南通地区2型糖尿病综合治疗情况调查

目的:分析南通地区2型糖尿病(T2DM)综合治疗现状。方法:对213例T2DM患者的年龄、性别等情况以及体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)控制水平进行分析,并通过问卷调查的方式了解患者饮食、运动、健康教育、自我血糖监测及药物治疗的情况。结果:患者年龄为60.5±11.1岁,BMI为24.76±3.62kg/m2,FPG为7.11±1.83mmol/L。问卷调查总得分率为49.62%,其中饮食控制知晓得分率最高(87.43%),糖尿病健康教育得分率最低(37.06%),运动治疗、糖尿病监测及药物治疗得分率分别为37.88%、43.65%和41.75%。结论:目前南通地区T2DM患者综合治疗水平与理想目标之间有明显差距,必须加强综合治疗的力度。     

尿、血肌酐比值是一种简易实用的肾功能指标

对于尿肌酐(UCr)与血肌酐(SCr)的比值(UCr／SCr)的研究,早在1950年Bull等设计将之应用于肾前性少尿与急性肾小管坏死(ATN)的鉴别诊断,后来有类似相关研究,但是,将UCr／SCr直接作为肾功能检测的指标临床少有报道。我科对UCr／SCr直接作为肾功能检测指标进行了临床分析,现报道如下。     

糖尿病周围神经病变简易感觉检查与神经传导速度检查的比较

目的：探讨简易感觉检查（EST）及神经传导速度（NCV）检查在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的异同点和相关性,为临床选择提供依据。方法：根据有无DPN临床症状将353例2型糖尿病患者分为有症状组和无症状组,进行下肢EST（包括：振动觉、触觉、痛觉和温度觉）和NCV检测,比较两种检查的异同点和相关性。结果：EST的总异常率比NCV高（P〈0．05）。在NCV正常的患者中,EST的异常率为30．4％;在EST正常的患者中,NCV的异常率为24．8％。两种检查结果有相关性（P〈0．05）。结论：EST与NCV检查显著相关,但不能完全相互替代。在广大低层医院,建议采用方便、省时、经济的简易神经检查。     

肾性与非肾性低钾血症的实验室诊断

目的探讨以简单易行的指标来区别肾性、非肾性低钾血症。方法低钾血症患者39例,包括肾性低钾血症24例,非肾性低钾血症15例。在低钾发作时,补充钾盐之前收集随机尿、血标本,对所得的钾滤过排泄分数（FEK）、尿钾肌酐比率（尿K^＋／Cr）、跨管钾梯度（TTKG）和尿K^＋／Na^＋进行分析,获得区别肾性、非肾性低钾血症的有效指标及相应切点值。结果肾性与非肾性低钾血症的FEK、尿K^＋／Cr和TTKG有统计学差异（P〈0．01）,前者明显高于后者。区别两者的FEK、尿K^＋／Cr切点值分别为14％和5（前者灵敏度、特异度均为100％;后者为96％、87％）,且两指标呈线性正相关,相关系数（y=0．94,P〈0．01）。结论FEK、尿K^＋／Cr是区别肾性、非肾性低钾血症的有效指标,当FEK〉14％或尿K^＋／Cr〉5时考虑钾从肾脏丢失过多。     

短期使用苯那普利对肾小球滤过膜通透性及近端小管功能的影响

目的研究肾小球滤过膜对不同分子量蛋白质通透性能对苯那普利短期治疗的反应性。方法根据聚丙烯酰胺凝胶电泳和24h尿蛋白定量,计算出大分子量和中分子量尿蛋白排泄量。连续口服苯那普利10mg*d-1,共两天,测定用药前后24h尿蛋白总量、尿蛋白圆盘电泳、平均动脉血压、钠离子滤过排泄分数、纯水清除率、血肌酐、内生肌酐清除率、血电解质、肝功能等。结果用药前后大分子尿蛋白(1.15±0.89g/24h、0.84±0.74g/h,P<0.01)、平均动脉血压(14.19±1.96kPa、12.76±1.12kPa,P<0.01）明显减少,24h尿蛋白总量(3.16±2.24g/24h、2.83±2.27g/24h,P>0.05)、中分子尿蛋白(1.72±1.22g/24h、1.62±1.47g/24h,P>0.05）减少无显著性。血清肌酐、内生肌酐清除率、电解质、血浆总蛋白、白蛋白、钠离子滤过排泄分数、纯水清除率无明显改变。结论短期使用苯那普利可改善肾小球滤过膜对大分子蛋白的通透性,对钠滤过排泄分数和纯水清除率无明显影响。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关因素分析

目的：对2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关因素进行分析。方法：选择已确诊2型糖尿病合并骨质疏松患者79例为观察组,另取2型糖尿病非骨质疏松患者75例作为对照组,记录性别、年龄、身高、体重、病程、体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白临床相关资料。采用I’acn 双能X线骨密度仪,检测受试者左侧股骨颈、大转子、Wards 区及腰椎骨密度值（bone mineral density,BMD）。采集受试者空腹血清,采用生化分析仪测定血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）。通过比较两组患者的临床指标对2型糖尿病患者合并骨质疏松相关影响因素进行分析。结果：两组患者在年龄、病程以及BMI方面差异有统计学意义（P<0.05）,其中观察组的平均年龄（67.12±7.81岁）及平均病程（9.82±2.53年）较对照组更高,而观察组的BMI水平则低于对照组。观察组的腰椎骨密度0.75±0.12 g/cm2低于对照组1.04±0.14 g/cm2,观察组股骨颈密度0.62±0.09 g/cm2亦低于对照组0.85±0.12 g/cm2,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖8.32±2.69mmol/L,糖化血红蛋白8.94±2.27%,血钙2.27±0.15mmol/L,血磷1.26±0.19mmol/L,碱性磷酸酶73.41±22.42U/L,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关影响因素包括年龄、病程以及BMI,腰椎骨密度以及股骨颈密度水平。在实际治疗过程中应该结合上述因素为患者提供针对性方案,以此来提升治疗效果从而促进患者康复。     

血清游离脂肪酸与2型糖尿病患者糖脂代谢相关性的研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清游离脂肪酸水平与糖、脂代谢的相关性;方法选择三酰甘油大于1.72mmol/L人群102例,其中明确诊断为2型糖尿病者52例,非糖尿病患者50例.测定血清游离脂肪酸水平,以及空腹血糖、三酰甘油.结果 2型糖尿病组患者,血清FFA均升高,且与FPG、TC呈正相关(分别r=0.594、0.619;P<0.01、P<0.01);而非糖尿病组患者,血清FFA与FPG、TG无明显相关性(分别r=0.133、0.222;P>0.05、P>0.05).结论 血清FFA水平可作为2型糖尿病患者观察血脂异常的重要临床指标.     

血清胱抑素C对糖尿病肾病临床分期的价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)作为2型糖尿病(T2DM)肾病分期指标的应用价值.方法 测定137例T2DM患者血肌酐(SCr)、Cys-C和24-h尿微量白蛋白排泄率(UAER).运用MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR).将患者分为三组:GFR>120 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)为A组,GFR 60～120 m1·min~(-1)·1.73 m~(-2)为B组,GFR<60 ml·min~(-1)·1.73m~(-2)为C组.绘制散点图,比较三组Cys-C和UAER的数值及与GFR的相关性.结果 C组SCr和24-hUAER高于A组[(102.41±10.72)μmol/L vs.(42.73±3.99)μmol/L和(303.90±173.66)mg vs.(164.10±114.25)mg];A组Cys-C值明显低于B、C组[(0.47±0.21)mg/L vs.(o.68±0.13)mg/L,(1.59±0.58)mg/L)].UAER和Cys-C与GFR的相关系数分别为-0.132和-0.552(P<0.01).ROC分析提示,Cys-C和UAER的曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.605(P<0.05).结论 Cys-C能很好的反映T2DM肾病肾小球滤过功能异常,与临床分期的对应性、诊断特异性和灵敏性都优于UAER.     

2型糖尿病患者下肢血管功能的变化及影响因素

目的:研究2型糖尿病患者下肢血管功能的变化规律及临床影响因素。方法:检测不同时期的2型糖尿病患者踝臂指数(ABI),比较它们差异,并将其与临床相关指标进行多元线性回归分析,找出对ABI影响较大的因素。结果:无足部溃疡的患者左右两侧ABI没有差异。有足部溃疡的患者溃疡侧ABI明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与无溃疡患者相比,有足部溃疡患者的无溃疡侧ABI也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者ABI均数都在正常范围(0.9相似文献