C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13通过单磷酸腺苷激活的蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶点复合物通路对高糖诱导的大鼠原代肝窦内皮细胞自噬功能影响的研究

目的 探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13(CTRP13)通过单磷酸腺苷激活的蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶点复合物（AMPK/mTOR）通路对高糖诱导的大鼠原代肝窦内皮细胞（rLSECs）自噬功能的影响。方法 分离、鉴定、培养rLSECs,分为正常对照（NC）组、高糖（HG）组、HG+LV-CTRP13组、HG+慢病毒空载体（LV-Con）组（HG+LV-Con）,构建CTRP13慢病毒过表达载体（LV-CTRP13）及慢病毒空载体（LV-Con）并转染r LSECs,分别使用AMPK抑制剂Compound C、mTOR抑制剂Torin1、自噬抑制剂3MA干预,分为HG+LV-Con+Compound C组、HG+LV-CTRP13+Compound C组、HG+LV-Con+Torin1组、HG+LV-CTRP13+Torin1组、HG+LV-Con+3MA、HG+LV-CTRP13+3MA组。透射电子显微镜观察自噬小体,qRT-PCR、Western blot法检测各组CTRP13、自噬相关蛋白Beclin1、人微管相关蛋白轻链3II(LC3II)、人质膜膜泡关联蛋白（PLVAP）...     

准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例,现报告如下.1病例患者女,41岁.因左眼被犬抓伤2d,于2011年11月16日就诊.患者于就诊前2d被自家宠物犬抓伤左眼,当即觉左眼疼痛、流泪伴随视力下降,曾就诊于当地医院,被诊断为左眼角膜炎,滴盐酸洛美沙星滴眼液4次/d,自觉症状无缓解,随后就诊于我院.患者既往因双眼屈光不正,于1999年在我院行LASIK.术前:右眼视力-6.75DS/-1.25DCx175°＝1.0,左眼视力-6.25DS/-0.750DCx180°=1.0,最后1次复查时间是2006年4月:右眼-0.50DS,左眼-0.75DS.视力右眼0.8,左眼0.8.角膜未见异常.患者此次就诊检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/50cm,左眼睑肿胀,结膜充血,6～10点位角膜瓣向颞上方翻卷,角膜水肿,暴露角膜基质床可见黏性分泌物.诊断为:外伤性角膜瓣移位.立即行角膜瓣复位手术.术中予0.4％盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,发现角膜瓣水肿、局部有皱褶.用林格氏液500mL加庆大霉素16万U混合液冲洗结膜囊、角膜瓣及角膜基质床,用刮刀去除角膜瓣皱褶部位及基质床边缘上皮,清除植入角膜瓣下及基质床的角膜上皮细胞和异物,然后将角膜瓣复位,吸干角膜瓣下水分,戴软性角膜接触镜.术毕,嘱患者滴0.5％左氧氟沙星滴眼液,6次/d.术后第3天复查:左眼角膜上皮愈合,摘除软性角膜接触镜,左眼视力恢复至0.6,角膜瓣无偏移,患者自觉左眼不适感消除.     

计算机视野检测影响因素护理干预

视野检测是指测量视网膜黄斑注视点以外的视力即周边视力,其为眼科进行辅助诊断和视功能评价的重要手段而广泛用于青光眼、眼底病、视神经累及视路的颅内疾病的定性、定量诊断。由于视野检测为一主动的心理物理学测试,故其结果可受病人、检查者、检查环境、视野计等多种因素影响而出现检测误差,进而降低视野检测的应用价值。因此,操作者除熟练掌握其操作技巧、检查程序,熟知相关疾病及其病变对视野的损伤部位及其特点外,还须了解影响因素及对策,这对减少检查误差、提高其检测结果的可信度十分重要。现将体会报告如下。     

预吸氧对新生鼠宫内脑再灌注损伤Caspase-3和iNOS的影响

目的:探讨预吸氧对新生鼠宫内脑再灌注损伤Caspase-3和iNOS的影响。方法:取孕21天Wistar大鼠制成脑缺血再灌注损伤模型。另有同日龄孕鼠分别在30%、50%和90%氧浓度下预吸氧30 min后,完成宫内缺血后再灌注模型的制备。取出新生鼠脑组织应用免疫组织化学分析检测Caspase-3和iNOS的阳性细胞数,同时应用病理组织学观察脑组织病理变化。结果:各组间Caspase-3和iNOS的阳性细胞数量差异有统计学意义。再灌注组和90%预吸氧组Caspase-3和iNOS的阳性细胞数量比对照组有明显增加。50%预吸氧组Caspase-3和iNOS的阳性细胞数量比再灌注1h组降低。30%和50%预吸氧组均可见以上神经元损伤改变,与缺血再灌注后无明显差别,而90%预吸氧组新生鼠脑组织病理改变加重,可见个别神经元细胞变性、凋亡。结论:再灌注损伤后,Caspase-3和iNOS的表达增加是脑损伤神经细胞凋亡的重要因素。高浓度预吸氧加重脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡,而50%预吸氧可能改善脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡。     

人AMPKα2基因pEGFP-N1-AMPKα2表达载体的构建和鉴定

目的 构建表达人单磷酸腺苷激活的蛋白激酶催化亚单位α2(AMPKα2)基因的pEGFP-N1-AMPKα2载体,转染SH-SY5Y细胞系,观测其上调AMPKα2基因的效果.方法 PCR法扩增AMPKα2基因片段,克隆到pEGFP-N1质粒载体上.对重组质粒进行DNA序列测定和酶切分析.用质脂体将重组质粒pEGFP-N1-AMPKα2转染到SH-SY5Y细胞系,经G418筛选阳性克隆后,用RT-PCR和Western blot法检测AMPKα2的mRNA和蛋白表达.流式细胞仪检测转染重组质粒细胞内ROS变化.结果 经DNA测序和酶切鉴定表明,pEGFP-N1-AMPKα2表达载体构建成功.重组质粒pEGFP-N1-AMPKα2转染SH-SY5Y细胞系后,细胞中AMPKα2蛋白表达量明显增高.SH-SY5Y细胞转染pEGFP-N1-AMPKα2后,ROS含量增多.结论 成功构建了人AMPKα2基因的pEGFP-N1-AMPKα2表达载体.pEGFP-N1-AMPKα2能有效上调AMPKα2基因在SH-SY5Y细胞系中的表达,为将来应用其研究AMPK在局麻药致细胞损伤中的作用奠定了基础.     

脊髓磷酸化胞外信号调节蛋白激酶在大鼠切口痛痛觉过敏中的作用

Objective To investigate the changes of phosphorylated extracellular signal-regulated kinase (p-ERK) expression in the immunoreactive cells of the spinal dorsal hom after plantar incision,and explore the effects of intrathecal administration of MEK inhibitor U0126 on physiological pain threshold in rat models with incisional pain.Methods Thirty-two male SD rats were equally randomized into control group (C group),incisional pain group (I group),intrathecal U0126 group (Ugroup) and intrathecal DMSO group (D group).Twenty-μL physiological saline was injected into the rats of the C group and I group,respectively.Ten-μL DMSO and U0126 were injected into the rats in the U group and D group,respectively.Rat models with incisionai pain were induced in the other 3 groups except the C group.Mechanical hyperalgesia were evaluated by paw-pressure before and 2,24 h and 2 d after the inducement.Another 24 rats were treated as the above method and equally divided into 4 groups; the numbers of p-ERK immunoreactive cells in the dorsal horn were quantified to determine the ERK activation 2 and 24 after the model inducement.Results The paw-pressure threshold in I group and D group 2 and 24 h,and 2 d after the incision,and that in U group 2 and 24 h after the incision were significantly decreased as compared with that in C group (P<0.05); that between I group and D group showed no significant difference (P>0.05); that in the U group was obviously higher than that in the I group and D group at the same time points (P<0.05).Significantly increased numbers of p-ERK immunoreactive cells in the I group and D group were observed as compared with those in the C group (P<0.05); those in the U group was obviously decreased as compared with those in the I group and D group at the same time points (P<0.05).Conclusion Plantar incision-induced mechanical hyperalgesia can be prevented by intrathecal injection of U0126 through decreasing the expression of p-ERK positive cells,indicating that ERK pathway in the spinal dorsal horn involves in the incision-induced mechanical hyperalgesia in rats.     

加强医院文化建设 构建和谐医患关系

全面贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会，是胡锦涛总书记代表党中央提出的伟大战略目标。全心全意地为患者服务，构建起和谐的医患关系，切实在医院自身建设与服务人民大众的有机统一中，实现以人为本，全面、协调、可持续的发展，始终是摆在我们面前的一个中心课题。实践证明，加强医院文化建设，用文化的力量确保医患关系的和谐统一性，是打造“和谐医院”的必由之路。强化文化建设理念，用正确的理念占领医院文化阵地，用正确的理念统一规范医院员工的思想行为，不仅是适时的，而且是十分必要的。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果

目的:探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMT)合并不孕的效果。方法:将南方医科大学附属深圳妇幼保健院2019年8月-2020年3月104例EMT合并不孕患者按照随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=52),两组均行腹腔镜手术,对照组术后给予避孕药治疗,观察组术后给予GnRH-a治疗,观察两组临床疗效、激素水平、妊娠结局及药物不良反应。结果:观察组总有效率为94.23%,高于对照组的80.77%(P<0.05);术后半年,观察组雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)水平低于对照组,窦卵泡数目(AFC)数值高于对照组(P<0.05);观察组疾病复发率(3.85%)低于对照组(19.23%),1年妊娠率(75.00%)高于对照组(53.85%)(P<0.05);观察组不良反应发生率为21.15%,高于对照组的3.85%(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合GnRH-a可有效改善EMT合并不孕患者激素水平,从而提高临床疗效,改善妊娠结局,但药物不良反应发生率较高。     

计算机视野检测影响因素护理干预

视野检测是指测量视网膜黄斑注视点以外的视力即周边视力,其为眼科进行辅助诊断和视功能评价的重要手段而广泛用于青光眼、眼底病、视神经累及视路的颅内疾病的定性、定量诊断.由于视野检测为一主动的心理物理学测试,故其结果可受病人、检查者、检查环境、视野计等多种因素影响而出现检测误差,进而降低视野检测的应用价值.     

妊娠对局部麻醉药毒性影响的研究进展

局部麻醉药广泛应用于剖宫产手术麻醉、分娩镇痛和术后镇痛等.有学者发现,部分产科患者应用局部麻醉药进行椎管内麻醉后出现不同程度的神经系统并发症[1,2],国内陈秉学教授收集2003～2005年广东省3家三级乙等医院采取腰-硬联合阻滞麻醉行剖宫产术800例,其中7例出现永久性脊神经损伤.Rorarius等[1]研究发现219例产妇应用重比重布比卡因在脊麻下行剖宫产术,短暂性神经病学综合征(transient neurological syndrome,TNS)发病率为8.8%,高于其他人群.妊娠虽然是正常的生理现象,但是人体许多的生理指标却发生了明显的变化,这些生理变化是否会改变孕妇对局部麻醉药毒性的敏感性,国内外的研究存在许多争议.本文着重阐述妊娠期局部麻醉药对中枢神经系统、心脏和脊神经影响的研究进展,分析产科椎管内麻醉出现神经系统并发症增多的原因.