国产拉米夫定治疗2200例慢性乙型肝炎的Ⅳ期临床试验

三、安全性评估 1.不良事件:在 2,200例患者 12个月的治疗过程中,出现一种或一种以上不良事件的患者共364例(17％,共报告561例次不良事件)。不良事件大多为轻度(51％),少数为中度(11％),个别为重度(1％)。63％的不良事件经研究者判断与研究药物无关或可能无关,32％的不良事件经研究者判断与研究药物可能有关,4％的不良事件研究者认为无法判断其与研究药物的关系。仅有6例(1％)患者7项不良事件经研究者判断肯定与研究药物有关:1例口干(患者缓解并脱落),1例全身猩红热样皮疹(患者缓解,未脱落),1例磷酸肌酸激酶(Creatine Phosphokinase,CPK)升高和血小板下降(患者缓解并脱落),2例总胆红素升高(1例未缓解,1例缓解,都未脱落),1例血小板下降(患者缓解,未脱落)。     

卫生中专生解剖教学中学法指导的实施与探讨

本文针对目前中专学生普遍存在学习方法欠佳的状况，进行了实验性的探讨，通过解剖课堂教学中优化教学环节，有计划的指导学生自学、做笔记、归纳重点、融会贯通知识，收到了较好的效果，不仅教师改变了教学行为，学生提高了学习成绩，而且良好的学习方法将使他们受益终身。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂感染性肾结石(附 33例报告)

目的 探讨复杂感染性肾结石常见原因和菌种分布,及微创经皮肾镜取石术的治疗效果.方法 对33例复杂感染性肾结石患者均行MPCNL治疗.结果 33例复杂感染性肾结石中,术中采集肾结石碎片及粉末进行细菌培养阳性.其中大肠杆菌16例,表皮葡萄球菌14例,奇异变形杆菌3例,部分既往有持续或反复尿路感染的病史.33例均行MPCNL治疗,术后结石完全清除率87.88%(29/33).无意义结石残留率12.1 2%(4/33),术后肾功能有不同程度恢复,无一例出现大出血和全身炎性反应综合征.结论 复杂感染性肾结石只要做好充分的围手术期准备,提高手术技巧,重视并发症的预防,MPONL治疗高龄复杂感染性肾结石是一种并发症更少、对肾的创伤更小、恢复更快、结石取净率更高、安全、可靠的治疗方法.     

经皮微通道输尿管镜碎石治疗508例上尿路结石患者临床分析

目的探讨如何提高经皮微通道输尿管镜气压弹道／钬激光碎石治疗上尿路结石的清石率及降低残石率的方法。方法回顾性分析2005年9月-2008年7月经皮微通道输尿管镜气压弹道／钬激光碎石治疗508例上尿路结石病例的临床资料。结果508例中439例Ⅰ期取净结石,69例发现术后结石残余,40例术后行体外冲击波碎石术（ESWL）后清除;19例经Ⅱ期碎石后清除结石;5例行Ⅲ期碎石。结论理想工作通道、灌注泵的合理应用、合适的碎石功率、减少术中出血可明显提高经皮微通道输尿管镜气压弹道／钬激光碎石的清石率。     

HIF-1α和PTEN基因在肾细胞癌中表达的相关性及临床意义

目的：探讨抑癌基因PTEN与HIF-1α在肾细胞癌中的表达及相互关系。方法：用免疫组化S-P法检测80例肾细胞癌、40例癌旁肾组织,10例非瘤正常肾组织中PTEN及HIF-1α的表达,将表达结果与临床分期、组织学分级及淋巴转移等生物学行为进行相关分析。结果：PTEN蛋白表达与肾癌Robson分期及组织学分级呈负相关,HIF-1α蛋白表达与肾癌Robson分期及组织学分级呈正相关。PTEN阳性表达组HIF-1α阳性表达率为42.3%,PTEN阴性表达组HIF-1α阳性表达率为85.7%,两者显著负相关（r=-0.419,P〈0.01）。结论：PTEN及HIF-1α的表达与肾癌的组织学分级、临床分期和淋巴结转移密切相关,可作为判断肿瘤浸润进展的指标。     

MPCNL治疗上尿路结石并发症的防治

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石并发症的预防措施及处理方法。方法：回顾性分析2005年9月～2008年7月应用MPCNL治疗上尿路结石508例临床资料,对手术出现10例并发症的防治措施进行分析和讨论。结果：10例并发症中：出血5例,通过关闭肾造瘘管、补液、输血及介入等方法止血;感染、高热2例,经细菌培养选用敏感抗生素治疗后症状消失;呼吸窘迫综合症1例,紧急气管插管、并给予吸氧等处理措施后缓解;单纯血氧饱和度降低1例（SaO2〈84％）、术中寒战1例经积极保守治疗后好转。结论：加强对MPCNL治疗结石时出现的出血、感染、高热及呼吸窘迫综合征等并发症预防及治疗,有利于此项技术的更广泛开展。     

微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对患者血液流变学的影响

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)中灌注液吸收对机体血液流变学指标的影响,为临床及时采取应对措施提供理论依据。方法选取我院2008年12月—2010年9月72例上尿路结石患者实施mPCNL,并分别检测灌注前(T1)、灌注60 min(T2)和灌注毕(T3)时的血液流变学指标水平。结果 72例患者手术均顺利完成。灌注液量为9.50～53.00 L,平均(22.74±9.87)L,未出现灌注液吸收综合征。T3、T2时的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数和最大血小板聚集率与T1比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时的血细胞比容与T1比较,差异有统计学意义(P<0.05);T3时的全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞刚性指数、最大血小板聚集率与T2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 mPCNL过程中存在一定量灌注液的吸收,手术时间过长、灌注液量较多时应加强对血液流变学指标的监测,并及时做出针对性处理。     

EMSⅢ代碎石术治疗上尿路结石并发症的

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(EMSⅢ)治疗上尿路结石并发症的预防措施及处理方法.方法 回顾性分析我院应用EMSⅢ代碎石术治疗上尿路结石308例患者的临床资料,对出现9例并发症的患者资料进行分析.结果 9例并发症中:出血4例,通过关闭肾造瘘管、补液、输血及介入等方法止血;感染、高热2例,经细菌培养选用敏感抗生素治疗后症状消失;呼吸窘迫综合征1例,经紧急气管插管并给予吸氧等处理后缓解;单纯血氧饱和度降低1例、术中寒战1例经积极保守治疗后好转.结论 积极有效地预防和处理EMSⅢ碎石术后的并发症是此项手术成功的关键.     

人体组织黏合剂与传统缝合方法行包皮环切的疗效比较(附500例报告)

目的 对比研究人体组织黏合剂与传统缝合方法 对包皮环切切口的治疗效果.方法 门诊包皮环切手术1000例随机分成A、B两组,A组500例包皮切口应用人体组织黏合剂黏合,B组500例应用可吸收线或丝线间断缝合,观察闭合切口时间、切口疼痛率,术后水肿情况、切口愈合分级等指标.结果在关闭切口时间、切口疼痛率方面A组与B组差异有...     

成人精索淋巴管瘤一例

目的探讨精索淋巴管瘤的临床病理特点及诊治方法。方法回顾性分析1例行右侧睾丸根治性切除术的右侧精索淋巴管瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者痊愈出院,随访3个月无复发及其他不适,病理诊断为精索淋巴管瘤。结论淋巴管瘤是先天发育异常所形成的一种良性肿瘤,术前需将多种影像学资料综合判断,术中根据快速冷冻切片及具体情况选择手术方式,同时泌尿外科医师提高对该病的认识也是防止漏诊、误诊,明确诊断的关键。