一氧化氮吸入治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察一氧化氮(NO)吸入对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗作用及其有关影响因素。方法将49例NRDS患儿随机分为两组,对照组24例,采用综合治疗、肺表面活性物质(PS)替代疗法及氧疗等常规治疗;吸入NO(iNO)组25例,在常规治疗基础上加用NO吸入治疗,NO与机械通气同步使用,吸入浓度从10ppm开始,最高不超过30ppm,持续吸入时间24~36h,同时动态观察血气主要指标的变化。结果治疗后(24h)pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、SaO2及肺泡动静脉氧分压差(A-a)PO26项血气指标的改善,iNO组优于对照组(P<0.01或0.05);iNO组在治疗后不同时期(1、12、24及36h)6项血气指标均有较好改善,与治疗前相比,除治疗后1h差异无统计学意义(P>0.05)外,治疗后12、24及36h各项指标差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),且血气指标改善情况与吸入时间相关;iNO组在治愈率、死亡率及并发症发生率等转归方面均优于对照组(均P<0.05)。结论吸入NO治疗NRDS,尤其是重症和早产患儿,能够显著改善氧合功能,增加通气/血流比值,从而明显缓解临床症状,改善患儿的预后。对吸入NO的最有效时间,尚需进一步研究。     

42所院校三年制临床医学专业课程设置分析

为了了解医学专科教育临床医学专业课程设置状况,更好地推进课程改革和专业建设,收集国内42所院校的三年制临床医学专业课程设置方案,对其课程结构、学时分布、开设课程门类进行统计分析,提出该课程设置总的特点为：选修课比重在增加;人文社科学选修课程普遍开设;课程设置向“小课程”方向发展;各校课程设置标准不一、结构不一、学时多少不一、课程门类不一,需要完善课程设置方案,构建合理的课程体系.这些对于各兄弟院校课程设置方案乃至人才培养方案的制订具有借鉴价值.     

漯河市城区学龄儿童铅中毒防治知识水平分析

了解漯河市城区学龄儿童铅中毒防治知识现状,为加强学校相关健康教育提供依据.方法 采用随机整群抽样方法,在漯河市城区10所小学随机抽取600名学龄儿童进行问卷调查.结果 高年级儿童铅污染源5个方面的知晓率均高于低年级,差异均有统计学意义(P值均<0.01);父母双方或一方文化程度在初中及以下的儿童知识得分低于父母文化程度为中专(高中)、大专及以上者,差异有统计学意义(P<0.01);政府干部或职员、教师或医生职业的子女知识得分均高于企业职工、农民工、个体或其他职业者子女得分(P值均<0.01).结论 学龄儿童对铅污染源及铅中毒相关知识知晓率普遍较低.加强城区儿童及家长的铅中毒防治知识教育十分必要.     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜65例

1996年3月至2001年3月,我科采用中西医结合方法治疗小儿过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)65例,临床疗效显著,报告如下.     

运用要点式思维廓清新生儿疾病的诊断脉络

所谓要点式思维 ,即对思维对象的重要属性（现象、状态或特征）进行概括或提炼 ,经过分析、综合得出初步结论的临床思维方法。在新生儿疾病的临床诊断中 ,恰当地运用这种方法 ,可以及早廓清诊断脉络 ,帮助明确诊断线索 ,进而得出初步的诊断结论。１运用要点式思维的客观前提新生儿疾病的最突出特点是起病急、变化快 ,全身表现明显 ,病情复杂 ,症状、体征缺乏特异性。临床上不少儿科医生 ,特别是基层医院的医生或低年资的医生 ,常常为新生儿疾病的诊断感到头痛。在不具备特异性辅助检查手段的情况下 ,面对新生儿一大堆的病理表现手足无措 ,“…     

医学教育校院合作的类型、特征及其合作机制研究

医学教育的校院合作是指医学院校或含有医学教育的综合性大学与医院之间的合作,是学校、医院在各自不同利益基础上寻求共同发展、谋求共同利益的一种组织形式。其具有全面合作、教学合作、研发合作、服务合作4种基本类型,利益多元化、合作交流多层面、运行保障制度化、资源共享动态化4个基本特征,以及集约管理、半集约管理、松散式管理3类管理机制。医院与综合性大学或医学院校只有密切合作医教协同,才能使双方在学科建设、特色技术、人才水平、管理水平、服务质量等方面得到进一步提高,达到互利、双赢的目的。