闭合空心螺钉治疗儿童股骨头骨骺滑脱

股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种股骨头骨骺经生长板移位为特征的儿童和青少年髋关节疾病,好发于10～16岁之间,常伴有肥胖、内分泌、代谢异常(如甲状腺功能减退、垂体功能减退)等[1].临床上股骨头骺滑脱的漏诊误诊率不低,延误诊治将影响患儿髋功能.本文回顾我院8例采用空心螺钉闭合固定治疗股骨头骺滑脱患儿的诊治情况,探讨股骨头骺滑脱的诊治特点.     

踝关节镜前后联合入路治疗踝关节撞击综合征

目的 :分析踝关节镜前后联合入路对踝关节撞击综合症患者镜下行清理的临床疗效及术中注意事项。方法:回顾性分析自2011年4月至2015年4月采用踝关节镜治疗并获得完整随访的17例踝关节撞击综合症患者,其中男12例,女5例;手术时年龄22~47岁,平均32.4岁。结合患者临床症状和影像学评估予踝关节镜清理,并去除引起症状的撞击部位,术后常规予非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗。采用AOFAS(美国足踝外科协会)后足-踝评分,Ogilvie-Harris踝关节评分对术前情况及术后末次随访情况进行评分。结果:17例手术中情况:关节镜下显示前外踝撞击征8例,前内踝撞击征2例,前踝撞击征2例,后踝撞击征2例,3例为同时合并前后踝撞击。术中清除增生的骨赘,引起撞击的下胫腓前韧带远侧束,距腓前韧带,滑膜组织和疤痕组织。4例同时合并关节软骨损伤,软骨损伤面积约1 mm×3 mm至1.5 mm×4 mm大小。术中同时采用直径1.2 mm的克氏针行钻孔微骨折处理。17例术后随访时间8~24个月,平均14.3个月。AOFAS评分由手术前的62.30±5.20增加至术后的87.60±5.40。Ogilvie-Harris踝关节评分由手术前的6.70±0.98增加至术后的12.80±1.21。术后患者均无神经血管损伤,无伤口感染,愈合不良等并发症。患者有不同程度的踝关节肿胀,于术后4~8周逐步消失。结论:对踝关节撞击综合症患者,前后联合入路可以有效清除引起踝关节撞击的骨性撞击和软组织撞击,结合术后非甾体消炎药和关节内注射透明质酸钠治疗,可以有效缓解踝痛症状,达到较好的治疗效果。     

双极人工股骨头治疗老年帕金森患者股骨颈骨折

背景:帕金森患者由于肌力不平衡等原因更容易跌倒,发生股骨颈骨折的风险高。目的:观察双极人工股骨头置换对老年帕金森病合并股骨颈骨折患者的治疗效果。方法:回顾分析14例帕金森病合并股骨颈骨折行双极人工股骨头置换患者的临床资料,共14髋,Hoehn-Yahr分级Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例,置换时年龄62～83岁。采用Harris评分、Fugl-Meyer量表及统一帕金森病评定量表相结合的方法进行随访。结果与结论:随访1～6年,14例患者置换后Harris评分平均85.4分,优于置换前平均22.3分(P<0.05),Fugl-Meyer评分置换后平均81.6分,优于置换前平均52.5分(P<0.05),统一帕金森病评定量表评分置换前后差异无显著性意义,帕金森病情控制稳定。无关节松动、脱位等并发症发生。早中期随访结果显示,在有效神经内科药物控制下,双极人工股骨头置换是一种安全、有效治疗Hoehn-YahrⅠ～Ⅳ期帕金森病合并股骨颈骨折患者的方法,置换后髋关节功能与帕金森病病情控制相关。     

跟骨骨折内固定术后切口愈合不良影响因素分析

目的探讨跟骨骨折L形切口内固定术后切口愈合不良的影响因素及跟骨外侧皮瓣血运的保护方法。方法回顾性分析自2008-12—2016-12诊治的126例跟骨骨折,外侧L形切口内固定术后23例切口愈合不良。采用单因素分析年龄、性别、体重指数、吸烟、骨折类型、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间与切口愈合的相关性,采用多因素Logistic回归分析术后切口愈合不良的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数对术后切口愈合情况没有影响,差异无统计学意义(P0.05);吸烟、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间、骨折类型与术后切口愈合不良有明显相关性,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、术前等待时间、止血带使用时间、骨折类型是术后切口愈合不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论禁烟、术前充分消肿、缩短止血带使用时间、做好切口设计避免损伤跟外侧动脉有利于降低跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的发生率。     

终末期肾病患者行髋关节置换的特征

背景：终末期肾病患者由于长期的骨代谢、内分泌异常及使用激素,常易发生股骨颈骨折、股骨头缺血坏死等疾病。当需行人工关节置换时相对于常规髋关节置换具有不同的特点。目的：观察生物型或骨水泥型假体行全髋关节置换治疗终末期肾病合并髋关节疾病的情况。方法：回顾分析中山大学附属第三医院2006年6月至2012年3月问收治15例终末期肾病合并髋关节疾病患者行全髋关节或人工股骨头置换的临床资料,其中男4例,女11例;股骨颈骨折8例（1例为双侧股骨颈骨折）,股骨头缺血坏死5例,骨关节炎2例,共16髋。关节置换的方式包括全髋关节置换9髋（生物型5髋,股骨侧为骨水泥型4髋）,人工股骨头置换7髋（生物型2髋,骨水泥型5髋）。出院后门诊随访X射线观察假体周围有无透亮区出现和动态变化情况,采用Harris评分和SF-36评分评估关节功能恢复和生存质量改善情况。结果与结论：置换后随访时间为0．5—4年,呈偏态分布,中位数时间为30个月,Harris髋关节功能评分由置换前的（53．0±5．8）分增加至末次随访的（86．0±3．8）分。SF-36评分由置换前的（65．0±2．4）分增加至末次随访的（83．0±4．9）分。出院前出现5例并发症,2例置换后透析时出现低血压休克,2例肺部感染,1例伤口延迟愈合,经对症治疗后恢复。置换后随访未见假体松动、脱位、假体感染等并发症。早中期随访结果显示,对于合并终末期。肾病的髋关节疾病患者髋关节置换可以解除疼痛,改善髋关节功能,有效改善终末期肾病患者的生存质量,但部分患者由于本身终末肾病的进展可能会影响置换后的恢复效果。     

人膝骨关节炎血清生物学标志物的筛选

目的: 比较膝骨关节炎患者与正常人血清蛋白质组的差异,筛选其能用于骨关节炎诊断、治疗或发病机制研究的血清生物学标志物。方法: 利用双向荧光差异凝胶电泳技术比较膝骨关节炎患者血清(4例)与健康志愿者血清(4例)蛋白图谱的差异,使用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱及生物信息学相关技术对获得的差异蛋白进行鉴定和初步分析,并用Western blotting进一步验证所鉴定的蛋白。结果: 成功建立了骨关节炎血清差异蛋白质组学的研究方法;通过质谱分析初步鉴定出8个差异蛋白,其中5个蛋白在膝骨关节炎组表达上调,3个蛋白在膝骨关节炎组表达下调。Western blotting进一步验证得到α₂-巨球蛋白在膝骨关节炎组表达上调,与双向荧光胶内差异凝胶电泳技术联合质谱分析的结果一致。结论: 膝骨关节炎患者血清与正常人血清蛋白表达存在明显差异,其中α₂-巨球蛋白可作为骨关节炎潜在的疾病相关生物学标志物进一步研究,为骨关节炎的诊断、治疗和发病机制的研究提供新的线索和实验基础。     

医用TH胶栓塞建立月骨缺血性坏死兔模型

背景：目前缺乏与人类月骨缺血性坏死病理过程类似的Kienböck病动物模型。目的：采用医用TH胶栓塞法建立一种新型月骨缺血坏死兔模型,并探讨造模方法的合理性。方法：选择健康成年新西兰兔30只,雌雄不限。采用自身对照方法随机分为实验侧和对照侧,实验侧采用月骨中心钻孔,注射医用TH胶0.2 mL,反复注药3次;对照侧月骨中心钻孔注射同等量的生理盐水。于实验4,8,12周行X射线、大体观察、Micro-CT 骨计量学及组织病理学检测。结果与结论：大体标本、X射线及组织学检测结果可见实验侧造模后8周月骨出现缺血坏死表现,12周月骨缺血坏死更为典型。Micro-CT 骨小梁微观参数中,实验侧骨小梁密度参数骨体积分数及骨小梁数量均明显低于对照侧(P < 0.05);骨小梁空间参数明显增高,其中实验侧骨小梁离度及结构模型指数明显高于对照侧。提示注射医用TH胶栓塞后8周实验侧出现月骨缺血坏死表现,注药后12周可建立月骨缺血坏死兔模型,可以实现在周围组织无明显损伤情况下出现月骨内血运受损、骨小梁骨折、空骨陷窝等与人类月骨坏死类似的改变。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗骨质疏松症的比较

文章快速阅读： 文题释义： 激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)：是指通过补充激素来治疗激素分泌减退或者缺乏所引起的疾病的治疗方法。广义上的HRT涵盖所有的激素。狭义上的HRT多是针对女性激素,特别是指雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy,ERT)。美国公布的研究结果显示,虽然激素替代疗法能帮助中老年妇女改善更年期不适症状,但这种疗法也会增加女性患痴呆症的风险。新结果再次表明需要对激素替代疗法的利弊进行重新评估。 骨质疏松症：是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内。摘要 背景：研究表明雌激素、双膦酸盐、降钙素等可在一定程度上提高骨密度和降低骨折发生率,其中阿仑膦酸钠作为临床最常用的双膦酸盐类药物得到人们的关注。 目的：对比分析阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症的疗效。 方法：绝经后骨质疏松症患者198例随机平均分为2组,每组99例,阿仑膦酸钠组口服阿仑膦酸钠,每周70 mg,连续1年;激素代替疗法组口服替勃龙片2.5 mg/d,连续1年,比较治疗前后2组的骨密度、性激素水平,并比较2组患者的不良发应发病率及对骨代谢标志物的影响,同时进行疼痛改善评价。 结果与结论：①治疗之后2组的股骨颈及L1-4的骨密度均较治疗前有所改善(P < 0.05);②激素代替疗法组治疗后血清雌激素和孕酮浓度均有下降的趋势,皮质醇有升高的趋势(P < 0.05);③目测类比评分阿仑膦酸钠组优于激素代替疗法组(P < 0.05);④阿仑膦酸盐组血清Ⅰ型原骨胶原 N端肽、血清β胶原降解产物治疗后较激素代替疗法组下降明显(P < 0.05)、阿仑膦酸钠组血清骨源性碱性磷酸酶和血清骨钙素较激素代替疗法组上升(P < 0.05);⑤激素替代疗法组的恶心、乏力等不良发应发病率高于阿仑膦酸钠组(P < 0.05);⑥结果说明,阿仑膦酸钠与激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症均可有效的提高骨密度,促进骨形成,阿仑膦酸钠对患者激素水平影响较小且不良反应小,其治疗效果更佳。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程 ORCID: 0000-0003-1435-913X(苏凡)     

慢性腹泻，为何日益增多

上了年纪的老人．往住因为便秘缠身痛苦不堪．殊不知．对老年人而言，腹泻更为可怕．特别是长期的慢性腹泻，久治未愈的结果将严重地损害身体的健康。甚至威胁到生命。冬季还未降临，今年60多岁的胡大爷却已愁“肠”满肚了。原来，胡大爷被慢性腹泻盯上了．