注射用甲钴胺治疗老年人糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨老年人糖尿病周围神经病变(DPN)的有效治疗方法。方法 48例老年人DPN患者随机分为观察组和对照组各24例,在控制血糖基本达标的基础上,观察组用注射用甲钴胺1 mg静脉滴注,每日1次;对照组用维生素B12注射液1 mg静脉滴注,每日1次。2周为1疗程,2个疗程后评定疗效并复查肌电图。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组神经传导速度改善明显优于对照组(P<0.05)。结论注射用甲钴胺治疗老年人DPN疗效显著。     

多种方法联合应用在桂西壮族妇女宫颈病变筛查中的价值

目的:探讨多种方法联合应用在桂西壮族妇女宫颈病变筛查中的价值。方法:选取同时行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、细胞DNA定量分析和活组织病理学检查的430例患者的临床资料进行分析。结果:以活检病理结果作为诊断的"金标准",TCT、HR-HPV检测和二者联合检测的检出率分别为64.2%、58.5%和94.3%。TCT与HR-HPV检测的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测与单独TCT或单独HR-HPV检测的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);联合检测与TCT联合DNA定量分析的检出率比较,与DNA定量分析联合HR-HPV检测的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈脱落细胞的TCT联合HR-HPV检测是广西壮族自治区宫颈病变筛查的最佳方案。     

回肠疝入节育环致肠坏死1例

宫内节育器(IUD)进入腹腔较少见,IUD异位致肠坏死更为罕见,本院2009年5月收治1例,现报道如下. 1 临床资料 患者,女,52岁,因腹痛伴反复呕吐1d于2009年5月7日入院.15年前行宫内IUD植入术,5年前绝经后IUD未取出.入院检查:T38.0℃,P80次/分,R21次/分,BP140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).急性痛苦貌,上腹轻微压痛,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,以右下腹为甚,未触及包块.移动性浊音(-),肝肾区无叩痛.肠鸣音3次/分.妇科检查:子宫右前方约8cm×4cm包块.     

大柴胡汤治疗胆道感染理法方药探析

目的 针对大柴胡汤治疗胆道感染屡获临床预期疗效的事实,探讨大柴胡汤奏效的中医机理.方法 结合肝胆气血,进行理法方药理论探析.结果 胆道感染病机为肝胆郁热,枢机失调;气郁血瘀,胆失通降.大柴胡汤治疗机理在于调理枢机,以舒畅肝胆郁结;清利气血,以通畅胆腑热结.结论 大柴胡汤气血同调的治法对胆道疾病有卓越疗效,对临床论治胆道感染有指导意义.     

皮肌炎合并胸椎管内副神经节瘤一例

患者男,20岁,双上肢肌肉疼痛、四肢肌无力1月余。体检：面颊、双上眼睑、胸颈及双手背弥漫性红斑,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级。实验室检查：肌酸激酶2103 U/L,肌酸激酶同工酶MB （CK-MB） 83 U/L,乳酸脱氢酶489 U/L,均高出正常范围。肌电图示肌源性病损,神经传导速度正常。腓肠肌活检示肌纤维肥大为主,部分肌纤维肿胀,横纹模糊或消失,肌纤维间淋巴样细胞浸润。上胸部皮损组织病理检查：基底细胞液化变性,基底细胞层可见胶样小体,真皮内血管周围淋巴样细胞浸润。结合患者临床表现及检查,诊断为皮肌炎。治疗：甲泼尼龙80 mg/d静脉滴注及对症治疗4周后,患者双上肢肌力好转,肌酸激酶、CK-MB、乳酸脱氢酶均恢复正常。但患者双下肢肌力下降逐渐加重,并出现感觉障碍,MRI平扫加增强示胸椎11 ~ 12水平椎管内占位,外科手术切除直径约3 cm类球形包膜完整肿瘤,组织病理及免疫组化检查诊断为椎管内副神经节瘤。该患者诊断皮肌炎合并胸椎管内副神经节瘤。     

氟喹诺酮类抗菌药物致过敏性休克137例临床特点及相关因素分析

目的:探讨氟喹诺酮类抗菌药物致过敏性休克的临床特点及相关因素,为临床安全用药提供参考.方法:对2005-2012年国内公开报道的137例喹诺酮类抗菌药所致过敏性休克进行统计分析.结果:137例休克患者中,年龄分布以21~50岁之间较多,占总数的62.8%.过敏性休克速发型(发生在30 min之内)的占66.4%,迟发型过敏性休克占33.6%.比较休克时几种意识状态、舒张压与恢复时间关系,发现本组休克患者恢复时间与意识状态无统计学意义,但与舒张压的高低有关.舒张压越低,恢复时间越长(R=-0.435,P=0.000).几组治疗药与休克恢复时间关系,用等级相关分析得出:R=0.441,P=0.000,表明恢复时间与使用药物种类呈正比,即联合用药越多,恢复时间越长."肾上腺素(adrenaline, AD)+地塞米松(dexamethasone, DXM)等四联"组与"AD + DXM"组比较,前者恢复时间明显长于后者(t=3.825,P=0.000).分析休克时舒张压高低与治疗药的关系,发现舒张压越低,使用"AD + DXM等四联"越多(R=-0.357,P=0.000).结论:氟喹诺酮类抗菌药致过敏性休克在国内已不再罕见,且迟发型比例较高,应警惕.休克一旦发生,应正确诊断和治疗.对于血压极低的过敏性休克患者,宜尽早使用AD + DXM等多药和积极采取其他急救措施.     

逐瘀复元汤治疗重型颅脑损伤脑府积瘀证临床研究

目的:观察逐瘀复元汤治疗重型颅脑损伤脑府积瘀证的临床疗效。方法:将2014年1月~2017年3月我院收治的120例重型颅脑损伤脑府积瘀证患者按随机数表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用单纯西医治疗,观察组在对照组常规西医治疗基础上联合逐瘀复元汤治疗,比较中医症候疗效、西医疗效、GCS评分、伤后脑水肿体积及血液流变学指标和伤后空腹血糖水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:观察组中医症候疗效总有效率及西医疗效总有效率[95.00%(57/60)vs 81.67%(49/60),90.00%(54/60)vs 75.00%(45/60)]均显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05);治疗后1~5天,两组GCS评分比较无显著差异(P0.05),治疗7天后,观察组GCS评分显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05);观察组伤后脑水肿体积高峰(88.6±14.4)cm~3显著小于对照组伤后脑水肿体积高峰(118.2±18.8)cm~3,差异具统计学意义(P0.05);治疗后两组血液流变学指标及伤后空腹血糖水平均有所上升,至治疗7天后逐渐降低,且观察组显著低于对照组,差异具统计学意义(P0.05);两组治疗过程中均未出现再次出血及肝肾功能、心肌酶谱等指标水平异常升高。结论:逐瘀复元汤联合西药治疗重型颅脑损伤脑府积瘀证临床疗效满意,可尽早恢复患者意识障碍,减轻创伤性脑水肿程度,显著改善脑血流恢复,纠正高血糖症,减轻继发性脑损伤。     

山豆根中毒及预防的研究分析

从毒理与临床表现、中毒原因及中毒预防3个方面,总结分析了山豆根中毒的相关研究。提出山豆根中毒的原因主要与超量应用、煎煮时间长、配伍不当、品种混乱等有关。其毒性主要表现在神经系统、消化系统、呼吸系统方面,也可能累及心血管系统,呼吸衰竭是其直接致死原因。中毒预防应从剂量、配伍、用法及个体差异等方面予以重视。     

叶天士运用人参固本丸经验探析

整理叶天士《临证指南医案》中应用人参固本丸的医案,分析叶氏临床应用人参固本丸的病因病机、症状特点及加减化裁,认为金水相生、培土生金为此方治法要诀,滋阴益气清热是为方之功效,主治肺肾阴虚、肺脾气虚诸证。其拆方思路可拆分为补阴、补气两大用药方向。以滋补肺肾脾为着力点,兼顾涵肝养心,既固气阴之本又清阳亢之热。归纳方证方机,根据临床病证特点,加减药味,改变治疗导向,使治疗诸脏气阴为病之虚劳久疟、内热消渴、风火出血等病证更具针对性,是叶氏运用本方的特色。     

骨科大手术后深静脉血栓形成的预防和护理

骨科大手术后易发生深静脉血栓(DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡.因此探讨DVT的形成和护理在临床中有重要的意义和作用.本文探讨了骨科大手术后形成DVT的预防及护理.