13-MTD通过激活MAPK途径和抑制Akt存活途径诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡

目的： 探讨侧链饱和脂肪酸13-甲基十四烷酸(13-MTD)诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的作用机制。方法：140 mg/L 13-MTD处理体外培养的人乳腺癌MCF-7细胞和人乳腺正常细胞,采用流式细胞仪检测技术观察13-MTD对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响,免疫印迹法检测13-MTD处理后细胞内c-Jun氨基末端激酶(JNK）,p38, Fas 相关死亡结构域蛋白(FADD)和丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)等蛋白磷酸化变化。结果：流式细胞仪实验结果显示13-MTD能有效地诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡,但不引起正常人乳腺上皮细胞凋亡。免疫印迹检测显示经13-MTD处理后的人乳腺癌MCF-7细胞JNK和p38磷酸化蛋白明显增加,Akt磷酸化蛋白明显减少。结论：13-MTD是一个新的安全高效抗肿瘤药物,其作用机制可能是通过激活MAPK途径和抑制Akt存活途径来诱导肿瘤细胞凋亡。     

螺旋CT肾动脉成像在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的：探讨术前肾血管CT血管成像（CTA）在指导腹腔镜下肾部分切除术中血管处理的作用。方法：15例患者中肾癌9例,肾错构瘤6例。术前均行。肾血管CTA。经腹膜后入路施行腹腔镜肾部分切除术,术中根据CTA提示寻找并阻断肾动脉。结果：CTA示肾门前肾动脉分支3例,占总病例数20％。副肾动脉1例,占总病例数6．7％。术中探查均发现CTA所提示的异常血管,探查未发现其他异常动脉。本组15例全部手术成功。结论：CTA能清楚显示血管的解剖及变异,为术中处理肾动脉提供有效的指导。     

加速康复外科在输尿管镜碎石术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科（ERAS）流程在促进输尿管镜碎石术后患者恢复的临床应用价值。 方法 应用前瞻性随机对照研究,纳入2017年9月~2018年8月我院收治的100例输尿管结石患者,随机分为ERAS组和对照组,各50例。ERAS组患者围术期参照ERAS结石临床路径管理,而对照组采用传统流程管理。比较两组术后进食时间、首次下床活动和肛门通气时间、尿管留置时间、术后6 h VAS评分、住院时间、补液量、并发症发生率、住院费用及出院后7 d患者满意度。结果 ERAS组术后进食时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后补液量、住院费用低于对照组（P＜0.01）,患者满意度高于对照组（P＜0.05）,对照组术后1例出现发热,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ERAS流程能加速输尿管镜碎石患者术后康复,减轻患者就医时间及经济成本,提高患者满意度。     

经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术初步体会

【目的】 探讨采用自制多通道套管和常规器械经脐行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和疗效｡【方法】 2009年4月至2009年12月对9例输尿管末端狭窄或异位开口的患者行腹腔镜输尿管膀胱再植术｡气管内全麻下经脐部切口置入自制多通道套管(用手套和两个弹性橡胶环制作而成)｡从髂血管分叉处找到并游离异常输尿管至膀胱壁段处切断,末端1 cm纵行切开外翻缝合形成乳头,输尿管内置双J管,从膀胱后顶部切口插入膀胱约1 ~ 1.5 cm,4-0可吸收线间断吻合6针,检查无渗漏后放置盆腔引流｡【结果】 全部手术均在单孔腹腔镜下成功完成,无需术中增加套管或开放手术｡平均手术时间为87 min,平均估计失血量小于30 mL,无术中并发症发生,术后1 d可起床活动,引流管､尿管､双J管分别在2 d､7 d､30 d拔除,内镜下可见输尿管乳头,术后2 ~ 3月静脉尿路造影(IVU)及膀胱尿道造影未见吻合口狭窄和反流,脐部切口美观｡【结论】 经脐单孔腹腔镜下输尿管膀胱再植术具有创伤小､美观经济､恢复快的优点｡输尿管乳头式膀胱再植法狭窄率低､抗反流效果好,镜下操作简便,值得推广应用｡     

后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿

目的:探讨肾盂旁囊肿的后腹腔镜治疗.方法:回顾分析2005年10月至2011年9月,行后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术病例7例,观察手术时间、术中出血量、并发症及手术疗效.结果:7例均在腹腔镜下经肾后完成手术,未中转开放,囊肿直径在4～8cm,平均6.8cm,手术时间平均45min,出血量少,术后3～5天拔除引流管,随访3～48月复查B超均无复发.结论:腹腔镜经腹膜后入路行肾盂旁囊肿去顶减压术,创伤少,恢复快,囊肿壁切除充分,复发率低,术中应注意保护肾血管及集合系统.     

国人良性前列腺增生症自然病程和药物疗效的前瞻性研究

目的:通过对国人良性前列腺增生症(BPH)患者进行的前瞻性研究,初步探讨其自然病程发展规律及对常用药物治疗的反应.方法:患者60例,按患者就诊时情况,参照患者意愿分成观察组25例及药物组35例.药物组采用坦索罗辛+非那雄胺联合治疗.所有入组患者在初始、第6个月及第12个月时进行随访.结果:药物治疗组患者IPSS评分、生活质量评分、血清PSA检测、经腹B超前列腺体积及残余尿量、尿流率等较观察等待组均有明显改善且较迅速,服药1个月左右就表现明显.结论:α1-受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗能有效改善国人良性前列腺增生症患者的症状、生存质量及增加尿流率.     

经脐单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术(附5例报道)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性.方法 5例双侧精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术,脐部做一2cm弧形切口,应用自制单孔多通道套管建立气腹,用传统腹腔镜器械行经腹精索静脉高位结扎.结果 5例手术均获成功.第1例手术时间为40min,后续4例手术时间约30min.术中、术后无并发症.术后第3天出院,术后两周复查.脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜精索静脉高位结扎术复杂,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统腹腔镜精索静脉高位结扎术更加微创,没有瘢痕,极具推广价值,可望成为有前途的新型术式.     

经脐单孔腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾初步报告

目的探讨经脐进行单孔多通道腹腔镜下小儿的隐睾下降固定术的可行性并评价治疗效果。方法自09年6月至10月,共13例(14侧)患者接受该手术,均取脐作为操作通道,用切开法进入腹腔,将自制单孔多通道套管经脐置入腹腔,从通道内进腹腔镜及两个腹腔镜器械进行操作。将睾丸及精索血管充分游离后,通过腹股沟管将睾丸固定到肉膜外层,用可吸收线缝合伤口。结果手术均获成功,其中11例行一期隐睾下降固定术,2例因睾丸发育不良行睾丸切除术。套管制作平均时间为3min,通道建立时间为5±2min,手术时间17±7min,术中平均出血30±12ml,术后住院时间3.5±1.1d。术中、术后均无并发症发生,术后2周复查脐部切口无明显疤痕,睾丸位于阴囊内。结论经脐单孔腹腔镜隐睾下降固定术治疗小儿隐睾简单易行、安全有效,但操作难度较常规腹腔镜手术复杂,脐部单孔多通道套管及腹腔镜手术器械有待进一步完善和改进。单孔法创伤更小,几乎无疤痕,是一种具有一定优势的微创手术方法,但须掌握正确的操作方法。     

鉴定调控 L-plastin在非激素依赖型前列腺癌中表达的转录因子SP-1

目的:鉴定调控 L-plastin在非激素依赖型前列腺癌中表达的转录因子，进一步阐明非激素依赖型前列腺癌的发病机理。 方法:在鉴定L-plastin启动子近3’端－216到1序列片段存在明显的转录活性的基础上，利用TF SEARCH软件分析该片段的序列，寻找调控L-plastin表达的非甾体激素类转录因子，并用凝胶滞后实验和超滞后实验证实结合于该片段的转录因子，利用PCR定点突变法构建删除该转录因子结合位点的重组子，并检测切除该片段序列后荧光素酶活性变化。 结果:TF SEARCH软件分析表明在距转录起始点-54--41 bp处含有SP-1转录因子结合位点GGTGGGGCGGGGA，凝胶滞后实验和超滞后实验表明SP-1是结合于L-plastin启动子3’端该序列的转录因子，删除SP-1结合位点后荧光素酶活性下降。 结论:SP-1是促进L-plastin在非激素依赖型前列腺癌中表达的重要调控因子。