-DNA低风险和极风险孕妇,孕晚期注射HBIG对阻断乙肝病毒母婴传播无明显效果;HBV-DNA高风险的孕妇孕晚期注射HBIG对减少胎儿宫内感染有一定帮助。     

复发性流产病人绒毛组织中FK506结合蛋白52的表达及意义

目的 探讨复发性流产（RSA）病人及正常早孕妇女绒毛组织中FK506结合蛋白52（FKBP52）基因和蛋白的表达。方法　 选取2012年2月至2013年6月广西医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的30例RSA妊娠妇女（复发性流产组）及同期正常早孕妇女30例（对照组）,收集其新鲜绒毛组织,分别应用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组织化学方法检测两组绒毛组织中FKBP52 基因和蛋白的表达。结果　 FKBP52在两组妇女的绒毛组织中均有表达,但与对照组相比,复发性流产组凝胶成像系统半定量分析FKBP52 mRNA（1.484 ± 0.198对1.109 ± 0.292,P<0.05）及蛋白表达（91.8 ± 5.3对68.2 ± 8.4,P<0.01）均明显降低。结论　 FKBP52的表达可能在胚胎着床和早期妊娠的维持中起重要作用,其表达降低可能与RSA的发病密切相关。