Stanford A型动脉夹层外科治疗及近期疗效

Stanford A型动脉夹层发病凶险,手术是挽救病人生命的有效措施,但术后并发症达17.0%～46.2%,病死率14.0%～32.5%不等[1-3].改进手术技术及灌注方法,降低病死率及并发症是外科医师面临的挑战.     

单肺通气左心转流萎陷侧肺损伤的实验研究

对6只犬建立单侧（右）肺通气＋阻断降主动脉＋左心转流模型。分为正常左房压转流组（对照）和左心转流期间短暂左房压增高组（实验）各3只。结果示实验组出现以美陷侧肺明显的含水量增多，肺泡腔内不同程度出血，上皮细胞变性、线粒体肿胀等形态学改变，以及肺组织血管紧张素转换酶活性减低。认为肺美陷时肺泡压减低为零，肺血管壁周围的对抗力被削弱，肺血管跨壁压增大，加之美陷侧肺组织因缺氧而耐受性差，当左房压升高时，易发生肺水肿和肺出血的病理改变。     

大隐静脉序贯桥行冠状动脉螺旋CT的中期随访结果

目的：评价冠状动脉旁路移植术中应用大隐静脉序贯桥的中期临床效果。方法: 对37例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者以大隐静脉序贯桥行冠状动脉旁路移植术,其中男25例,女12例,年龄45-69岁,不稳定性心绞痛患者23例,陈旧性心肌梗塞患者10例,急性心肌梗塞患者4例,于术后2年行冠状动脉螺旋CT随访。结果：37例病人中,35例全部血管桥均通畅,有2例病人乳内动脉桥路通畅,大隐静脉血管桥闭塞,未予介入或手术干预。结论:大隐静脉序贯桥中期随访通畅率良好,虽有“一闭俱闭”的风险,但大多数不会导致心肌梗死。     

冠脉CTA在冠心病诊断中的应用研究

目的评价与分析冠脉CTA在冠心病诊断中的价值。方法回顾性选取2011年1月至2013年10月来煤炭总医院检查拟诊断为冠心病的患者168例为研究对象,先进行冠脉CTA检查,然后再进行冠脉造影检查,以冠状动脉造影为“金标准”,对冠脉CTA检查结果进行分析,得出冠脉CTA在诊断冠心病中的敏感度、特异度、阳（阴）性预测值等,分析其在冠心病诊断中的价值。结果①按照病例数：168例患者经过CAG检查123例确诊为冠心病,冠脉CTA检出125例,两种检查同时诊断冠心病患者120例。②按照病变血管：左主干病变CAG检出24例,冠脉CTA检出30例,二者共同检出23例;前降支病变CAG检出98例,冠脉CTA检出103例,误诊7例,漏诊2例;回旋支病变CAG检出69例,冠脉CTA检出74例,误诊8例,漏诊3例;右冠病变CAG检出71例,冠脉CTA检出68例,误诊5例,漏诊8例（5例均为右冠远端病变）。结论冠脉CTA对冠心病患者冠脉自身病变有着较高的灵敏度和特异度,可作为冠心病筛查和诊断首选的无创性检查。     

激光心肌血运重建的临床研究

采用高功率ＣＯ2 激光器对 88例重症、高危、高龄、晚期冠心病患者施行激光心肌血运重建 (ＴＭＬＲ)治疗的同时开展临床和实验研究。临床研究阐明了ＴＭＬＲ术前诊断与评估的必要检查和辅助方法及其临床价值 ,讨论并提出手术适应证的观点。疗效随访 3个月至 3年 ,分析了影响疗效的因素 ,总结了围手术期并发症及处理经验 ,提出了合理的激光打孔操作程序。在围手术期心肌酶学 ,动态心电图 ,运动心电图 ,超声心动图 ,心肌核素显像等激光心肌血运重建的临床研究@屈正$首都医科大学附属北京安贞医院!北京市100029 @张兆光$首都医科大学附属北…     

高功率CO2激光心肌血运重建述50例临床报告

目的 总结应用高功率ＣＯ２激乐对５０例冠心肌患者实施激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ）的临床经验并初步评价ＴＭＬＲ的临床效果。方法 经左前外侧第五是或胁床小切口进胸，在心脏跳动下行ＴＭＬＲ。术中使用的激光能量及左心爱率。采用酶动力学法监测围术期心肌酶变化，以评价心肌损伤。术后随访患者我痛及心肌灌注的改善情况。结果 术后８ｈ血清肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＰＫ－ＭＢ）较术前明显升高（Ｐ〈０．０５），２４ｈ达峰     

成人冠状动脉瘤的诊断治疗及文献复习

1病例资料 患者,22岁男性.因"外伤后胸片发现心脏钙化影"入院.追问病史:患者4岁时曾持续发热1周,伴颈部"肿物",经抗炎等治疗后间断发热20d,以后至今经常有"感冒"而出现低热.曾多次因为胸闷、气短在多家医院就诊,多次查心电图、心脏超声及Ho1ter均未发现异常.近2年未有胸闷不适.近期无剧烈情绪变化,无腹泻、发热.偶吸烟,不饮酒,无其他不良嗜好.查体:未见明显阳性体征.     

家兔拟主动脉瘤手术单肺通气模型

对２０只家兔进行左剖胸右肺通气，其中１１只阻断降主动脉，６只行左心转流。右肺通气９０分钟和左心转流后血气分析结果满意，为在小动物建立拟降主动脉瘤手术单肺通气供实验家兔模型。     

激光心肌血运重建术治疗晚期重症冠心病

激光心肌血运重建术或激光心肌血管再造术(TMLR),简称激光心肌打孔,是九十年代初逐渐兴起的一种治疗晚期重症冠心病的新方法。其原理是利用激光对心肌组织的汽化作用,在左心室壁的缺血区域由心脏表面向心腔内击穿若干个贯穿心肌壁的孔道,一方面使左心室腔内的动脉血通过孔道直接灌注并营养心肌,另一方面通过孔道周围渐渐形成的毛细血管和广泛的冠状动脉交通网向该区域提供营养,进     

缺血再灌注心肌细胞Caspase-3/Bc1-2表达与细胞凋亡的关系

目的:探讨Caspase-3/Bc1-2基因的动态表达与缺血再灌注(IR)心肌细胞凋亡的关系.方法:建立家兔心肌IR模型,采用原位杂交、免疫组化等技术,观察IR后Caspase-3及Bc1-2 mRNA的动态表达规律与心肌凋亡细胞数目的关系.结果:(1)Caspase-3与细胞凋亡的发生星正相关性(r=0.9286,P<0.001);(2)Caspase-3与Bc1-2之间形成一种抗衡的阏络调控构象,负责凋亡的促进和凋亡的抑制;(3)Caspase-3、Be1-2 mRNA与细胞凋亡三者的表达在交界区比梗死区更明显.结论:Caspase-3活化诱导的细胞凋亡是IR引起心肌细胞损伤的主要原因;交界区的细胞凋亡是IR损伤的主要标志.