凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌中的表达及其与血管生成的关系

凋亡抑制基因Survivin是凋亡抑制蛋白（1AP）家族成员之一,几乎表达于所有人类常见的肿瘤组织中,而在正常成年终末分化组织中低表达甚至不表达;Tsujii等发现Survivin可能通过调节血管生成因子而促进结肠癌的新生血管生成。本文探讨Survivin在乳腺癌的表达及与微血管密度（MVD）的关系。     

腰椎关节突关节退变的影像学研究进展

腰背部疼痛是威胁人类健康的主要疾病之一,而引起腰背痛的病因又非常复杂。大量研究表明［1-2］,腰椎关节突关节（ lumbar facet joint ,LFJ）的退变是引起腰背部疼痛的一个重要原因。 LFJ的退变是一个慢性进行性并以软骨退变为核心的多因素并存的复杂过程,与腰椎间盘的退变密切相关。虽然MRI已经广泛地应用于椎间盘退变的诊断和评估中,但是采用何种影像学方法评估LFJ的退变目前尚无一致的意见。对于影像学上LFJ出现退行性改变的患者,临床医师目前仍不能准确预测患者是否会出现症状。为了提高LFJ退变诊断的可靠性,从而改善保守及手术治疗的效果,我们就近年来LFJ退变的影像学研究做如下综述。     

Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景：近年来股骨假体周围骨折已经成为是全髋关节置换后最常见的并发症之一,Vancourver B1型骨折因为股骨柄假体稳定同时无明显骨缺损,目前多主张积极行内固定治疗。 目的：探讨Synthes线缆系统置入内固定治疗全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床效果。 方法：2009年5月至2012年10月南通市第一人民医院骨科采用Synthes线缆系统置入内固定治疗18例全髋关节置换后Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者,女10例,男8例;年龄45-80岁,平均(62.67±8.67)岁。治疗后第1,3,6个月复诊,按Harris评分标准评定髋关节功能,满分为100分,≥90分为优,80-89分为较好,70-79分为良,<70分为差。 结果与结论：18例患者均获得随访,18例获得随访6-43个月,患者平均骨折愈合时间为(19.06±4.04)周。18例治疗前Harris评分为(22.3±3.6)分,治疗后第1,3,6个月髋关节Harris评分均较治疗前显著提高(P < 0.01),髋关节功能恢复良好。提示Synthes线缆系统能最大程度恢复股骨正常解剖结构,操作简便,损伤小,稳定性强,安全性高,是治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的理想方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病疗效

目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病的疗效。方法采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗12例上颈椎伤病患者,并行自体髂骨植骨。其中,先天性齿状突不连1例,陈旧齿状突骨折2例,新鲜齿状突骨折5例,寰椎横韧带断裂1例,颈1/2融合翻修2例,寰枢椎管内外巨大神经鞘膜瘤1例。结果手术时间2.0~4.0 h,出血量200~650 ml。术中未发生椎动脉和脊髓损伤。寰枢椎椎弓根螺钉位置满意。患者全部获5~24个月定期随访,3~6个月后患者均获植骨融合,螺钉位置良好。结论寰枢椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎伤病具有可行性及肯定的三维固定效果。     

复合支架材料在脊髓组织工程中的研究与应用

背景:在作为种子细胞载体的组织工程支架材料的合成与制备中,将两种或两种以上具有互补特性的支架材料组合成的复合材料支架,能够改善单一材料的不足,并保留原材料的特点.目的:通过分析和总结1998年以来采用复合支架移植修复损伤脊髓的研究,寻求适合脊髓组织工程的新型复合材料及其适用标准.方法:分别以"支架、脊髓损伤","scaffold、spinal cord injury"为检索词,应用计算机检索重庆维普(VIP)期刊全文数据库及Pubmed数据库1998-01/2009-12有关文章.纳入有关脊髓组织工程的文献.排除与研究目的无关和内容重复者.保留32篇文献做进一步分析.结果与结论:理想的复合生物材料支架除了应具备良好的生物相容性、可降解性、高孔隙率及机械强度外,还要具有合适的刚度、渗透性、膨胀性、降解速率以及轴突引导作用.现有的单一材料支架很难同时具备这些性能,因此对不同材料的复合搭配是解决此难题的可行方法.不论用哪些材料,所制成的复合支架都要具有生物相容性,这在宏观和微观上都影响神经轴突再生的能力和结构;对不同大小分子的渗透性是评估营养物质进入支架和代谢废物排出的关键性能;要清楚支架在脊髓水环境中的膨胀程度,使其保持在合适的位置而不压迫再生的神经.目前还在寻找这样一种完全合适的支架来治疗脊髓损伤.     

以拉力参数构建兔腰骶神经牵拉损伤模型***★◆

背景：神经根牵拉损伤是腰椎手术失败综合征的近期发病原因之一，但确切的病理机制尚未经证实。 目的：建立一种不同程度的腰骶神经根牵拉损伤动物模型，探讨脊髓、神经根牵拉损伤后光镜和电镜改变。 设计、时间及地点：随机对照，形态学动物实验，于2004-04/2006-10在南通大学第二附属医院中心实验室和南通大学江苏省神经再生重点实验室完成。 材料：清洁级健康12周龄雄性大白兔40只，随机分为对照组、轻度牵拉组、中度牵拉组、重度牵拉组4组，每组10只。 方法：轻、中、重度牵拉组动物全椎板切除显露双侧S1神经根，用测力神经根拉钩分别以0.4，1和1.8 N的拉力水平牵拉左侧S1神经根造成神经根和脊髓的牵拉性损伤，分别定义为轻、中和重度牵拉，时间持续10 min。对照组不牵拉。 主要观察指标：术后2周对受牵拉节段脊髓，两侧S1神经根行光镜和透射电镜检测神经元和髓鞘。 结果：轻度牵拉组牵拉侧前角个别神经元稍肿胀，神经元及神经纤维形态基本上正常，个别白质小片状脱髓鞘样改变，神经根髓鞘和轴索轻度水肿，脱髓鞘不明显；中度牵拉组白质有脱髓鞘改变，神经纤维排列紊乱，轴索崩解、断裂；灰质神经元水肿明显加重，前角运动神经原细胞尼氏体消失，核固缩、深染，神经根髓鞘和轴索水肿，局部轻度脱髓鞘改变；重度牵拉组牵拉侧白质为不规则的大片脱髓鞘区，前角运动神经元胞体固缩、变形、核深染，神经根有髓神经纤维萎缩、数目减少,重度脱髓鞘改变。 结论：以拉力为参数可以稳定地建立不同程度的腰骶神经根牵拉性损伤动物模型，术后神经根和脊髓的病理分级改变与牵拉损伤程度一致。     

腰椎关节突关节炎的研究进展

腰椎关节突关节炎（lumbar facet arthritis,LFA）是一种腰椎常见的退行性疾病,近年发病率呈上升趋势,症状严重时影响着患者的工作与生活质量。据最新报道,大约有15%~45%腰痛是属于关节突关节源性的[1]。1911年,Goldthwait最先认为部分腰痛可能由关节突关节病变引起。Ghormley则将源于关节突关节的腰腿痛命名为“小关节综合征”[2]。Badglay从病理方面证实关节突关节存在骨性关节炎,其病理特征是软骨下骨和关节边缘反应性增生,关节突关节软骨退变[3]。此后,大量学者从流行病学、解剖学和生物力学等方面,对腰椎关节突关节（lumbar facet joint,LFJ）骨性关节炎进行了深入研究[4~6]。现对LFA的研究进展综述如下。     

Fas受体在突出腰椎间盘髓核细胞中的表达其意义

目的检测突出的腰椎间盘髓核中Fas受体的表达情况,探讨其与腰椎间盘突出症发生与发展的关系。方法 20例术中取出的腰椎间盘突出症患者髓核标本根据美国矫形外科学会(AAOS)及国际腰椎研究会(ISSLS)分类[1],分成退变(10人)、脱出(10人)两组,并以7例外伤性脑死亡青年患者作为正常对照,应用免疫组化法检测髓核中Fas受体表达情况。结果 1Fas受体主要定位于细胞膜,呈均匀的棕黄色细颗粒状或粗细不等,2三组的Fas阳性表达率明显不同(P0.05)3Fas阳性表达率的高低同年龄有关(r=0.4102P0.05〉,但与性别及病程无关。结论腰退变、突出髓核细胞中存在Fas受体的表达,突出类型不同,Fas受体表达的程度也不同,其异常表达诱导了髓核细胞的凋亡,可能在腰椎间盘突出症的发病过程中起着重要的作用。     

单开门颈椎管成形联合单侧侧块固定术治疗颈椎伤病

目的探讨单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病的可行性和疗效。方法利用单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病患者16例,手术减压节段包括C3~53个节段2例,C3~64个节段5例,C3~75个节段9例。手术方式均采用单开门颈椎管扩大成形,门轴侧行侧块螺钉钢板内固定,并大量植骨。结果术中及术后均未发生脊髓、神经根及血管副损伤。全部患者平均随访18个月,术后3个月时JOA评分从术前的7.9分提高到13.1分。随访期间未见内固定物移位断裂及椎板再关门现象,门轴侧骨折处骨质融合。结论单开门颈椎管扩大成形单侧侧块内固定联合植骨术治疗颈椎伤病疗效安全可靠,经济实用,在椎管扩大成形获得即刻稳定的同时,提高植骨融合率,减少后凸畸形及失稳的发生率,减少椎板再关门现象。