不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压及钙平衡的影响

目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中血压及钙平衡的影响,为透析患者选择个体化的钙浓度提供依据。方法17例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4h。监测透析前后血压,检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙iCa)。结果使用DCa1.25时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显降低(P<0.05)。使用DCa1.50时,透析前后血压及tCa、iCa均无明显变化(P>0.05)。使用DCa1.75时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显升高(P<0.01)。结论对于血压正常、透前血钙正常或轻度低血钙者,DCa1.50的透析液是适用的;对于MHD中出现明显高血压、高钙血症患者,应当短期使用DCa1.25的透析液;对于MHD中出现明显低血压、低钙血症患者,短期使用DCa1.75的透析液是恰当的。总之,透析液钙浓度不能对所有患者都标准化,应该注重个体化的钙浓度。     

不同剂量促肾上腺皮质激素对婴儿痉挛症疗效和安全性的Meta分析

目的评价不同剂量促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗婴儿痉挛症（IS）的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Ovid、ScienceDirect、中国期刊全文数据库、万方数据库、CiNii（国立情報学研究所論文情報ナビゲ■タ）和MedicalOnline等数据库,并手工检索会议论文汇编和专题论文集等,收集关于不同剂量ACTH治疗IS的RCT文献。依据随机分配方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果及其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用ReviewManager 5.0软件进行Meta分析,无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果共检索到836篇相关文献,符合纳入标准的4篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,1篇文献存在中度偏倚风险,3篇文献存在高度偏倚风险。Meta分析结果显示,不同剂量ACTH组痉挛发作缓解率（OR=1.09,95%CI：0.54~2.17,P=0.82）、EEG高度失律消失率（OR=1.04,95%CI：0.43~2.51,P=0.94）及复发率（OR=1.27,95%CI：0.64~2.54,P=0.50）差异均无统计学意义。进一步按症状性和隐原性IS行亚组分析,结果显示两亚组不同剂量ACTH上述疗效指标差异均无统计学意义。大剂量ACTH组高血压和体重增加等不良反应的发生率高于小剂量ACTH组。结论现有证据提示,不同剂量ACTH治疗IS在痉挛发作缓解率、EEG高度失律消失率及复发率方面疗效相近。小剂量ACTH所致不良反应更少。鉴于纳入Meta分析的RCT文献数量较少且质量较低,明确结论仍需进一步的RCT研究。     

张仲景灸法思想临床应用探析

东汉名医张仲景所著<伤寒杂病论>,总结了汉代以前的医学成就.不但为中医辨证学和方剂学的发展奠定了基础,也为针灸学的发展,做出了卓越的贡献.其关于灸法的论述虽不甚多,但也对后世灸疗的发展不无影响,现择其精要而述之.     

44例帆状胎盘产妇的超声误诊漏诊原因分析

目的分析帆状胎盘产妇的临床资料及超声误诊漏诊原因。方法本研究为回顾性病例分析研究, 选取2019年1月至2021年12月在北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)超声科接受中晚孕超声检查且产后经临床确诊为帆状胎盘的44例产妇作为研究对象, 年龄(31.0±4.3)岁, 年龄范围为25～42岁。分析产妇的临床资料、声像图特点。结果超声诊断30例, 符合率为68.2%(30/44), 漏诊8例, 漏诊率为18.2%(8/44), 误诊6例, 误诊率为13.6%(6/44)。44例帆状胎盘中有2例合并前置血管, 均检出, 均为动脉前置。结论在中晚孕超声检查中, 要重视帆状胎盘的检出, 避免因误诊漏诊导致不良妊娠结局。     

甲状腺微小乳头状癌治疗策略的共识与争议

近年来, 甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)患病率急剧上升。PTMC的规范治疗越来越受到临床医生的关注。目前, PTMC的主要治疗策略包括手术治疗、积极监测、热消融治疗等。手术治疗是甲状腺癌的标准治疗, 但PTMC手术的必要性和手术范围尚存在争议。而积极监测和热消融治疗都是基于循证医学证据的新治疗策略, 尤其对低危PTMC取得了良好的治疗效果。本文就PTMC的3种治疗策略及国内外共识与争议进行综述, 以期提供良好的治疗引导。     

新生儿听力筛查的体会

1 新生儿听力筛查的重要性 新生儿通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力问题造成的残疾，使聋儿聋而不哑。我科自2004年1月开始在我科开展听力学诊断，现报告如下。     

尿感方对小鼠抗炎与免疫调节作用及对大鼠黏膜免疫的影响

目的研究尿感方对小鼠的抗炎与免疫调节作用以及对大鼠的黏膜免疫作用。方法酶标法测定尿感方对二甲苯致炎小鼠血清前列腺素E2（PGE2）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MAD）、一氧化氮（NO）含量的影响;观察尿感方各剂量组对免疫低下小鼠免疫脏器指数的影响;酶标法测尿感方对大鼠尿液分泌型免疫球蛋白（sIgA）含量的影响;Real—timePCR法测定尿感方对大鼠膀胱组织分泌片段（SC）基因表达的影响。结果与空白模型组比较,尿感方能增加致炎小鼠血清SOD含量,降低血清MAD含量（P〈0．05）,并能增加大鼠尿液中sIgA含量（P〈0．05）,增加大鼠膀胱组织中SC基因的表达（P〈0．05）;与空白模型组比较,尿感方能增加免疫低下小鼠的脾脏指数与胸腺指数（P〈0．05）。结论尿感方能调节模型小鼠血清中炎症因子水平并发挥抗炎作用,且有一定的免疫调节作用;能增加大鼠尿液中sIgA含量,以及膀胱组织中SC基因的表达,增强尿道防御外来致病菌侵袭的能力。     

中医药治疗血管性痴呆

血管性痴呆是一种由脑血管疾病所导致的认知功能障碍综合症。随着社会人口老龄化的增长,以及高血压、高血脂、脑梗死发病的日益增加,其发病率也在相应增加,其发病率仅次于阿尔茨海默病,已成为人类衰老过程中的常见病,严重影响老年人的身体健康及生活质量。近年来中医中药疗法在临床治疗上取得了良好疗效。     

基于数据挖掘的奔豚气病古方用药治则规律分析

目的：通过数据挖掘技术,归纳出奔豚气病古方用药证治规律,展现古代医家对奔豚气病脉证治的认识概貌,从而揭示奔豚气病的本质。方法：运用频数统计、因子分析、关联规则等方法,挖掘奔豚气病古方用药的规律,据此归纳出奔豚气病治疗原则,并以此倒推出奔豚气病的病因病机。结果：除了阳虚寒积、肝郁化火、阳虚饮动病机以外,奔豚气病尚存在肝郁气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀、中焦气滞以及中气亏虚等多种病机,其用药实际与五脏相关。结论：汉代以降的历代医家对奔豚气病脉证治的认识在《难经》和《金匮要略》的基础上,开始呈现多元化的倾向。     

脑瘫的流行病学、影像学及家庭咨询

脑瘫(cerebralpalsy)是因胎儿或婴儿中枢神经系统非进行性功能紊乱,导致运动与姿势发育异常引起的活动受限。其运动功能障碍常伴有感觉、认知、沟通和(或)行为异常,并可伴有癫疒间发作。该定义排除了进展性脑损伤及不伴运动、姿势异常的神经发育障碍。虽然脑瘫患儿脑中病灶是静止性的,但其运动功能障碍仍可能随时间而改变,其继发的多种残疾也会影响患儿的运动能力与生活质量是导致儿童期严重躯体残疾的常见原因。依据肢体无力的范围可将脑瘫分为双瘫及单瘫,依据肌张力异常的类型可分为痉挛型、共济失调型和不随意运