膀胱肿瘤保留膀胱的策略

目的 探讨膀胱肿瘤保留膀胱的策略.方法 分析249例保留膀胱的膀胱肿瘤患者的复发率、复发时间和近远期存活率与手术方式、灌注药物和临床分期的关系.结果 手术方式和灌注药物种类对膀胱肿瘤首次复发时间的影响不明显,但随临床分期的增高首次复发时间明显缩短.3种手术方式后膀胱肿瘤的总复发率、3年和5年生存率无显著性差异,而10年生存率以经尿道膀胱肿瘤电切术为最高(77.3%).4种药物灌注后总复发率、3、5年及10年生存率有显著差异,以卡介苗灌注后的复发率最低(28.2%)、近远期存活率最高(3年为100%,10年为81.7%).4个临床分期组的3、5和10年生存率组间两两比较,Tis、Ta、T13组间无显著性差异,而T2-4组与其他3组间有显著性差异;总复发率在Tis、Ta、T2-43组间无显著差异(52.5%～60.4%).结论 对于未侵及膀胱壁肌层的膀胱肿瘤,采用经尿道膀胱肿瘤电切手术,结合卡介苗灌注治疗可取得良好的预后,而对于已侵及膀胱壁肌层者,不适宜采用保留膀胱手术.     

人膀胱癌荷瘤鼠中shRNA沉默△Np63基因对肿瘤的抑制和 cyclin D_1表达的影响

目的利用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术沉默ΔNp63基因的表达,研究其对人膀胱癌裸鼠皮下移植模型的抑瘤作用,同时检测ΔNp63基因被抑制后对细胞周期素D1(cyclin D1)表达的影响。方法建立人膀胱癌裸鼠皮下移植模型,构建ΔNp63基因特异性shRNA(short hairpin)表达质粒,将表达质粒转染荷瘤鼠瘤体。将符合实验条件的15只裸鼠分为3组:ΔNp63-shRNA组、Control-shRNA组与生理盐水组,每组5只。观察各组肿瘤生长情况、瘤组织超微结构的改变,检测ΔNp63基因和蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)和cyclin D1蛋白表达的变化。结果转染质粒8周后,ΔNp63-shRNA组与生理盐水组瘤体积有显著性差异(P<0.01),抑瘤率为74.44%,Control-shRNA组与生理盐水组体积无显著性差异(P>0.05)。病理结果显示ΔNp63-shRNA组肿瘤生长受到抑制,细胞核分裂象减少,可见大量肿瘤细胞坏死和凋亡、炎症细胞浸润。RT-PCR结果显示ΔNp63-shRNA组ΔNp63基因表达降低。免疫组化结果显示ΔNp63、PCNA、cyc-lin D...     

肾移植病人围手术期利尿药物的应用

目的 探讨托拉塞米在肾移植病人围手术期中的应用价值。方法 52例肾移植术后病人分为2组。托拉塞米组26例．男性16例，女性10例，年龄（31±10）岁，围手术期应用托拉塞米100mg＋氯化钠注射液500mL，iv，qd；呋塞米组26例，男性15例，女性11例，年龄（29±9）岁，围手术期中应用呋塞米400mg·d-1＋NS500mL，iv，qd。2组均治疗7d为一个疗程。观察手术前和术后每日尿钾、钠及血钾、钠的含量，血压、血肌酐和24h尿量变化情况。监测2组环孢素全血谷值血药浓度。结果 手术后托拉塞米组24h尿钠含量、血钠和血肌酐与呋塞米组比较，差异无显著性（P〉0．05）。托拉塞米组血钾的含量和24h尿量高于呋塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。呋塞米组24h尿钾含量高于托拉塞米组，差异非常显著（P〈0．01）。2组血压和环孢素全血谷值血药浓度比较，差异不显著（P〉0．05）。不良反应发生率托拉塞米组为8％（2／26），呋塞米组为69％（18／26），差异非常显著（P〈0．01）。结论 托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用，在增加病人尿量的同时不影响环孢素全血谷值血药浓度，减少了肾移植病人不良反应的发生，是一种比呋塞米更加适合肾移植围手术期利尿药物。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石41例

目的分析总结经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的有效性及安全性,以提高肾结石的治疗水平。方法回顾性分析2007年10月至2008年3月在本院进行了经皮肾镜钬激光碎石术的41例病历资料,总结其手术时间、结石清除率、术中术后并发症发生率。结果手术时间(162.4±43.2)min,结石完全清除29例(70.7%),术中转开放性手术2例(4.9%),总的术后并发症率为29.3%。结论经皮肾镜碎石术(PNCL)治疗肾结石是有效和安全的。     

经输尿管镜钬激光治疗后尿道狭窄168例分析

目的总结和分析168例经输尿管镜钬激光治疗后尿道狭窄的疗效。方法经输尿管镜至狭窄处尿道,采用钬激光切开狭窄处尿道,留置尿管2～4周。拔除尿管后观察排尿情况,比较治疗前、后最大尿流率、平均尿流率及残余尿量,尿道造影了解尿道通畅情况。结果术后患者排尿困难明显改善,最大尿流率和平均尿流率均明显提高,残余尿量明显减少,尿道造影显示术后患者尿道狭窄明显改善。结论输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄效果良好,值得临床推广应用。     

楔形胃代膀胱术与乙状结肠代膀胱术远期功能评价与分析

目的楔形胃代膀胱术与乙状结肠代膀胱术根治膀胱癌的远期功能评价与并发症分析。方法回顾性分析该院1998～2008年159例膀胱癌根治原位新膀胱患者临床资料,其中83例行楔形胃代膀胱术(胃代膀胱组),76例行乙状结肠代膀胱术(结肠代膀胱组),比较两组患者新膀胱远期贮尿功能和远期排尿功能,以及两组患者并发症的发生率。结果结肠代膀胱组患者新膀胱远期贮尿功能优于胃代膀胱组(P<0.05),胃代膀胱组新膀胱远期排尿功能优于结肠代膀胱组(P<0.05),胃代膀胱组患者并发症发生率低于结肠代膀胱组(P<0.05)。结论楔形胃代膀胱术储尿功能较乙状结肠代膀胱术稍差,但排尿功能参数更接近于生理膀胱,远期并发症少。     

输尿管镜联合拦石网与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合拦石网碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析157例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中88例采用硬性输尿管镜联合拦石网碎石术治疗,69例采用经皮肾镜碎石术进行治疗。结果两组一次性碎石成功率分别为97.7%(86/88)和98.5%(68/69),差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为6.8%(6/88)和7.2%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(38.53±11.96)min和(40.17±10.96)min,P>0.05;住院时间分别为(3.58±1.96)d和(8.62±1.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾取石术治疗输尿管上段结石碎石成功率高,而输尿管镜联合使用拦石网处理输尿管上段结石同样可取得满意的效果。     

腰部直切口在成人离断性肾盂输尿管成形术中的应用

1998年至今 ,我们采用腰部直切口手术治疗肾盂输尿管连接处狭窄患者43例 ,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组 43例。男 2 7例 ,女 16例。年龄 2 4～ 5 7岁 ,平均 32岁。因腰部胀痛就诊 2 7例 ,体检发现 16例。ＩＶＵ检查均示中～重度肾积水 ,合并肾盂结石 3例 ,合并对侧双肾盂双输尿管畸形 1例。静脉复合麻醉或硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,切口起自第 12肋与骶脊肌交界处 ,直行向下 ,约偏向前 ,止于髂嵴上方 ,长约 10～ 13ｃｍ。两个自动拉钩呈十字交叉 ,尽量撑开切口。游离出输尿管 ,用橡皮引流条牵拉固定。沿输尿管向上游离出扩张的肾盂 ,…     

人精液的冻贮研究

目的 研究在Ｔ－Ｇ型冷冻保护剂（Ｃｒｙｏｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｕｍ,ＣＰＭ）作用下,速缓冻贮法对人精子结构和功能的影响。方法 随机双盲对照,将４５份正常精液随机分组,加与不加ＣＰＭ,以速缓冷冻法分别进行冻贮,冻贮前后分别进行常规分析、低渗肿胀试验、穿卵试验、超微结构观察及精子染色体分析。结果 未加ＣＰＭ组冻贮后的精液未见有精子复苏,经冷冻保存的精子质量明显降低,缓冻法对精子的影响显著小