供血员、血液透析及非甲～庚型肝炎患者中TTV的感染状况

了解供血员,血液透析及非甲－庚型肝炎患者中输血传播病毒的感染状况,方法对４０份供血员标本,２７例血液透析及６０例散发性非甲－庚型肝炎患者血清标本,采用ＰＣＲ方法检测ＴＴＶ－ＤＮＡ,分析ＴＴＶ的感染状况。结果：４０份供血员血清中,有５例检出ＴＴＶ－ＤＮＡ阳性,检出率为１２．５％;血液透析患者中ＴＴＶ的检出率为２２．２％（６／２７）,而６０例散发性非－庚型肝炎患者血清中,无１例检出ＴＴＶ－ＤＮＡ。在１     

肝豆状核变性的临床表现及其与误诊的关系分析

目的；分析肝豆状核变性（WD）临床表现及其与误诊关系。方法；对确诊的所有152例肝豆状核变性患者的性别、年龄、临床表现及误诊病种等因素进行分析。结果：（1）肝豆状核变性误诊与有无家族史有关，有阳性家族史者误诊率为6．89％，明显低于无家族史者（59．35％）（P〈0．05）；（2）以神经系统损害首发者误诊率为32．14％，较非脑病症状首发者为低（P〈0．05）；（3）以单个脏器功能损害首发时误诊率为56．92％，较两个或以上多器官功能损害并存时误诊率（4．55％）明显增高（P〈0．05）。结论：肝豆状核变性误诊与临床表现的变化多样有关；有阳性家旗史、出现神经系统症状或多器官损害并存时较少误诊。     

慢性乙肝患者口服核苷（酸）类似物治疗后发生肝癌的病例特点

目的 探讨慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）类似物后新发肝癌患者的临床特点,以指导临床实践.方法 收集2007年1月～ 2011年12月我院门诊就诊的慢性乙型肝炎病毒感染患者458例,均口服核苷（酸）类似物超过半年并密切随访,新发肝癌20例.对20例患者的临床资料进行分析.结果 20例新发肝癌患者均通过B超筛查,核磁共振成像（MRI）或CT扫描诊断为肝癌,诊断肝癌时均有肝硬化基础.其中,获得持续病毒学应答11例,持续生化学应答16例,血清甲胎蛋白（AFP）水平正常11例.肝癌患者Child-Pugh评级为A级15例,B级5例.结论 口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,即使持续生化学及病毒学应答、AFP检测正常仍有可能发生肝癌,规范B超等影像学随访可以早期诊断、及时治疗及获得良好预后.     

慢性乙型肝炎患者特异性细胞毒性T淋巴细胞的变化

目的探讨慢性乙型肝炎急性发作及病情严重程度与特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)水平的关系。方法从29例人白细胞抗原(HLA)-A2阳性慢性乙型肝炎急性发作及免疫耐受慢性乙型肝炎患者外周血中分离外周血单个核细胞,用HLA-A2*HBcAg抗原表位肽-五聚体复合体及CD8单克隆抗体染色后,用流式细胞仪检测乙型肝炎病毒(HBV)特异性的CTL细胞。并对6例急性发作患者进行动态检测HBV特异性的CTL、肝功能和病毒载量。结果19例急性发作慢性乙型肝炎患者五聚体阳性细胞占CD8阳性细胞的比例平均为1．4%±0．8%,而10例免疫耐受患者为0．6%±0．4%,两组间比较,t=2．180,P＜0．05,差异有统计学意义。急性发作导致重型肝炎的患者中,乙型肝炎核心抗原特异性CTL细胞阳性率平均为1．3%±1．0%,而非重型肝炎患者为1．4%±0．8%,两组间比较,差异无统计学意义。在12周的随访期内,患者丙氨酸氨基转移酶和病毒载量逐渐下降,但乙型肝炎核心抗原特异性CTL维持在较高的水平(＞0．7%)。结论慢性乙型肝炎患者急性发作与HBV特异性CTL有关,但主要的肝细胞损害可能并非直接由HBV特异性CTL引起的。     

肝功能衰竭39例患者的离体肝组织病理特点

目的了解肝功能衰竭患者的肝组织病理特点,并将病理诊断与临床诊断的结果相比较.方法选择排除肝癌的乙型肝炎病毒感染者39例,将其施行肝移植术后留下的离体肝组织行多部位切取组织标本,进行苏木精-伊红染色及网纤染色,分析其病理特点,并将病理诊断与临床诊断进行比较.结果1.39例离体肝组织标本,整个肝脏病变的范围和程度呈现相对均匀分布的特点,但是在同一取材的微观肝组织中,其病变特点可呈现不均一性.2.临床诊断为＂乙肝肝硬化（活动期）＂的4例肝组织病理特点均符合＂活动性肝硬化＂,而35例临床诊断为＂慢性乙型重型肝炎＂的肝组织病理符合＂活动性肝硬化＂者有18例、符合＂慢性重型肝炎＂病理诊断者仅有17例.结论临床诊断为慢性重型肝炎患者在病理学上分为坏死后肝硬化和肝脏大块坏死或亚大块坏死两种类型.     

大鼠骨髓间质干细胞体内诱导肝星状细胞的凋亡

背景:骨髓间质干细胞治疗肝纤维化的疗效己得到很多实验的证实,但其机制仍不明确.目的:实验观察骨髓间质干细胞移植后肝星状细胞的凋亡情况,初步探讨骨髓间质干细胞治疗肝纤维化的机制.方法:连续8周皮下注射CCl_4诱导大鼠肝纤维化.造模成功后,20只大鼠随机分为实验组及对照组,每组10只.实验组经尾静脉注射骨髓间充质干细胞,对照组经尾静脉注射DMEM培养液.于移植前,移植后第3,7天分别处死大鼠,取其肝脏行羟脯氨酸的检测,苏木精-伊红染色及masson染色,免疫组织化学检测α-SMA及α-SMA+TUNEL双染反映肝星状细胞活化及其凋亡情况.结果与结论:造模8周后,大鼠肝脏羟脯氨酸含最明显升高,病理呈进展性肝纤维化表现.移植7 d后,实验组大鼠肝脏羟脯氨酸含量明显降低,肝纤维化有所缓解,而对照组的肝纤维化程度继续加重.免疫组织化学显示,CCl_4注射8周后,α-SMA阳性细胞大量增生,移植后第7天,实验组α-SMA阳件细胞明显少于对照组(P＜0.05).移植后第3天,实验组肝星状细胞凋亡明显较对照组增加(P＜0.05).结果提示,骨髓间质干细胞移植有治疗肝纤维化的作用.骨髓间质干细胞诱导肝星状细胞凋亡可能是其治疗肝纤维化的主要机制之一.     

慢性重型病毒性肝炎的治疗体会

1 引 言 重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,约占全部肝炎的0.2%～0.5%.而慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)以肝细胞的大量坏死为基本病理特征,病人有慢性肝炎或肝硬化等病史,故病情重,发展快,可出现肝性脑病、肝肾综合征、感染、出血(包括消化道出血、脑出血等)等严重合并症,病死率高,多年来其治疗一直是临床上亟待解决的难题[1,2].     

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血单个核细胞表达程序性死亡分子-1及其配体与血清乙型肝炎病毒DNA水平的相关性

Objective To study the relationship between programmed death-1 (PD-1)/programmed death-1 ligand (PD-L1) expressions and serum hepatitis B virus (HBV) DNA levels in chronic hepatitis B (CHB) patients. Methods A total of 137 CHB patients and 10 healthy controls were enrolled in the study. The peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were isolated from fresh blood samples. HBV-specific cytotoxic T lymphocyte (CTL) was expanded in vitro in 64 human leucocyte antigen (HLA)-A2 positive patients. Flow cytometry was used to detect HLA-A2 type,expressions of PD-1/PD-L1 on PBMCs and PD-1 on HBV specific CTL. Interferon gamma (IFN-γ)was measured by commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits. PD-1/PD-L1expressions on PBMCs, HBV-specific CTL and IFN-γ level in PBMC culture medium were compared among patients with different baseline HBV DNA levels. Ten hepatitis B e antigen (HBeAg) positive patients were treated with telbivudine for 24 weeks. The above mentioned parameters were determined and compared before and after the antiviral treatment. Independent-samples t test were used to compare means between two groups and one-way A NOVA were used to compare means among multigroups. We used the pearson corretation test to assess corretation significance. Results The PD-1 and PD-L1 expressions on PBMCs in patients with baseline HBV DNA＜3 lg copy/mL, 3-6 lg copy/mL and ＞6 lg copy/mL were all significant higher than those in healthy control group, but no statistical differences were found. PD-1 expressions on HBV-specific CTL in the three CHB patient groups were (69.3±11.2)%, (76.5±9. 1)% and (78.0±11.7)%, respectively. However, PD-1 expression on HBV-specific CTL was higher, while the frequency of HBV-specific CTL cells was lower in HBV DNA ＞6 lg copy/mL group compared to HBV DNA＜3 lg copy/mL group. The above parameters, including expressions of PD-1 and PD-L1, the frequency of HBV-specific CTL and its PD-1 expression were not significantly different between HBeAg-positive group and HBeAg-negative group. Compared with baseline, PD-1 and PD-L1 expression decreased obviously accompanying with increase of HBV-specific CTL cells frequency and IFN-γ level after 12 weeks and 24 weeks of telbivudine treatment. Conclusions PD-1 expression on HBV-specific CTL correlates with serum HBV DNA level, but not HBeAg status in CHB patients. Suppression of HBV replication can reduce PD-1/PD-L1 expressions and partially restore HBV specific CTL function.     

34例庚型肝炎病毒感染的临床特点

庚型肝炎病毒(HGV)是最近证实的一种新型肝炎病毒。我们以血清中检测到HGV RNA作为诊断HGV感染的指标,以了解HGV感染的临床特征。本文对34例HGV感染者进行临床分析,结果显示:在各类肝病人群中HGV总感染率为8.6％。在34例感染者中,有32例与其它类型肝炎病毒重叠感染。而且在各类急慢性肝病人群中均可有不同程度的HGV感染。HGV感染(含重叠感染)的临床表现各异,大多数症状较轻、恢复较快,但部分可导致肝病慢性化。HGV感染与肝硬变关系值得进一步探讨。     

血清转化生长因子β1对肝纤维化诊断意义的探讨

用酶免疫法测定１４３例病毒性肝炎患者血清ＴＧＦ－β１水平,并与其中８７例慢性肝炎患者的肝组织病理对比。结果发现慢性肝炎及肝硬化患者血清ＴＧＦ－β１水平明显高于正常对照者,与肝功能指标ＡＬＢ呈中等程度的负相关,与ＴＢＩＬ叶较弱的正相关;肝组织上活动时,血清ＴＧＦ－β１水平明显升高,但两者之间无显著性相关;血清ＴＧＦ－β１水平与 每人经程度呈正相关;肝硬化组血清ＴＧＦ－β１水平明显高于非肝硬化组;血清