激光心肌血运重建术对心功能的影响

作者从实验研究和临床研究两方面综述了激光心肌血运重建术对左心功能影响的研究进展和应用前景。     

猪慢性缺血心肌激光血运重建对电生理稳定性的影响

目的 探讨慢性缺血心肌激光血运重建术(TMLR)对电生理稳定性的影响。方法 用Ameroid收缩环制备猪慢性心肌缺血模型,在其右心室心尖部及流出道行心内程序电刺激检测室性心动过速、心室颤动的诱发率,比较激光血运重建组与对照组间的差异。结果 对照组10例中,2例诱发出单形性持续性室性心动过速.2例诱发出多形性室性心动过速持续约10s转为心室颤动,2例诱发出心室颤动,4例未能在刺激终点诱发出室性心动过速、心室颤动,恶性心律失常诱发率60％。治疗组10例中,2例诱发出心室颤动,恶性心律失常诱发率20％,两组间存在显著差异。结论 慢性缺血心肌激光血运重建可能提高电生理稳定性,减少冠心病猝死的发生。     

应用冠脉血流显像技术检测猪心外膜和心肌内冠脉血流特征的实验研究

目的：应用冠脉血流显像技术检测猪的冠脉血流，初步探讨心外膜和心肌内冠脉的时相性灌注特点及其在冠脉扩张状态下的变化。方法：5条实验小型猪，在麻醉状态下应用超声冠脉血流显像技术探测不同节段心外膜冠脉和左室心肌内的冠脉血流信号，记录其血流频谱曲线。观察心外膜及心肌内冠脉的时相灌注特点，测定冠脉血流速度，计算右冠脉和前降支的舒张期／收缩期峰值血流速度比值。观察静脉推注潘生丁（0．56mg/kg）后前降支和心肌内冠脉血流信号及其频谱曲线特点的变化。结果：所有动物均可检测较清晰的心外膜和心肌内冠脉血流信号；心外膜冠脉为全心动周期前向灌注，右 冠脉的收缩期血流速度明显高于前降支；心肌内冠脉的时相灌注特点为收缩期出现低速的逆向血流；静 注潘生丁使心外膜与心肌内冠脉的血流均明显增强，但灌注模式未变。结论：彩色多普勒冠脉血流显像技术为研究冠脉血流的时相性灌注特点提供了很好的无创性检测手段。     

激光心肌血运重建术对慢性缺血心肌功能的影响

目的 :探讨激光心肌血运重建术 (ＴＬＭＲ)对慢性缺血心肌整体和局部心功能的影响。实验方法 :(1)建立慢性缺血模型 :采用中国实验小型猪 ,全麻、气管插管开胸 ,于左旋支 (ＬＣＸ)起始段放置收缩环(Ａｍｅｒｏｉｄ)。 6周后冠脉造影 ,以闭塞 95 %～ 10 0 %、超声心动检查局部室壁运动异常为模型建立。 (2 )实验分组 :取模型形成的实验猪 10只随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组 (ＴＬＭＲ组 )5只 ,Ｂ组 (对照组 ) 5只 (模型形成后不做治疗 )。(3)治疗 :ＴＭＬＲ采用进口 80 0ＷＣＯ2 激光器 ,于侧后壁用 18～ 2 0Ｊ等距打孔 10个。 (4)检测时点及项目…     

201Tl SPECT心肌显像在激光心肌再血管化治疗中的应用

目的　评价2 0 1 TlSPECT心肌显像在激光心肌再血管化 (TMLR)治疗缺血性心脏病中的价值。方法　 19例心肌梗死病人均行TMLR治疗 ,经左第 5肋间 ,前外侧切口 ,显露心脏 ,使用高能量 (80 0W)CO2 心脏激光治疗仪于心脏跳动中作心肌打孔 ,经食管超声监测打孔情况 ,打孔部位在左心室游离壁 ,平均打孔前壁 (8 3± 2 9)个 ,侧壁 (6 9± 2 5 )个 ,下壁 (5 4± 2 0 )个 ,心尖 (5 3± 4 4)个。在TMLR治疗前 ,均行潘生丁负荷试验 (ST) “再分布”(RD) 硝酸甘油 (NTG)介入 再注射 (NTG RI) 2 0 1 TlSPECT心肌显像。潘生丁剂量按体重 0 7mg kg ,4min内慢速静脉推注 ,注射完 2min后 ,静脉注射2 0 1 Tl 111MBq ,10min后行SPECT心肌显像 ,“再分布”显像于 3～ 4h后进行。继而舌下含服硝酸甘油 0 6mg ,静脉再注射2 0 1 Tl37MBq,10min后行第 3次SPECT显像。TMLR治疗后随访 3个月显像17例 ,6个月显像 11例 ,1a显像 5例。结果　 19例病人共有 5 6个心肌灌注异常节段 ,随机选取 45个节段行TMLR治疗。其中术后 18个节段心肌血流灌注有改善 ,治疗有效率为 40 %。术前RD NTG RI2 0 1 TlSPECT心肌显像有显著再分布的 18个节段 ,术后 77 8% (14个 )节段心肌灌注改善。术前2 0 1 TlSPECTRD心肌显像图上有显著再分布的     

坚守初心与使命——我国先天性心脏病事业的开创与继承

先天性心脏病(先心病)位居我国出生缺陷之首,严重危害患儿健康,给家庭和社会带来沉重的负担.百年来,党中央高度重视先心病的诊疗工作,以为人民谋健康为出发点,出台了一系列防治政策,惠及万千患儿.先心病领域的党员专家们打破重重困难,在技术研究和自主创新领域填补了我国先心病治疗领域的多项空白,奠定了我国先心病外科治疗发展的基础...     

缺血预处理的模拟方法对供肺的保护效果

目的　探讨使用外源性药物模拟缺血预处理对供肺的保护效果。方法　使用腺苷模拟缺血预处理的早期保护作用 ;使用超氧化物歧化酶 (SOD)模拟延迟保护作用 ;两者合用模拟全过程 ;并设对照组。将各组家兔的供肺灌注、取出、加或不加药物 ,保存 6h后 ,用离体兔肺再灌注模型进行再灌注 1h ,测动脉血氧分压 (PaO2 )、气道压、肺顺应性、湿 /干重比值、一氧化氮合酶 (NOS)含量 ,并作光镜、电镜切片检查。结果　各组PaO2 值从低到高为空白对照组、SOD组、腺苷组、腺苷及SOD合用组 ,各组间差异均有显著性。各组湿 /干重比值从高到低为空白对照组、腺苷组、SOD组、腺苷及SOD合用组 ,各组间差异均有显著性。模拟缺血预处理组的气道压、NOS含量低于空白对照组 ,肺顺应性高于空白对照组 ,但各组间差异无显著性。光镜、电镜显示模拟缺血预处理组的病变比对照组明显减轻。结论　使用外源性药物模拟缺血预处理可以提高供肺的氧合功能 ,减轻肺水肿 ;虽然对改善气道压、肺顺应性和NOS活性作用不大 ,但仍能说明模拟缺血预处理对供肺有保护作用     

4303例不同年龄组冠状动脉旁路移植术早期疗效分析

目的 探讨不同年龄组冠状动脉旁路移植术手术效果及组间差异.方法采集单纯冠状动脉旁路移植术4 303例临床资料.按年龄分为青年组(≤45岁)、中年组(46～60岁)、低龄老年组(61～74岁)和高龄老年组(≥75岁),对各组患者术前、术中因素,术后死亡率及并发症进行比较.结果 青、中年组患者高血压史、合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全比例、术前血清肌酐、大隐静脉与前降支吻合比例、呼吸机辅助时间、ICU停留时间低于老年组患者,而体外循环及全动脉化桥比例高于老年组患者.青、中年组患者术后死亡率(0.35%和1.52%)明显低于低龄(2.62%)和高龄老年组患者(5.45%).高龄老年组患者术后心房颤动(8.18%)和低心排综合征发生率(3.18%)最高.结论 大隐静脉与前降支吻合、年龄及体外循环是影响术后死亡的独立危险因素.冠状动脉病变支数、全动脉化桥比例、合并轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全比例及术前血清肌酐与死亡率有一定关系.术后肾功能不全可能与术前糖尿病史和术前血清肌酐水平有关.     

激光心肌打孔血运重建术的研究与应用现状

激光心肌打孔血运重建术的研究与应用现状屈正，张兆光，孙衍庆激光心肌打孔血运重建术（ＴＭＬＲ）是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外、内膜的心肌隧道，以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内，并通过心肌无数的窦状隙冠状动脉交通网提供给该区域氧...     

Stanford A型动脉夹层外科治疗及近期疗效

Stanford A型动脉夹层发病凶险,手术是挽救病人生命的有效措施,但术后并发症达17.0%～46.2%,病死率14.0%～32.5%不等[1-3].改进手术技术及灌注方法,降低病死率及并发症是外科医师面临的挑战.