传染病报告信息系统与结核病信息管理系统的肺结核病患者报告及登记数据一致性分析

摘要:目的 分析广西4个县传染病报告信息管理系统（大疫情）与结核病信息管理系统（专报）分别报告和登记的肺结核患者数据的不一致率以及原因。方法 选择两系统分别导出的报告与登记数差异较大的A、B、C、D 4个县进行现场核查和统计分析。内容包括:数据预分析、定性访谈、现场核查和抽样调查。结果 两系统的平均报告登记一致率为32.45%,最低17.09%。疑似肺结核患者被排除后没有从专报向大疫情推送占65.41%;专报 82例转诊到位未收治和未排除的疑似肺结核病例,其中15例（18.29%）为流动治疗患者,实则并未到位及登记;5例（6.10%）无诊疗资料;62例有资料者中,9例（14.52%）涂阳肺结核患者没有得到收治,10例（16.13%）既往有抗结核治疗史的涂阴肺结核病患者由于无法定性,未得到及时处理,其余43例到位后均未进行收治或排除;抽查40例排除活动性肺结核病例的排除符合率为67.50%。结论 专报系统排除活动性肺结核患者数据没有向大疫情推送,是导致两个系统报告和登记数据不一致的主要原因;结防机构过度排除患者成为疫情丢失的隐患;到位未收治或未排除体现了部分基层结防机构工作责任心和积极性不足;流动治疗患者及既往有抗结核治疗史涂阴肺结核患者的管理、收治是目前专报系统登记和管理的空白区。应加强基层人员能力建设,建立和优化两系统报告与登记数据质量定期核查机制。     

河南省某金矿选矿厂职业病危害因素与职业病现状调查

目的监测河南省某金矿选矿厂的职业病危害因素现状及其对工人健康的影响,为加强职业健康监护和劳动防护措施提供依据。方法按照GBZ159-2004的采样要求进行采样;按照GBZ/T 192-2007对粉尘进行检测;按照GBZ/T189.8-2007对噪声进行检测,分析工作场所中职业病危害因素对劳动者健康的影响。结果该厂下料工、破碎工、皮带工作业场所中粉尘浓度分别为2.1、5.8和6.8 mg/m^3,超出GBZ 2.1-2007的要求;破碎工、皮带工、球磨工、浮选工作业场所中噪声强度分别为94.2、92.8、91.9和90.8 dB（A）,超出GBZ 2.2-2007的要求;职业健康检查项目中B超（肝脏损伤）、心电图、胸片、血常规异常率分别为11.6%、9.3%、2.3%和4.6%。结论该厂职业病危害因素超标严重,对劳动者健康有一定的影响;整体防护和个体防护需进一步加强和重视。     

自然流产胚胎绒毛中着丝粒蛋白-H的异常表达与染色体数目异常的相关性研究

目的 探讨自然流产胚胎绒毛中着丝粒蛋白-H (CENP-H)的异常表达与染色体数目异常的相关性. 方法 将96例早期自然流产患者的绒毛组织进行FISH检测,将其分为染色体正常组与染色体异常组,进而对两组患者CENP-H的mRHA及蛋白表达水平进行检测分析. 结果 96例早期自然流产患者绒毛标本的FISH检测成功率为100％,其中染色体正常53例,检出染色体异常43例,异常率为44.8％;其中常染色体数目异常26例,发生率为27.1％;性染色体数目异常10例,发生率为10.4％;性染色体合并常染色体异常3例,发生率为3.1％;三倍体及四倍体各2例,其发生率均为2.1％.相比染色体正常组,染色体异常组患者绒毛CENP-H基因mRNA及蛋白相对表达量均降低,两组差异有统计学意义. 结论 染色体数目异常自然流产胚胎绒毛中CENP-H的异常表达可能是引发胚胎染色体异常分离的因素之一.     

餐饮服务食品微生物风险评估研究进展

目的为餐饮服务食品安全风险评估体系的建设提供参考。方法整理分析国内外相关法规和文献。结果与结论餐饮服务食品微生物风险评估可以有效预警与控制餐饮服务食品的安全风险,有利于及时发现和控制食品安全危害的发生。     

30例上消化道异物经内镜取出的配合及护理体会

目的探讨经内镜下取出上消化道异物的配合及护理。方法对我院近两年收治的30例上消化道异物患者应用内镜取出术给予全程护理。结果 30例患者经内镜下对症治疗和医、护、患的共同配合及全程正确有效护理,没发生任何并发症,痊愈康复。结论经内镜下取上消化道异物创伤小、方便快捷,其中术前准备、术中配合、术后观察的全程护理,是异物取出成功的关键,对促进患者痊愈康复具有重要临床作用。     

餐饮食品中沙门氏菌的危害分析、污染调查与防控

目的调查了解餐饮消费环节熟肉制品和凉拌菜中沙门氏菌的污染状况,分析沙门氏菌的危害和污染分布特点,提出针对性防控措施建议,为餐饮服务环节食品安全的科学监管提供参考。方法采用文献综述、采样检测、结果分析评价并导出结论和建议的方法。结果在调查采集的371份样本中,检出沙门氏菌36株,检出率9.70%（其中,熟肉检出率为14.75%,凉拌菜检出率为7.23%）;在凉拌菜品种中,凉拌荤菜的检出率为8.40%,凉拌素菜的检出率为5.93%,差异无统计学意义（χ2=0.562,P〉0.05）;按被采样单位所属业态比较,小吃店检出率最高,为24.39%,其次是小型餐馆17.57%,快餐店和学校食堂的样本均未检出沙门氏菌,不同业态的检出率有极显著差异（χ2=21.028,P=0.001）;按被采样单位卫生等级比较,C级餐饮服务单位沙门氏菌检出率最高,为28.13%,与A、B级餐饮服务单位的检出率有极显著差异（χ2=24.607,P=0.000）。结论餐饮服务单位的熟肉和凉拌菜存在一定程度的沙门氏菌污染,小吃店、小型餐馆和C级餐饮服务单位熟肉和凉拌菜的污染水平较高;建议监管部门进一步加大监督检查力度,采取持续监测及推进餐饮企业建立食品安全控制体系等综合措施,有效防范沙门氏菌污染导致的食物中毒,保障公众饮食安全。     

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病肾病的临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白联合检测的临床意义。方法选取2010年12月～2011年12月入住笔者所在医院的2型糖尿病患者80例,根据是否发生糖尿病肾病分为糖尿病非DN组40例、DN组40例,另选择25例健康体检者作为对照组。检测不同分组患者及对照组的血清胱抑素C、超敏C反应蛋白情况。结果 DN组CysC、hS-CRP均明显高于对照组及糖尿病非DN组(P<0.05);两者联合检测的阳性率分别高于CysC、hS-CRP单一指标检测阳性率(P<0.05)。结论血清胱抑素C、超敏C反应蛋白能更敏感地反映糖尿病患者肾小球的损伤,可作为诊断糖尿病肾病早期损伤的灵敏指标之一。     

颅脑损伤后肠内外营养支持的对比分析

目的对比分析颅脑损伤后(2～14 d)肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)+肠外营养(TPN)联合治疗的优势。方法将30例颅脑损伤患者(GCS≤9分)随机分成两组,早期分别给予TPN与EN+TPN联合治疗,在摄入同等热量及等量蛋白质的条件下进行对比分析。结果 EN+PN联合组24 h排除氮明显少于TPN组,氮平衡、肌酐指数(ICr)等营养指标优于TPN组。结论 EN+TPN联合治疗可有效促进颅脑损伤后由于下丘脑植物神经功能紊乱所致的胃肠抑制功能的恢复,胃肠蠕动功能的恢复,减少损伤性肠麻痹发生率,充分保护胃黏膜。有效缓解颅脑损伤后的机体高代谢所致的营养不足,促进意识状态的恢复。     

心肌缺血模型的制作方法研究进展

心肌缺血(myocardial ischemia)是心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢异常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心血管疾病康复机制研究的关键技术之一是复制心肌缺血动物模型。建立适当的动物模型,不仅为该病的发病机制和病理生理改变提供重要的资料,更重要的是能促进新药的开发,推进临床诊断和各种治疗方法的进步。该文全面总结归纳了急性心肌缺血、慢性心肌缺血、可控性心肌缺血和离体心肌缺血四类心肌缺血模型的制作方法以及各自的特点,为该疾病模型的制作与选择提供参考。     

鼠伤寒沙门氏菌实验室诱导突变株对喹诺酮耐药机制的研究

目的 本研究旨在对鼠伤寒沙门氏菌LT2及其实验室诱导喹诺酮耐药株的耐药机制进行特征描述.方法 使用浓度递增法进行实验室中鼠伤寒沙门氏菌LT2的环丙沙星耐药株的诱导,并通过λRed噬菌体重组系统和噬菌体P22构建缺失株,进行染色体介导的喹诺酮耐药机制研究.结果与结论 实验室诱导获得喹诺酮耐药菌株LT2-4,经分析发现,其拓扑异构酶编码基因gyrA出现突变位点(S83F).acrAB和tolC基因的缺失致使LT2-4对环丙沙星敏感,提示它们在喹诺酮耐药机制中发挥重要作用,并发现tolC在二者中可能占有主导地位.