消化道类癌的诊断与治疗及其预后分析(附30例报告)

目的 探讨消化道类癌的临床诊断和治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析消化道类癌30例患者的临床资料.结果 30例患者主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血和梗阻.根治性切除25例,累积术后1、2、5年生存率(58.6±11.0)%,姑息性切除5例,术后5年生存率为0,肿瘤大小及浸润深度与淋巴结转移相关.结论 消化道类癌较为少见,无特异性表现,极少伴类癌综合征.手术治疗预后较好,切除的彻底性是影响预后的主要因素.主要靠病理检查确诊.     

柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭疗效观察

目的探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭的疗效及对重症急性胰腺炎预后的影响及其机制。方法把98例重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者，随机分为对照组（40例）和治疗组（58例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤，分别观察腹胀持续时间、第1次排大便时间、平均住院天数、胰腺脓肿发生率及治疗72h后血内毒素（ET）、胃动素（MTL）、IL-1、IL-6、TNFα水平。结果治疗组腹胀持续时间为（40．5±15．7）h，对照组为（140．3±30．8）h（P〈0．01）；第一次排便时间治疗组（35．5±15．7）h，对照组为（130．3±30．8）h（P〈0．01）；治疗组住院（10．8±3．5）d，对照组住院（18．1±8．2）d（P〈0．05）；对照组出现胰腺周围脓肿3例，其中1例死亡，治疗组无胰腺脓肿并发症发生，无死亡病例；治疗72h后血清内毒素水平治疗组（0．045±0．011）EU／L较对照组（0．087±0．012）EU／L显著降低，治疗组血浆MTL（0．38±0．13）ng／ml高于对照组（0．14±0．08）ng／ml，治疗组血浆IL-1、IL-6、TNFα水平（0．45±0．05、4．25±0．35、45．83±4．91）ng／ml均较对照组（0．67±0．10、7．56±0．62、88．74±5．40）ng／ml显著降低。结论柴芍承气汤能促进重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者肠道功能恢复，缩短住院时间，增加血MTL水平，降低血浆内毒素及血清细胞因子和炎症介质水平，降低胰腺脓肿发生率。     

血管源性门脉高压症32例误诊分析

血管源性门脉高压症包括Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征和单纯型门脉高压症。Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征系肝静脉和（或）邻近的下腔静脉部分或完全阻塞所致的门脉高压症，或以下腔静脉高压为主要表现且伴有瘀血性肝硬变的临床综合征［１］。单纯型门脉高压症系由门静脉...     

奥曲肽治疗肝硬变食管静脉曲张出血16例

目的观察奥曲肽对食管静脉曲张出血的治疗效果．方法经内镜检查诊为食管静脉曲张破裂出血的16例患者．其中男12例，女4例；年龄30岁～65岁，平均42岁；肝炎病史2a～30a；肝功能ChildB级10例；C级6例；15例上消化道出血均以突发性呕血开始，1例先排黑大便后呕血；出血后用垂体后叶素，立止血，凝血酶止血，并适选三腔二囊管压迫止血无效后改用奥曲肽治疗．首剂0．2mg，继之用0．05mg，iv，1次／2h维持3d．根据病情输血；输液及补充清蛋白以加强支持治疗．用药期间随时观察记录生命体征，出血情况及药物副作用．结果16例患者经奥曲肽治疗后，4例6h内出血停止，10例12h内出血停止，1例24h出血停止，1例合并肝肾综合征死亡．1例首次用药后出现恶心、上腹隐痛，症状轻微，未停药，余15例用药期间无不良反应．结论奥曲肽是目前治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的有效药物．     

肝硬化难治性腹水46例原因分析及治疗体会

肝硬化难治性腹水是临床上治疗较棘手的问题.我科自1987年至1991年共收治肝硬化腹水272例,其中46例为难治性腹水,现就其有关原因及治疗体会总结报告如下.     

厌食儿童胃液排空功能的超声检测及西沙必利治疗的疗效分析

目的　探讨儿童厌食与胃排空的关系及促胃动力药对胃排空的影响。方法　对６０ 例厌食儿童及２０例正常儿童的胃蠕动排空进行 Ｂ 超动态观察并对比；对功能性厌食儿童予西沙必利治疗并进行疗效观察。结果　厌食儿童胃排空１／２ 时间，与正常儿童相比有显著性差异（ ｔ ＝ ４４８ ， Ｐ ＜ ００１） ；经西沙必利治疗的功能性厌食儿童胃排空时间缩短。结论　部分厌食儿童存在胃排空异常， Ｂ 超可为其诊断治疗提供可靠信息；西沙必利可缩短胃排空时间，改善厌食症状。     

奥美拉唑、左氧氟沙星与阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的探讨奥美拉唑加左氧氟沙星、阿莫西林三联一周疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法选择120例符合条件的阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者随机分为2组,治疗组采用奥美拉唑（20mg,2次/d）、左氧氟沙星（200mg,2次/d）加阿莫西林（1000mg,2次/d）,治疗7d;溃疡患者继用奥美拉唑20mg,1次/d,3周;对照组采用奥美拉唑（20mg,2次/d）加阿莫西林（1000mg,2次/d）,治疗7d;溃疡患者维持治疗同上;疗程结束4周后复查,观察根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果治疗组和对照组的症状缓解率、根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为94.7%、87.7%、12.3%和91.1%、82.1%、14.3%,2组差异无统计学意义（P〉005）。治疗组与对照组每例根除费用分别为256.05元、300.82元,治疗组根除期望成本比对照组低59.99元。结论奥美拉唑加左氧氟沙星加阿莫西林三联一周疗法是根除Hp的理想方案。     

帕罗西汀治疗胆囊切除术后慢性疼痛的临床研究

目的观察帕罗西汀对胆囊切除术后慢性疼痛的疗效。方法53例胆囊切除术后慢性疼痛患者随机分为两组：治疗组27例，口服帕罗西汀每次20mg，每天1次，共服8周；对照组26例，口服安慰剂每次1片，每天1次，共服8周。应用慢性疼痛评定标准及汉密尔顿抑郁量表于治疗前及治疗第4、8周末进行疗效评定。结果帕罗西汀治疗胆囊切除术后慢性疼痛和抑郁症状的有效率均随时间延长而增加，第4、8周末治疗组有效者分别为21例（77，8％）和22例（81，5％）；而对照组分别为7例（26．9％）和9例（34．6％），两组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。结论帕罗西汀是治疗胆囊切除术后慢性疼痛的有效药物之一。     

肝硬化与门脉高压性胃粘膜病变及消化性溃疡的关系(附210例内镜分析)

本文通过对我院自1984年元月至1992年6月210例肝硬化门脉高压胃镜检查,及对其中140例并发上消化道出血行急诊内镜检查结果的分析,显示肝硬化并发门脉高压性胃粘膜病变高达22.86％,并发消化性溃疡高达20.95％,而两者为直接出血原因者占33.57％。说明了此二种合并症在肝硬化门脉高压时发生率及所占出血比率之高,已成为临床上不容忽视的问题。     

超声对功能性消化不良患者胃运动的研究

超声对功能性消化不良患者胃运动的研究申古修郑明君寇学斌功能性消化不良（ＦＤ）是一组以上腹胀痛、不适、餐后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状为主要表现的症侯群，其病因及发病机理尚未完全清晰。上消化道动力学改变是其重要病因之一［１］，但研究结果不尽相同。本文...