氯诺昔康对芬太尼致术后吗啡用量增加的预防作用

目的 探讨氯诺昔康是否可以预防芬太尼致术后吗啡用量增加.方法 60例拟在腰麻下行开腹全子宫切除术的患者随机分为芬太尼组(F组)、氯诺昔康组(L组)、芬太尼加氯诺昔康组(FL组)及对照组(C组),分别给予芬太尼1μg/kg×3次、氯诺昔康8 mg、芬太尼1μg/kg×3次加氯诺昔康8 mg及生理盐水.结果 术后3、6及12 h F组患者的累计吗啡用量显著高于L、FL、C组(P<0.05).L组、FL组及C组患者在术后各时间点的累计吗啡用量差异无统计学意义.各组患者在术后各时间点的VAS及药物剐作用发生率差异无统计学意义.结论 术中应用芬太尼可导致术后吗啡用晕增加.在使用芬太尼之前预先给予氯诺昔康可预防芬太尼导致的术后吗啡用量增加.     

利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术后恢复质量的影响

目的 观察麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术中阿片类药物用量和术后恢复质量的影响.方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除患者60例,年龄36～64岁,BMI 20.0～26.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:利多卡因+右美托咪定组(LD组)与对照组(C组),每组30...     

LMA supremeTM喉罩与气管插管静脉全麻在腹腔镜直肠癌切除手术中的应用

目的:探讨LMA supreme^TM喉罩和气管插管静脉全麻两种方法用于腹腔镜直肠癌切除手术时对患者血流动力学、呼吸参数变化及术中术后不良反应发生率的影响,评估LMA supreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用的安全性及优越性。方法:选择腹腔镜直肠癌切除手术患者40例, ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成2组,即LMA supreme^TM喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例。麻醉诱导后分别插入LMA supreme^TM喉罩和气管插管,记录并比较两组在麻醉诱导前、喉罩和气管导管插入前即刻及插入后即刻、1 min和5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。记录建立二氧化碳(CO₂)气腹前、后和体位改变后气道平台压(P_plat)、气道峰压(P_peak);观察手术过程中返流误吸、术后声嘶、咽痛、呛咳不良反应。 结果:与T组比较,S组血流动力学平稳(P＜0.05),呼吸参数稳定变化小(P＜0.05),术中发生返流误吸无统计学差异,术后声嘶、咽痛、呛咳显著减少(P＜0.05)。结论:LMA supreme^TM喉罩在腹腔镜直肠癌切除术中应用能达到与气管导管同样的通气效果,对麻醉过程中血流动力学、呼吸参数影响更小,术中术后不良反应显著减少,且操作简单、易学,与气管插管方法相比在临床应用有更好的安全性及优越性。     

术后右美托咪定给药剂量差异对接受妇科腹腔镜手术患者恶心呕吐发生风险影响

目的 探讨术后右美托咪定给药剂量差异对接受妇科腹腔镜手术患者恶心呕吐发生风险的影响.方法 选取安徽医科大学附属安庆医院自2017年1月至2020年9月收治的155例接受妇科腹腔镜手术患者为研究对象.根据术后不同的右美托咪定给药剂量将其分为A组(n=80)与B组(n=75).A组给予右美托咪定1μg/kg输注,B组给予右...     

右美托咪定注射液联合利多卡因注射液用于腹腔镜全子宫切除术患者的临床研究

目的 观察右美托咪定注射液联合利多卡因注射液用于腹腔镜全子宫切除术患者的临床疗效及安全性.方法 将102例腹腔镜全子宫切除术患者随机分为对照A组34例、对照B组34例和试验组34例.3组患者麻醉诱导均采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注.对照A组于麻醉诱导前10 min给予0.5μg·kg-1右美托咪定静脉注射,麻醉诱导后,调...     

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的 研究不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者90例,年龄40~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14mm Hg。所有患者术前24h、术后24h和72h进行神经心理学测验和问卷调查,根据评分测验结果判断患者术后认知功能是否降低。于麻醉诱导前10min(T_1)、术毕(T_2)、术后6h(T_3)、24h(T_4)和72h(T_5)检测静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白含量。记录麻醉诱导前(T_a)、气腹前(T_b)、气腹后1h(T_c)、2h(T_d)及停止气腹后1h(Te)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。结果 三组不同时点神经心理学测试得分差异无统计学意义,从测试结果中未能得出各组患者术后早期认知功能下降。T_2、T_3时L组和M组NSE含量明显低于H组(P0.05);T_2时L组和M组S100β蛋白含量明显低于H组(P0.05)。T_c、T_d时M组和H组pH明显低于L组(P0.05),T_c~T_e时M组和H组PaCO_2明显高于L组(P0.05)。结论 不同压力二氧化碳气腹对术后早期认知功能未见明显影响,但低压力(6~8mm Hg)二氧化碳气腹明显减少患者术后血液中NSE及S100β蛋白的释放。     

快速康复外科在远端胃癌Billroth l式手术中的临床应用

目的 探讨应用快速康复外科方案和传统方法在远端胃癌Billroth I式手术中治疗的效果.方法 随机选取2009年I月至2010年12月远端胃癌行Billroth l式吻合患者74例,分为传统手术组40例和快速康复组34例,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、咽喉疼痛、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率.结果 两组患者均痊愈出院.快速康复组术后患者住院时间及首次肛门排气时间较对照组缩短,咽痛明显减少(P<0.05),但两组患者出现急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口瘩发生率差异无统计学意义(P>0.05),发生急性胃扩张需重置胃肠减压管和禁食病例差异无统计学意义(P>0.05).两组C一反应蛋白(CRP)及血糖指标术后均升高,快速康复组各项指标升高水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于远端胃癌Billroth I式患者,快速康复外科治疗方案是安全、有效的围手术期处理方案.