老年低钠血症三种特殊类型的临床比较

目的：探讨老年低钠血症中的三种特殊类型综合征的临床特点,即抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）、脑性耗盐综合征（CSWS）、慢性病态细胞综合征（CSCS）。方法：回顾性分析84例老年（〉65岁）低钠血症的类型、基础病因及发病机制、临床表现特点、生化检查、治疗措施以及预后的差异。结果：根据临床表现及生化检查将所有病例分为SIADH组、CSWS组和CSCS组。基础病因有部分重叠,但在SIADH组以肿瘤多见（50%）;CSWS组以外伤为主（50%）;CSCS组以慢性消耗性疾病多见（54.5%）。各组（依次为SIADH,CSWS,CSCS）临床表现相似。血清钠水平在各组无明显差异[（126.5±4.6）mmol/L VS（125.4±7.8）mmol/L VS（126.3±6.0）mmol/L,P〉0.05],尿钠水平在CSWS组最高[（45.5±2.4）mmol/L VS（65.3±7.3）mmol/L VS（35.6±4.9）mmol/L,P〈0.05];血浆渗透压测定值在SIADH组最低[（266.5±17.7）mOsm/kg VS（281.1±21.4）mOsm/kg VS（285.4±18.2）mOsm/kg,P〈0.05];血浆渗透压间隙CSCS组明显升高[（4.9±3.1）mOsm/kg VS（5.4±2.8）mOsm/kg VS（17.1±6.4）mOsm/kg,P〈0.01],并且该值在CSCS组随着低钠血症的纠正而降低[（17.1±6.4）mOsm/kg VS（11.2±5.1）mOsm/kg,P〈0.05]。治疗在SIADH组以限水为主,CSWS组以补充钠盐及水容量为主,而CSCS组以纠正原发病为主。三组低钠血症的低钠纠正率分别为84.1%、83.3%、54.5%（P〈0.05）;病死率分别为10.5%、16.7%、13.6%（P〈0.05）。结论：三种类型的低钠血症基础病因分别以肿瘤、外伤及慢性消耗性疾病为主。各组血清钠水平相似,CSWS组尿钠水平最高,血浆渗透压测定值在SIADH组最低,血浆渗透压间隙以CSCS组最高。治疗方法三组分别以限水、补钠补水、原发基础病治疗为主。CSCS组血清钠纠正率最低,三组预后均差,CSWS组的病死率最高。     

短期使用苯那普利对肾小球滤过膜通透性的影响

目的 :研究肾小球滤过膜对不同分子量蛋白质通透性能对苯那普利短期治疗的反应性。方法 :根据聚丙烯酰胺凝胶电泳和 2 4小时尿蛋白定量 ,计算出大分子量和中分子量尿蛋白排泄量。口服苯那普利 10mg/d ,共两天 ,测定用药前后2 4小时尿蛋白总量、尿蛋白圆盘电泳、平均动脉血压等。结果 :用药后大分子尿蛋白、平均动脉血压明显降低 ( 1.15± 0 .89)g/ 2 4hvs ( 0 .84± 0 .74)g/h ,P <0 .0 1;( 14 .19± 1.96)kPavs ( 12 .76± 1.12 )kPa ,P <0 .0 1) ,2 4小时尿蛋白总量、中分子尿蛋白数减少无显著性 ( 3 .16± 2 .2 4)g/ 2 4hvs ( 2 .83± 2 .2 7) g/ 2 4h ,P >0 .0 5 ;( 1.72± 1.2 2 )g/ 2 4hvs ( 1.62± 1.47) g/ 2 4h ,P >0 0 5 )。结论 :短期使用苯那普利可改善肾小球滤过膜对大分子蛋白的通透性。     

卡托普利不能阻抑糖皮质激素对肾小球滤过膜通透性的影响

卡托普利不能阻抑糖皮质激素对肾小球滤过膜通透性的影响崔世维邵亚男蒋季杰钱桐荪施岚吴亚君肾上腺糖皮质激素（激素）应用于肾病综合征（ＮＳ），可以增加尿蛋白排泄量，加重病变肾脏的高灌注状态［中华肾脏病杂志，１９９４，１０：１５６～１５７］，还增加肾小球滤过...     

关于内分泌学教学方法的几点思考

内分泌学是临床医学的一门重要分支,我们通过改进教学方法。注意培养学生的综合能力,提高了教学效果,现将在内分泌学教学中的实践和体会总结如下。     

苯那普利对肾移植术后红细胞增多症及微量白蛋白尿的作用

目的 :了解苯那普利能否治疗肾移植术后红细胞增多症 (PRTE)及微量白蛋白尿。方法 :6例PRTE患者给予硫唑嘌呤、环孢素A及泼尼松三联免疫抑制治疗。待血RBC高于 6.0× 10 1 2 /L ,Hb高于 170 g/L后给予苯那普利 10mg/d ,连续 6周 ,然后再停药 6周。分别于用药前、后及停药 6周后测定WBC、Hb、血清肌酐、血清尿素氮、血压、夜尿量及尿白蛋白。结果 :使用苯那普利后 ,RBC及Hb下降到正常 ,舒张压显著下降 ,夜尿量及尿白蛋白显著减少。但停药后上述指标又恢复至用药前水平。血清肌酐、血清尿素氮无显著变化。结论 :苯那普利治疗PRTE安全有效 ,并显著改善尿白蛋白排泄量。     

慢性肾功能衰竭钙磷代谢紊乱的机制及治疗进展

肾脏既是内分泌器官又是内分泌作用的靶器官 ,它是调节体内钙磷代谢的主要器官之一。肾脏通过激素和其他重要的代谢产物直接改变基因的功能或启动一系列导致酶功能改变的步骤来调节体内钙磷代谢的平衡。许多肾脏疾病可直接或间接地引起钙磷代谢紊乱 ,如肾病综合征、肾小管酸中毒、慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)等 ,临床上以CRF所致的钙磷代谢紊乱最常见。现对CRF钙磷代谢紊乱的发病机制与治疗的临床和实验研究进展作一综述。1　CRF时钙磷代谢紊乱的发病机制及后果高磷血症和低钙血症是CRF ,尤其是尿毒症患者代谢紊乱的一…     

社区居家老人骨质疏松相关生活方式与疾病因素的初步调查

目的：基于南通市居民健康信息系统,了解社区居家老年人对骨质疏松相关因素的知晓率,为完善社区卫生服务内容、方式以及早期干预提供理论依据,同时也为政府指导和制定老年人口健康策略提供第一手数据。方法：自行设计调查问卷,对南通市学田社区60岁及以上老年人进行抽样问卷调查,内容包括基本情况、生活方式、疾病史、饮食情况等。数据比较采用t检或χ2检验。结果：共194例老年人参与了本次调查,骨质疏松相关生活方式：吸烟（12.4%）,饮酒（19.1%）,经常饮用浓茶（21.6%）,经常补钙（17.5%）,经常喝牛奶（51.5%）,以素为主（86.1%）,经常吃杂粮（76.8%）,规律运动（72.2%）,长时间静坐（8.2%）,定期体检（86.6%）;骨质疏松相关疾病：糖尿病占（17.5%）,高血压（61.3%）,高血脂（38.7%）,甲状腺功能亢进（4.6%）,风湿病（10.3%）,非暴力骨折史（23.2%）,慢性腰腿痛（65.5%）,严重心脑血管病（30.4%）,慢性肝炎（6.2%）。不同性别、年龄、家庭月收入与骨质疏松相关生活方式和疾病因素的差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,电视广播是骨质疏松相关知识传播的主要渠道（知晓率51.0%）。结论：本社区老年人群中骨质疏松相关不良生活方式仍占相当比例,人群普遍患有骨质疏松相关疾病,提示应加大对社区老年人群骨质疏松的健康宣教力度,普查骨质疏松的发病情况,有效诊治骨质疏松相关疾病,将老年人群骨质疏松的防治关口前移。     

南通地区2型糖尿病综合管理问卷调查

目的:分析南通地区2型糖尿病(T2DM)的综合管理情况。方法:通过问卷调查的方式了解该地区T2DM患者生活习惯、卫生知识、糖尿病教育、医患配合、自觉症状、生存技能、治疗情况与治疗目标等综合管理情况。结果:总得分率为54.2%,得分率最高的为自觉症状(75.7%),其他从高到低依次为治疗目标(75.2%)、治疗情况(67.5%)、健康教育(58.2%)、生活习惯(56.4%)、医患配合(49.6%)、卫生知识(48.8%),最低的为生存技能(28.0%)。结论:目前南通地区T2DM患者综合管理水平仍有待提高,在治疗糖尿病的同时还要进行正确的心理辅导,加强健康教育,提高患者的生活质量。