在高收入国家的γ干扰素释放试验与结核病筛查:成本-效益分析

目的:结核菌素皮肤试验(TST)是发现潜伏性结核感染(LTBI)的经典方法,目前γ干扰素试验(IGRA)也是可供选择的技术.我们比较了不同人群、不同临床状态下TST及IGRA的成本效益.方法:20年来加拿大对入境的外国移民或结核病接触者采用了不同的筛查策略,我们采用Markov模式比较了预期发现的病例数与成本的分析.并对比较便宜的商品试剂盒IGRA:γ干扰素定量测定(QFT)进行了调查.模型(model)输入数据均源于已发表的文献.结果:对入境移民,采用胸部X线拍片(CXR)是符合成本-效益原则的,而QFT是最不符合成本-效益原则者.序贯进行TST及QFT比任何情况下单一行QFT更符合成本-效益.在特定的(选择的)亚群中,也比单一进行TST更符合成本-效益原则.在密切接触者及不定期接触者中,采用TST或QFT筛查是节约成本的(cost saving):除在婴儿期后接种BCG的接触者外,采用TST的收益(savings)大于QFT.结论:只有在结核病高危人群中,以TST或QFT筛查LTBI是符合成本-效益的.TST阳性者再行QFT是最符合成本-效益原则的.     

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验对淋巴结结核的辅助诊断价值研究

目的 探讨评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对淋巴结结核的辅助诊断价值.方法 本研究募集北京胸科医院2011年7月至2013年12月收治住院的淋巴结肿大患者185例,最终分为确诊结核性淋巴结组（51例）、非结核性淋巴结疾病组（105例）,其余诊断不明确或临床诊断淋巴结结核患者予以剔除.所有患者均行外周血T-SPOT.TB及免疫印迹法检测结核分枝杆菌抗体.采用SPSS 17.0进行统计学分析,非正态分布的计量资料数据用中位数（上下四分位数）[M（P25,P75）]表示,两组间斑点形成个数（SFCs）数据比较采用Mann WhitneyU检验,组间样本率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 T-SPOT.TB和免疫印迹法检测结核分枝杆菌抗体的敏感度分别为92.2％（47/51）和60.8％（31/51）,特异度分别为79.0％（83/105）和77.1％（81/105）,T-SPOT.TB敏感度显著高于免疫印迹法检测结核分枝杆菌抗体方法,差异有统计学意义（x2=13.95,P＜0.01）.结核分枝杆菌特异抗原刺激下结核性淋巴结组SFCs中位数为242个（57,621个）/106外周血单个核细胞（PBMCs）,非结核性淋巴结疾病组SFCs中位数为0个（0,20个）/106 PBMCs,结核性淋巴结组SFCs数量显著高于非结核性淋巴结疾病组,应用Mann Whitney U检验,两组间差异具有统计学意义（U=472.0,P＜0.01）.在T-SPOT.TB结果阳性的69例患者中,47例结核性淋巴结患者SFCs的M（P25,P75）为280个（98,684个）/106 PBMCs,显著高于对照组22例非结核性淋巴结疾病患者SFCs的M（P25,P75）52个（35,93个）/106 PBMCs（U=146.5,P＜0.01）.结论 T-SPOT.TB方法在淋巴结结核的诊断中有着较高的敏感度,有可能成为淋巴结结核辅助诊断的一项重要手段.     

当下有为未来可期:人工智能与脑血管病

随着全球人口结构的老龄化,脑血管病的防治面临 日益严峻的挑战.脑血管病存在高发病率、高病死率、高病残率和高复发率的特点,严重影响患者生活质量,给家庭和社会造成巨大的经济负担.如何有效降低脑血管病发病率、改善脑血管病预后,成为亟待解决的问题.一方面,肠道菌群、衰弱等热点研究已被临床证实与肥胖、糖尿病、高血压等脑血管病的危...     

实验性海水淹溺肺水肿兔肺上皮组织中cfos基因表达水平的图像定量分析

目的：了解海水淹溺肺水肿（ＰＥＳＷＤ）的病理生理变化与ｃｆｏｓ基因表达水平之间的关系。方法：向兔肺内灌入海水,诱发ＰＥＳＷＤ,用原位杂交和免疫组化方法测定肺组织中ｃｆｏｓｍＲＮＡ及Ｆｏｓ蛋白的含量。结果：ＰＥＳＷＤ兔肺上皮组织中ｃｆｏｓｍＲＮＡ〔（３２５．４６±１４５．１８）〕μｍ２及Ｆｏｓ蛋白〔（１２３．９３±２６．８７）μｍ２〕的含量均显著高于对照组〔分别为（１５５．９３±４０．２１）μｍ２和（５９．７６±２４．５０）μｍ２〕。表明在ＰＥＳＷＤ时ｃｆｏｓ基因转录及翻译水平表达均高于对照组。结论：海水淹溺可引起ｃｆｏｓ基因表达水平增强,并进一步导致ＰＥＳＷＤ的其他变化。     

不列颠哥伦比亚省以人口为基础的耐药结核病危险因素研究

背景:加拿大不列颠哥伦比亚的省级结核病(TB)工作。目的:调查不列颠哥伦比亚省抗结核药物耐药的相关危险因素,并确定不同耐药类别危险因素的特征是否有所不同。设计:应用省级结核病服务的人群资料,所有在1990-2001年间结核分枝杆菌培养阳性的病例均被包括在本研究中。应用Logistic回归分析评估耐药的危险因素。结果:在3041个合格结核病例中,295例(10％)耐药。耐药性的重要危险因素为青年、国外出生、少数民族、TB复发和初次诊断的地点。国外出生的研究对象(OR=3．18,95％CI:2．26-4．49)出现耐药的危险性是加拿大出生研究对象的3倍多。不同种族人群中,华裔(OR=2．32,95％CI:1．51-3．57)、东南亚裔(OR=2．92, 95％CI:1．88-4．52)和其他亚裔(OR=4．40,95％CI: 2．77-7．01)出现耐药的危险性是高加索裔的2-4倍。复发病例(OR=2．69,95％CI:1．91-3．77)出现耐药的危险性是新病例的3倍。结论:本文对大人群基础队列中的耐药结核病危险因素进行了分析和定量评价,并确定了发达国家的耐药结核病高危病人群体。     

体外肾脏手术的护理

体外肾脏手术,就是把肾脏取至体外,用肾脏灌洗液冷却灌洗后,浸泡在40℃的低温盐水中,在无血情况下进行肾脏各种手术,然后再重新移植至病人的骼窝。由于冷冻,可以停止血供几小时甚至几十小时,而不影响肾功能的恢复。由于手术在无血条件下进行,又有充裕的时间,可以仔细地、彻底地     

多发性硬化50例临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病 ,可能是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程 ,但其确切病因及发病机制迄今尚不清楚。目前认为与病毒感染、免疫调节障碍、遗传因素、环境因素等有关。本文对我院 1988～ 2 0 0 1年收治的 5