体外受精-胚胎移植过程中影响卵巢反应性的多因素分析

目的:综合分析体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗过程中,影响卵巢对控制性超促排卵(COH)反应性的相关因素。方法:收集接受IVF/ICSI-ET治疗的741名不孕患者的资料,对所得资料进行回顾性统计学分析。结果:单因素分析显示影响是否发生卵巢反应低下的因素有患者年龄、月经周期、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)水平、bFSH/bLH值、窦卵泡数、盆腔手术史。Logistic多因素回归分析显示,年龄、bFSH、bFSH/bLH值与卵巢反应性呈负相关,窦卵泡数与卵巢反应性呈正相关。这些因素与卵巢反应不良的相关程度依次为窦卵泡数、bFSH/bLH值、患者年龄、bFSH。结论:年龄、bFSH水平、窦卵泡数、bF-SH/bLH值可用于预测卵巢的反应性,其中窦卵泡数为最敏感的指标。     

ATP合成酶β亚单位在PCOS伴2型糖尿病大鼠胰岛中的表达

目的研究ATP合成酶β亚单位在多囊卵巢综合征(PCOS)伴2型糖尿病的大鼠胰岛中的表达情况,初步探讨ATP合成酶β亚单位在PCOS发展为2型糖尿病中的作用。方法 30只雌性SD大鼠平均分为3组:PCOS组、PCOS伴2-DM组和对照组。采用硫酸普拉睾酮钠诱导PCOS模型(PCOS组,10只),硫酸普拉睾酮钠联合高脂高糖+链脲左菌素(STZ)诱导2型糖尿病大鼠模型(PCOS伴2-DM组,10只)。HE染色光镜下观察PCOS大鼠卵巢的病理结构改变,用酶联免疫吸附法测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)含量。采用免疫组织化学法检测PCOS组、PCOS伴2型糖尿病组及空白对照组胰腺胰岛中ATP合酶β亚单位的表达。结果与对照组相比,PCOS伴2-DM组及PCOS组卵巢均呈多囊样改变;与对照组相比,PCOS伴2-DM组和PCOS组大鼠FINS虽显著降低(P0.05),但HOMA-IR指数均显著增高(P0.05),PCOS伴2-DM组大鼠空腹血糖均≥16.7mmol/L;PCOS组及PCOS伴2-DM组大鼠血清T与E2水平显著高于对照组(P0.05),而PCOS组及PCOS伴2-DM组之间无显著差异(P0.05);PCOS伴2-DM组的胰岛面积显著小于对照组及PCOS组(P0.05);PCOS伴2-DM组ATP合酶β亚单位的表达强度显著低于对照组及PCOS组(P0.05),PCOS组与对照组相比胰岛中ATP合酶β亚单位的表达亦显著降低(P0.05)。结论硫酸普拉睾酮钠联合高脂高糖饮食+小剂量STZ能有效诱导PCOS伴2型糖尿病大鼠模型;PCOS及PCOS伴2型糖尿病患者胰岛中ATP合成酶β亚单位表达异常,可能是导致2型糖尿病发生的原因之一。     

不同脱颗粒细胞时间对体外受精-胚胎移植治疗周期的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中常规IVF后脱颗粒细胞时间离采卵的时间不同对卵子受精与胚胎发育的影响.方法 收集2011年9月至10月在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗的135例不孕症患者资料,共136个周期,分析不同脱颗粒时间对卵子受精与胚胎发育的影响;根据实验室内脱颗粒时间距离采卵的时间长短分为两组:A组为≤12 h组,共54个周期;B组为>12 h组,共82个周期,比较两组的受精率、正常受精率、卵裂率、可用胚胎率及临床妊娠率.结果 两组分别穿刺MⅡ期卵子502个和916个,A组受精率及卵裂率明显高于B组,而正常受精率、可用胚胎率、临床妊娠率两组无统计学差异.结论 短时间内脱颗粒细胞能显著提高卵子的受精率及卵裂率.     

30例早泄患者血清叶酸水平的变化

目的探讨原发性早泄患者血清叶酸水平的变化,并分析其影响早泄的可能机制。方法随机收集原发性早泄患者30例为研究组,正常男性20例为对照组。记录两组研究对象的年龄、体质量指数(BMI)及平均阴道内射精潜伏期(IELT),并检测血清叶酸和性激素水平。比较年龄、BMI、IELT、性激素及叶酸水平在两组之间的差异,并分析叶酸与年龄、BMI、性激素、IELT之间的相关性。结果研究组血清叶酸水平和IELT显著低于对照组(P=0.005)。血清叶酸水平与年龄、BMI、性激素之间无显著相关,但与IELT呈显著正相关(r=0.414,P=0.003)。结论早泄患者存在明显的叶酸水平下降,可能通过影响5-羟色胺和一氧化氮的代谢而引起早泄。     

多囊卵巢综合征认知与对策

多囊卵巢综合征的认知与对策在不断更新和发展。该文对其病因、病理生理、诊断、治疗的认知进行了总结，提出了重视多囊卵巢综合征流行病学调查、重视新的医学观念与研究模式运用、开展多囊卵巢综合征卵母细胞及胚胎发育研究、子宫内膜异常及临床防治研究、重视中医中药治疗、搭建好其研究平台等六点对策。     

体重指数、年龄和受精方式对非多囊卵巢综合征不孕患者冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨体重指数(BMI)、年龄和受精方式对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者冻融胚胎移植(FET)结局的影响。方法回顾性分析行辅助技术助孕治疗的非PCOS不孕症患者150例,比较BMI、年龄和受精方式对FET治疗结局的影响。结果年龄≤30岁组临床妊娠率45.5%,31～35岁组为43.9%,>35岁组为22.2%,随着年龄的增加,妊娠率降低,但是三组的临床妊娠率无统计学差异。根据BMI和受精方式不同分组后,各组间的妊娠率均无统计学差异。结论患者的BMI、年龄和受精方式对FET治疗结局没有影响。     

应用ROC曲线评价胚胎移植后12d血β-人绒毛膜促性腺激素对妊娠结局的预测价值

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后12 d血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值对妊娠结局的预测价值.方法 收集武汉大学人民医院生殖医学中心2010年1～12月IVF-ET术后受孕322例患者的临床资料,进行回顾性分析,采用受试者工作曲线法(ROC曲线)分析ET后12 d血β-hCG值对妊娠结局的预测价值.结果 ET后12 d多胎妊娠组血β-hCG值明显高于单胎妊娠组,且宫内妊娠组其血β-hCG值亦高于异位妊娠组,差异均具有统计学意义(P<0.01),可作为妊娠结局预测的参考指标之一.判断多胎妊娠、异位妊娠的临界值分别为238.95 mIU/ml、88.0 mIU/ml,均具有较高的特异性和阴性预测值.结论 ET后12 d血β-hCG值可作为预测妊娠结局的指标之一.     

35岁以下患者长方案促排卵获卵数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期最佳获卵数及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2009年9月至2010年8月35岁以下行长方案IVF-ET治疗的544个获卵周期的资料。比较不同获卵数的受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及并发症等指标的差异。结果不同获卵数各组间促性腺激素（Gn）刺激天数、Gn用量、卵裂率、优胚率无明显差别（P〉0．05）,获卵数〉25个组受精率低于其他各组（P〈0．05）。随获卵数的增加,冷冻胚胎数、注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。临床妊娠率随获卵数增加逐渐增加,当获卵数〉15个,临床妊娠率较前下降,累积妊娠率随获卵数增加而增加,当获卵数〉25个,临床妊娠率和累积妊娠率明显下降。结论获得适量的卵有利于获得较满意的妊娠结局。     

快冻和慢冻法对胚胎复苏结局的比较

目的:比较辅助生殖技术中快冻(玻璃化法)和慢冻(程序化法)两种冷冻方法对卵裂期胚胎的冻融效果.方法:将复苏后全部卵裂球存活的胚胎定义完整存活胚胎,同一病人由于有多余冻融胚胎而行2次及以上移植周期的称为重复周期.对577个快冻周期和276个慢冻周期的相关资料进行回顾性统计学分析,比较两组冻融胚胎的存活率、完整存活率、重复...