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后腹腔镜脂肪囊外结核肾切除46例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨后腹腔镜脂肪囊外切除结核肾的应用价值。方法:回顾性分析2008年1月~2011年6月46例肾结核患者行后腹腔镜下结核肾脂肪囊外切除术的临床资料:男19例,女27例,中位年龄34(20~64)岁。打开侧锥筋膜和Gerota筋膜后,背侧紧贴腰大肌在脂肪囊外游离,腹侧在脂肪囊和Gerota筋膜之间游离。用Hem—O—lok(41例)或Endocutter(3例)处理。肾蒂,把肾放入肾袋后取出。结果:除早期2例因肾门处渗血视野不清中转开放外,44例均成功完成脂肪囊外肾切除。手术时间为118(80~186)min,术中失血量45.4(10~350)ml,术后住院时间为6.5(5~8)天。无腹膜损伤和脓肾破裂,围手术期无并发症,切口均一期愈合。46例随访1~43个月,平均19个月,对侧肾功能正常。结论:后腹腔镜脂肪囊外方法行结核肾切除术便于游离、创伤小、出血少、恢复快,对于结核肾是一种比较安全、可靠的手术方法。 相似文献
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肾移植术后重症肺炎的预后及治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨肾移植术后重症肺部感染的综合治疗,并对影响预后诸因素进行分析。方法:回顾性分析45例肾移植术后发生重症肺部感染患者的临床资料,以死亡是否发生作为因变量,治疗和预后的各项暴露因素作为自变量进行统计学分析。结果:45例患者治愈32例,总治愈率71.1%,死亡13例(其中6例放弃治疗),总死亡率28.9%。合并巨细胞病毒感染、细菌感染、急性呼吸窘迫综合征的死亡率显著升高;感染持续时间和患者死亡率成正比;患者性别、服用免疫抑制剂种类和死亡率之间无显著相关。结论:治疗针对预后风险度高因素采取高效价药物“降阶梯治疗”;免疫抑制过度及时减量或停用免疫抑制剂,加用丙种球蛋白。 相似文献
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目的探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果。方法回顾分析2000~2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料。6倒均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查。术后均经IL-2治疗.术后2个月内全面复查,长期随访。结果标本见肿瘤直径5.5~17cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化粢色EMA(+)4例,CK(4-)5例,Vimentin(+)6例。肿瘤分期T2N0M01例,T4N0M01例,T4N1M04倒。1例(T2N0M0)痊愈出院,已随访1年4个月未见复发。术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117~225d,平均171d。结论肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤,具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查。临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗。 相似文献
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目的评价血浆(1,3)-β-D葡聚糖定量分析(G试验)对肾移植受者侵袭性肺部真菌感染fjnvasivepulmonaryfhngadinfection,IPFI)的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年10月-2013年1月在解放军第309医院住院的肾移植受者127例临床资料,分成IPFI组(24例)和非IPFI组(103例),比较两组血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量,并绘制ROC曲线判断G试验对肾移植受者IPFI诊断的最佳临界值。结果肾移植受者IPFI组的血浆(1,3)-β—D葡聚糖的中位含量(79.51pg/ml)明显高于对照组(〈10pg/ml)(P〈0.001);当患者cT有新发感染迹象时,G试验用于诊断肾移植受者IPFI的ROC曲线下面积为0.795,最佳临界值为13.08pg/ml,灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值分别为0.778、0.861、0.737、0.882;当患者cT无新发感染迹象时,其ROC曲线下面积为0.897,最佳临界值为38.65pg/ml,灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值分别为0.833、0.940、0.556、0.984。结论G试验早期诊断肾移植受者IPFI简便、有效;患者CT有无新发感染迹象时,G试验诊断肾移植受者IPFI的最佳临界值分别为13.08pg/ml、38.65pg/ml。 相似文献
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