儿童支气管肺炎常见致病菌及耐药性临床分析

目的对该院儿童支气管肺炎常见致病菌分布和耐药性情况变化进行分析,为抗菌策略的制定提供参考。方法选择2014年1~12月在该院住院的支气管肺炎患儿857例作为研究对象,进行细菌培养和药敏试验,对其结果进行分析。结果857例患儿中细菌培养结果阳性316例,阳性率为36.87%。其中革兰阳性菌175例(20.42%),革兰阴性菌130例(15.17%);肺炎链球菌140例(16.34%),流感嗜血杆菌70例(8.17%)。肺炎链球菌对青霉素加酶抑制剂、左氧氟沙星、万古霉素敏感率最高(90.00%以上),其次为第三代头孢菌素(非脑膜炎者),敏感率为80.00%以上;流感嗜血杆菌对第三代头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦及左氧氟沙敏感率最高,均为90.00%以上,但对复方磺胺甲噁唑耐药,耐药率为80.00%。结论革兰阳性菌为导致支气管肺炎最主要的病原菌,以肺炎链球菌最为常见。在临床治疗上要重视药敏试验结果,从而调整抗菌治疗方案,达到理想疗效。     

comE基因的表达水平与肺炎链球菌的转化率相关性研究

目的：探讨肺炎链球菌感受态形成关键基因comE的表达对肺炎链球菌转化的影响。方法：构建肺炎链球菌妻因comE的缺陷菌株,将野生菌株与缺陷菌株分别进行自然掣化和感受态刺激因子（CSP）诱导转化,记录不同时间段的掣化率,并采用FQ-PCR技术检测其comE的mRNA表达水平。结果：comE基因缺陷菌株的自然转化和CSP诱导转化率都茭0,且检测不到comE的mRNA表达。R6野生菌株的自然转戗率在细菌密度A550nm为0.3左右时最高,comE mRNA的表逆水平与其转化率的相关系数为0.244。D39在不同浓度CSI的诱导下都能发生转化,但CSP浓度为100μg／L时的转化璋高于10,1000μg／L两个诱导浓度。100μg／L CSP诱导10miln时comE mRNA的表达量较基础水平显著增高（P〈0.05）。10,1000μg／L CSP诱导时,其不同时间comE mRNA的表达鱼与其转化率相关性差。100μg／LCSP诱导时,其转化率与0,20min时comE mRNA表达量的相关系数分别为0.9966和0.9984;与10min时comE mRNA表达量的相关系数为0.7950。结论：不管是自然转化还是CSP诱导转化,comE的表达都是必需的,但其表达水平与细菌的自然转化率无显著相关性。CSP诱导转化的最佳浓度为100μg／L,此时的转化率与comE mRNA的基础表达量显著相关,而在10,1000μg／t的CSP诱导时不存在这种相关性。     

去甲长春花碱加顺铂与长春酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的比较

我院自1996年～1998年用去甲长春花碱(Navelbine,NVB)加顺铂(Cisplatin,PDD)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)32例,与同时期用长春酰胺(Vindesine,VDS)加PDD治疗晚期NSCLC 30例作为对照进行疗效及毒副反应比较,报告如下: 1 材料与方法 1.1 病例选择 有病理或细胞学证实的晚期NSCLC患者,近1个月内未接受抗肿瘤治疗,化疗方案使用2疗程以上者;Karnofsky评分>70分者;治疗前肝肾功能、血象正常者。有可测量的观察指标。 1.2 一般资料 NVB PDD方案治疗NSCLC 32例(NP组),男性22例、女性10例,中位年龄为54岁。初治者24例,复治者8例。病理组织学类型:鳞癌12例,腺癌20例。TNM分期:Ⅲb期9例,Ⅳ期23例。VDS PDD方案治疗NSCLC 30例(VP组),男性21例、女性9例,中位年龄为56岁。初治者25例,复治者5例。病理组织学类型:鳞癌10例,腺癌20例。TNM分期:Ⅲb期11例,Ⅳ期19例。全部病例KPS评分>70分,肺癌分期按1989年国际肺癌TNM分期标准。     

还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的作用.方法:将78例肠癌术后和胃癌术后准备进行FOLFOX4或mFOLFOX6方案化疗的患者,随机分为GSH组40例和对照组38例.GSH组在奥沙利铂化疗每周期同时给予GSH 1.8 g/d,1次/d,加入生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).对照组在化疗每周期同时给予生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个周期后及化疗12个周期后分别记录临床感觉神经系统检查结果,并记录奥沙利铂周围神经毒性级别.有神经毒性症状的患者随访1年,每3个月复查1次临床感觉神经系统检查.结果:在治疗前、化疗4个周期、化疗8个周期后GSH组与对照组的周围神经毒性发生率差异无统计学意义,P>0.05.完成12个周期化疗后GSH组3级周围神经毒性发生率为15%,4级周围神经毒性发生率为0,对照组3级周围神经毒性发生率为39.5%,4级周围神经毒性发生率为5.3%,3～4级神经毒性两组间差异有统计学意义,P<0.05.随访1年后,GSH组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为7.5%(3例);对照组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为23.7%(9例).两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:化疗时使用GSH可以预防和减少奥沙利铂所致周围神经毒性.     

芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡治疗癌痛的临床比较

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)或口服控释吗啡(商品名:美施康定)对癌痛的镇痛效果及不良反应.方法A组(68例)用芬太尼透皮贴剂,B组(56例)用口服控释吗啡,C组(53例)先用口服控释吗啡后换用芬太尼透皮贴剂,评价治疗后疼痛缓解度及生活质量,观察不良反应.结果A、B、C三组疼痛缓解率(完全缓解和明显缓解)分别为98.5%、98.2%、100%.止痛后生活质量均有改善.A组恶心呕吐、便秘及排尿困难等不良反应发生率较B组低,有显著差异性.C组在换用芬太尼透皮贴剂后呕吐、便秘发生率降低.结论芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡在癌痛镇痛效果方面无差异,芬太尼透皮贴剂不良反应相对较少.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤25例的临床特征

原发性胃肠道恶性淋巴瘤 (简称ＰＭＬＧＬ)临床较为少见 ,故极易误诊。我院从 1 996年 1月～2 0 0 0年 1 2月共收治 2 5例ＰＭＬＧＬ患者 ,均经活检病理学证实。现作一回顾性分析 ,借以探讨其临床特征。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 5例中 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 82岁 ,中位年龄 46岁 (其中年龄 >5 0岁的 1 7例 ,<2 0岁的4例 ,2 0～ 5 0岁 3例 )。患者从有临床症状到确诊时间为 1 0～ 1 80ｄ ,平均为 96ｄ。病理检查均为非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)。 1 4例发生于胃部者主要表现为上腹隐痛 (8例 )、上腹不适 (1 3例 )、食欲下降(1 6…     

乳积方加减对激素受体阴性乳腺癌术后复发转移的影响

目的观察乳积方辨证治疗对于女性激素受体阴性的浸润性导管癌患者术后放化疗后疾病复发转移的影响。方法采用前瞻性、队列研究方法,将136例Ⅰ-ⅢC期、术后、化放疗后的激素受体阴性的浸润性导管癌患者分为治疗组(接受乳积方辨证治疗)和对照组(定期随访),观察两组无疾病生存时间(disease free survival,DFS)、总生存时间(overall survival,OS)、复发转移情况。结果所有患者随访时间15~57个月,中位随访时间44个月。两组中位DFS和中位OS,尚未达到。治疗组和对照组1、1.5、2、3年DFS分别为:94.1%(64/68)、86.4%(51/59)、81.8%(45/55)、72.0%(36/50)和77.9%(53/68)、67.2%(45/67)、60.6%(40/66)、54.5%(36/66),其中1、1.5、2年DFS两组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.403、6.426、6.459;P值分别为0.012、0.013、0.016)。各组1、1.5、2、3年OS差异均无统计学意义。其中TNBC患者中,1、1.5、2、3年DFS分别为:97.0%(32/33)、92.9%(26/28)、92.6%(25/27)、84.6%(22/26)和81.5%(22/27)、66.7%(18/27)、61.5%(16/26)、57.7%(15/26),其中,1.5、2、3年DFS差异均有统计学意义(χ2值分别为5.893、7.293、4.591;P值分别为0.015、0.007、0.032)。随访结束时治疗组有15例发生疾病复发转移:局部复发2例、单一脏器转移6例、多个脏器同时转移7例;对照组有30例发生疾病复发转移:局部复发2例、单一脏器转移12例、多个脏器同时转移16例。结论乳积方辨证加减对于激素受体阴性、术后、女性浸润性导管癌患者治疗结束2年内具有一定的改善无疾病生存的作用,对于预防激素受体阴性浸润性导管癌尤其是三阴性乳腺癌术后2年内复发转移具有一定的应用价值。     

苍龟探穴联合温针灸治疗膝关节退行性骨关节病的疗效观察

目的 观察苍龟探穴联合温针灸治疗膝关节退行性骨关节病的临床疗效。方法 将130例膝关节退行性骨关节病患者随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用苍龟探穴联合温针灸。观察两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master University osteoarthritis index, WOMAC)、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)、Lysholm评分、血清炎症因子[白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和白介素-6(interleukin-6, IL-6)]及骨代谢指标[骨保护素(osteoprotegerin, OPG)和骨钙素(bone gla protein, BGP)]的变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为92.3%,高于对照组80.0%(P<0.05)。两组治疗后WOMAC评分、VAS评分、IL-1β、TNF-...     

血清白介素-17联合降钙素原对肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的诊断价值

目的 探讨血清白介素-17(interleukin-17, IL-17)联合降钙素原（procalcitonin, PCT）对肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的诊断价值。方法 纳入2022年1月至2022年6月在南阳市中心医院感染科住院治疗的143例肝硬化失代偿期患者为研究对象，分为感染组（62例）和非感染组（81例）。比较两组临床基线资料及血清中IL-17表达水平的差异，肝硬化失代偿期发生肺部细菌感染的影响因素采用Logistic回归分析，ROC曲线分析血清IL-17联合PCT对肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的诊断价值。结果 与非感染组相比，感染组WBC(P <0.001)、N(P <0.001)、hsCRP(P <0.001)、PCT(P <0.001)、PT(P <0.001)、APTT(P <0.001)、INR(P=0.006)水平显著升高，而ALB(P <0.001)水平显著降低。非感染组和感染组血清中IL-17水平分别为（48.18±10.23）ng/mL和（102.33±14.82）ng/mL，感染组血清中IL-17表达水平显著升...