肾上腺糖皮质激素加重大鼠阿霉素肾病病理损害

肾上腺糖皮质激素（激素）至今仍是治疗肾病综合征的基本药物。但大剂量激素用于难治性肾病综合征,可以加重蛋白尿及肾脏高灌注状态［２］,增加肾小球滤过膜对大分子蛋白的通透性［４］,这些作用有可能促发或加重肾小球损害［１］。至今为止大鼠阿霉素肾病,除了Ｂｒｉｃｉｏ等报告［５］可能与肾小球产生白介素－１Ｓ样细胞因子有关外,尚未见到其它与免疫损伤有关的证据。将激素用于阿霉素肾病模型,至少可以排除激素对体液免疫作用的干扰。因此我们做了激素对大鼠阿霉素肾病作用的研究,以了解激素对肾脏病理的影响。 一、材料与方法 …     

慢性肾功能衰竭钙磷代谢紊乱的机制及治疗进展

肾脏既是内分泌器官又是内分泌作用的靶器官 ,它是调节体内钙磷代谢的主要器官之一。肾脏通过激素和其他重要的代谢产物直接改变基因的功能或启动一系列导致酶功能改变的步骤来调节体内钙磷代谢的平衡。许多肾脏疾病可直接或间接地引起钙磷代谢紊乱 ,如肾病综合征、肾小管酸中毒、慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)等 ,临床上以CRF所致的钙磷代谢紊乱最常见。现对CRF钙磷代谢紊乱的发病机制与治疗的临床和实验研究进展作一综述。1　CRF时钙磷代谢紊乱的发病机制及后果高磷血症和低钙血症是CRF ,尤其是尿毒症患者代谢紊乱的一…     

腰围／身高比值对心血管病危险因素的预测价值

目的:评价腰围,身高比值作为腹型肥胖指标预测心血管病危险因素的价值.方法:对3437例人群的体表指标(BMI、WC、WHpR、WHtR)以及心血管病危险因素指标(血压、空腹血糖、血清总胆固醇和甘油三酯),采用偏相关分析和Logistic多因素回归分析比较体表指标预测心血管病危险因素的价值.结果:BMI、WC、WHpR、WHtR均与空腹血糖、血压、血脂呈正相关,相关系数的大小顺序均为WHtR>WC>WHpR>BMI.调整多种混杂因素后,BMI、WC、WHpR、WHtR均进入血糖增高、血压增高、高TG血症、高TC血症的预测方程,进入各方程顺序以及体表指标的标准化回归系数大小顺序依次为WHtR>WC>WHpR>BMI.结论:WHtR对于预测各项心血管病危险因素异常的效力高于BMI、WC和WHpR等其它指标.     

温肾方对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠白细胞介素-1α表达的影响

目的:研究温肾方对大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)白细胞介素-1(IL-1)的影响。方法:通过RT-PCR方法对SD大鼠EAT甲状腺组织IL-1进行测定,了解温肾方等对EAT的干预机制。结果:EAT大鼠的IL-1水平明显高于温肾方组、雷公藤组、对照组(P<0.05)。结论:温肾方可能通过对IL-1的抑制而对EAT起到预防及治疗作用。     

C2/C0在初诊2型糖尿病患者β细胞功能评价中的作用

目的探讨初诊2型糖尿病患者标准馒头餐后2小时C肽与空腹C肽比值（C2/C0）的临床意义。方法初诊T2DM患者87例,分为Ⅰ组（C2/C0≥3,n=43）和Ⅱ组（C2/C0〈3,n=44）。经2～3周的胰岛素泵强化治疗,3个月后随访,比较两组间的降糖方案和血糖控制情况。结果胰岛素泵强化治疗后空腹及餐后血糖控制良好。随访时胰岛素抵抗指数无显著差异（2.48±0.89vs.2.31±1.54,P〉0.05）;胰岛素分泌指数显著上升（147.2±58.4vs.25.8±23.6,P〈0.01）。Ⅰ组比Ⅱ组有更多的患者可采用单独生活方式干预控制血糖良好（20/43vs.5/44,P〈0.05）;Ⅱ组比Ⅰ组有更多的患者需胰岛素（≥20U/d）控制血糖（21/44vs.9/43,P〈0.05）;需用口服降糖药者两组间在病例数上无显著差别（14/43vs.18/44,P〉0.05）,但Ⅰ组患者比Ⅱ组患者需要的降糖药物更少。结论初诊2型糖尿病患者的C2/C0比值,可用于评价患者β细胞功能,指导治疗方案的选择。     

社区居家老人骨质疏松相关生活方式与疾病因素的初步调查

目的：基于南通市居民健康信息系统,了解社区居家老年人对骨质疏松相关因素的知晓率,为完善社区卫生服务内容、方式以及早期干预提供理论依据,同时也为政府指导和制定老年人口健康策略提供第一手数据。方法：自行设计调查问卷,对南通市学田社区60岁及以上老年人进行抽样问卷调查,内容包括基本情况、生活方式、疾病史、饮食情况等。数据比较采用t检或χ2检验。结果：共194例老年人参与了本次调查,骨质疏松相关生活方式：吸烟（12.4%）,饮酒（19.1%）,经常饮用浓茶（21.6%）,经常补钙（17.5%）,经常喝牛奶（51.5%）,以素为主（86.1%）,经常吃杂粮（76.8%）,规律运动（72.2%）,长时间静坐（8.2%）,定期体检（86.6%）;骨质疏松相关疾病：糖尿病占（17.5%）,高血压（61.3%）,高血脂（38.7%）,甲状腺功能亢进（4.6%）,风湿病（10.3%）,非暴力骨折史（23.2%）,慢性腰腿痛（65.5%）,严重心脑血管病（30.4%）,慢性肝炎（6.2%）。不同性别、年龄、家庭月收入与骨质疏松相关生活方式和疾病因素的差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,电视广播是骨质疏松相关知识传播的主要渠道（知晓率51.0%）。结论：本社区老年人群中骨质疏松相关不良生活方式仍占相当比例,人群普遍患有骨质疏松相关疾病,提示应加大对社区老年人群骨质疏松的健康宣教力度,普查骨质疏松的发病情况,有效诊治骨质疏松相关疾病,将老年人群骨质疏松的防治关口前移。     

极低碳水化合物饮食对肥胖症患者心血管危险因素的影响

 目的 观察极低碳水化合物饮食(VLCD)治疗对单纯性肥胖患者心血管危险因素的影响。 方法 观察35例肥胖患者经VLCD治疗8周后,体重、腰围及血压改善的同时,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂谱、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、C反应蛋白(CRP)、TNFα、脂联素(adiponectin)等心血管危险因素的改变。另采集35例健康志愿者作为基线对照组。 结果 基线时肥胖组较正常对照组有更显著的心血管危险因素(P值均<0.05)。试验结束时肥胖患者的体重与腰围分别减少了(8.5±0.7)kg与(6.6±1.1)cm(P值均<0.01);收缩压、舒张压、FIns、TC、TG等指标均较前显著降低(P值均<0.05);FPG、LDL-C及HDL-C等的改变无统计学意义;UACR、CRP、TNFα分别减少了(1.86±0.86)μg/mg、(1.15±0.45)mg/L及(0.94±0.21)ng/L(P值均<0.05);脂联素水平增加了(2.12±0.59)mg/L(P<0.01)。结论 8周的VLCD治疗肥胖症可有效减重并显著改善多种心血管危险因素。     

原发性高血压肾损害

原发性高血压肾损害南通医学院附属医院肾病研究室（２２６００１）徐学康，钱桐荪，崔世维１．原发性高血压肾小动脉功能性变化在高血压之早期，肾脏的主要改变是肾小球毛细血管前小动脉（包括小叶间动脉和入球小动脉）功能性收缩。近年对高血压引起的小动脉收缩的机制进...     

空腹血糖水平与血脂相关关系的分析

目的 探讨空腹血糖水平与血脂之间的关系.方法 以体检的811例人群为研究对象：NGT组（FPG＜5.6 mmol/L）、NIFG组（5.6≤FPG＜6.1 mmol/L）、IFG组（6.1≤FPG＜7.0 mmol/L）.测定3组人群的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[LP（a）]、口服葡萄糖耐量试验.探讨FPG水平与血脂之间的关系.结果 FPG≥5.6 mmol时,TC、TG、LDL-C等与FPG呈正相关,其中TG和FPG的相关系数最大,HDL-C与FPG呈反相关.NIFG组和IFG组TG、TC、LDL-C均高于NGT组,HDL-C低于NGT组（P〈0.05）.结论 血脂升高与血糖关系密切,可作为评估腹型肥胖及预测2型糖尿病及心血管疾病危险因素指标之一,降低空腹血糖受损（IFG）的切点是合理的.     

2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析

目的 调查2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析与抑郁相关的危险因素.方法 2966例2型糖尿病患者,其中男姓1 463例,女性1 503例,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年.用Beck抑郁问卷(BDI)进行抑郁评分进行分组,抑郁标准:≤4分,非抑郁组;5～13分,轻度抑郁组;14 ～20分,中度抑郁组;21分或更高,重度抑郁组.同时收集年龄、性别、体重指数、病程、相关生化代谢指标及与糖尿病有关的一般资料(如吸烟史、糖尿病教育、治疗等).计算抑郁的患病率,用logistic回归筛选抑郁的危险因素.结果 51％的患者存在不同程度抑郁症,其中轻度抑郁占38％,中度8％,重度5％.与非抑郁组相比,抑郁组患者中女性性别、合并周围神经病变、接受糖尿病教育及使用胰岛素治疗者比例高(P＜0.01),年收入大于20000元者比例低(P＜0.01).重度抑郁组中吸烟者比例较高,年龄偏低(P＜0.05).偏相关分析显示2型糖尿病患者,抑郁与女性性别、糖尿病教育、合并周围神经病变成正相关,与年龄成负相关(P＜0.05).条件logistic回归方程显示女性性别(OR=1.37),年龄(20～40岁,OR=1.52),糖尿病教育(OR=1.51),周围神经并发症(OR=1.87),均为抑郁发生的危险因素.结论 抑郁在2型糖尿病患者中普遍存在,临床实践中应重视对抑郁的筛查.