八角莲的化学成分研究

对八角莲(Dysosma versipellis(Hance)M.Cheng)的化学成分进行研究。采用硅胶色谱柱进行分离,通过物理、化学和光谱学方法鉴定各化合物的结构。分离并鉴定了3个化合物,分别为鬼臼毒素、4′-去甲基鬼臼毒素、山奈酚。     

黄河三角洲来源真菌Fusarium oxysporum RD-79次级代谢产物研究

研究一株黄河三角洲滨海湿地来源的真菌Fusarium oxysporum RD-79的次级代谢产物及其生物活性。利用硅胶柱色谱、ODS柱色谱、半制备高效液相色谱等分离方法对该菌株发酵产物进行分离纯化,通过核磁共振（NMR）、质谱（MS）等方法,结合相关文献对比鉴定化合物结构;分别采用CCK8法和Griess法对化合物进行抗肿瘤活性和抗炎活性测试。从Fusarium oxysporum RD-79的发酵产物中分离得到8个单体化合物,分别为5-bμtyl-4-methoxy-6-methyl-2H-pyran-2-one（1）、甲醛甲苯（2）、delitpyroneD（3）、3-hydroxymethyl-6,8-dimethoxycoμmaarin（4）、5-[(1S,2S)-1,2-dihydroxybμtyl]-4-methoxy-6-methyl-2H-pyran-2-one（5）、setosphapyroneA（6）、5-(1-hydroxybμtyl)-4-methoxy-6-methyl-2H-pyran-2-one（7）、9-O-methylscytalol A（8）。化合物1~8均可不同程度抑制NO的产生;在浓度为100μg/mL下,化合物1~8均无抗肿瘤活性。     

二代测序技术在脓毒症病原学诊断中的应用价值

目的 探讨二代测序技术(NGS)在脓毒症病原体检测中的运用价值。方法 采用回顾性分析研究,收集2018年1月至2022年1月某三级甲等教学医院收治的82例疑似脓毒症患者的临床资料,采集血标本进行血培养、NGS和聚合酶链反应(PCR)检测,比较3种方法的临床应用价值。结果 血培养、NGS和PCR所需检测时间分别为(5.61±1.22)、(1.32±0.26)和(1.52±0.31)d。82例患者中,诊断为脓毒症62例,非脓毒症患者20例;脓毒症组中有35例未治愈,明显高于非脓毒症组4例(P<0.05)。61例NGS阳性标本中,检测出病原体主要包括鲍曼不动杆菌10例、肺炎克雷伯杆菌14例、金黄色葡萄球菌4例、巨细胞病毒(CMV)22例、人类疱疹病毒(EBV)13例、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)13例、耶氏肺孢子菌8例和烟曲霉5例。12例患者血培养阳性,共计检出13种病原体,包括肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌杆菌2例,大肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌、伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌和白色念珠菌各1例。NGS检测阳性率为74.39%,明显高于血培养的14.63%,差异...     

脓毒症患者单核细胞百分比水平与脓毒症性凝血病的相关性

目的 探讨脓毒症患者单核细胞百分比水平与脓毒症性凝血病(sepsis-induced coagulopathy, SIC)发生的关系。方法 回顾性收集2017年1月~2022年7月于上海交通大学医学院附属第六人民医院住院的脓毒症患者的临床信息,主要包括住院后24h的血常规、血液生化、凝血指标、序贯器官衰竭评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ及临床转归等信息。根据入院第1天是否发生SIC将患者分为SIC组和非SIC组,比较两组患者的人口学特征、临床检验指标、病死率的差异。采用Spearman相关性分析评价单核细胞百分比与脓毒症患者凝血功能的关系。采用多因素Logistic回归分析评价单核细胞百分比与SIC发生之间的关系。采用受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve, AUC)评估单核细胞百分比对SIC发生的预测价值。结果 本研究共纳入125例患者,中位年龄68(49,81)岁,男性占59.2%(74/125),病死率为29.6%(37/125),SIC发生率为78.4%(98/125)。SIC组的单核细胞百分比显著低于非SIC组[3.5(2.3,5.5) vs 5.5(4.2,7.8),P＜0.05]。单核细胞百分比与凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间及D-二聚体均呈负相关(P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,单核细胞百分比是SIC发生的独立危险因素(OR=0.729,95% CI:0.548~0.958,P=0.024)。单核细胞百分比预测SIC发生的AUC为0.723(P＜0.001),敏感度为59.18%,特异性为77.78%。结论 脓毒症患者单核细胞百分比与凝血功能存在相关性;单核细胞百分比降低是脓毒症患者发生SIC的独立危险因素,对预测SIC有较高的特异性。     

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床有效性及安全性

目的 研究锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床有效性及安全性。方法 选取2018年12月至2020年12月北京市朝阳区双桥医院骨科收治的200例四肢骨折患者作为研究对象,采用电脑随机分组方式将其分为观察组和对照组,每组各100例。对照组采取传统加压钢板内固定进行治疗,观察组实施锁定加压钢板进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间;比较两组患者的治疗总有效率;比较两组患者的并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床有效性较高,并且安全性极高,能显著提高总有效率,减少并发症,促进患者骨折愈合,减少患者出血量。     

基于“湿热”理论探讨清热祛湿方对机械通气患者口腔护理的效果

目的 探讨基于“湿热”理论的基础对危重症进行机械通气患者应用清热祛湿方的临床效果。方法 选取深圳市罗湖区中医院2020年7月至2022年6月收治的80例机械通气患者,按随机抽样法分为试验组和对照组,每组各40例,试验组采用清热祛湿方口腔护理,对照组采用氯己定口腔护理,观察并比较两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、口腔情况及并发症等情况。结果 试验组患者干预后的口腔清洁度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后的牙菌斑指数、口腔真菌感染率低于对照组,牙菌斑清除率与p H值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的VAP发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论清热祛湿方可以一定程度上预防急危重症行机械通气患者口腔并发症,降低VAP的发生率。     

抗菌肽SMAP-29衍生物的原核表达及纯化

目的利用大肠杆菌表达系统表达具有抗菌活性的SMAP-29衍生物,一步亲和层析法进行纯化。方法化学合成经改造的抗菌肽SMAP-29衍生物,纸片扩散法检测抗菌活性后,人工并用合成抗菌肽SMAP-29衍生物基因序列,克隆到表达载体pTYB11上,转化大肠埃希菌BL-21（DE3）,酶切和测序鉴定后,用异硫代β—D-半乳糖昔（isopropyl β—D—thiogalactoside IPTG）诱导表达融合蛋白。经几丁质亲和层析柱纯化。结朵化学合成的抗菌肽SMAP-29衍生物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌具有一定的抑菌作用,SMAP-29衍生物的编码基因按正确方向和序列插入表达载体,融合蛋白的表达量达到大肠杆菌蛋白总量的40％,几丁质亲和层析后获得了可溶性SMAP-29衍生物。结论成功构建了以融合蛋白形式表达的抗菌肽SMAP-29衍生物大肠杆菌基因工程菌,克服了抗菌肽对宿主菌的毒性,实现了用大肠杆菌高效表达和一步亲和层析纯化,为进一步检测活性及临床应用奠定了基础。     

促红细胞生成素与促红细胞生成素受体在大鼠脱离视网膜中的表达

目的 观察促红细胞生成素（EPO）和促红细胞生成素受体（EPOR）在大鼠脱离视网膜中的表达情况。方法48只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、视网膜脱离（RD）后1、3、6、12、24、48、72 h组,每组6只大鼠12只眼。视网膜下腔单次注射1.4%透明质酸钠致上半侧视网膜隆起建立RD模型,采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和蛋白免疫印迹（Western blot）测定不同时间点EPO和EPOR的mRNA和蛋白水平的表达情况,同时采用免疫组织化学方法观察EPO和EPOR在视网膜中定位表达的情况。结果 EPO和EPOR的mRNA表达水 平在RD后均上调,均于RD后48 h达到高峰,分别于RD后6、12 h显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同样,EPO和EPOR的蛋白表达水平也在RD后均增高并在RD后48 h达到高峰,均于RD后3 h显著高于正常对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。免疫组织化学结果显示正常视网膜自神经节细胞层至光感受器细胞的内外节均有EPO弱表达,RD后48 h视网膜相应部位呈强阳性表达;正常视网膜自神经节细胞层至光感受器细胞的内节均有EPOR表达,RD后48 h视网膜相应部位呈强阳性着染。结论 RD后大鼠视网膜EPO和EPOR表达均逐渐增强,48 h达到高峰;大鼠神经视网膜大部分层次能表达EPO和EPOR。     

C-TIRADS、ACR-TIRADS、K-TIRADS诊断甲状腺结节的对比研究

目的 通过与ACR-TIRADS和K-TIRADS进行对比分析,探讨C-TIRADS的诊断价值。方法 选取并分析1014例甲状腺结节的超声特征,使用三种TIRADS进行分类。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较三种TIRADS的诊断效能,以及不必要活检率。将结节分为> 10 mm组和≤10 mm组,比较两组的诊断效能。结果 C-TIRADS、ACR-TIRADS、K-TIRADS的AUC分别为0.939、0.924、0.921,C-TIRADS高于其它两组(P <0.01)。C-TIRADS的灵敏性最高(P<0.001),ACR-TIRADS的特异性最高(P <0.05)。C-TIRADS(25.70%)、ACR-TIRADS(25.91%)的不必要活检率低于K-TIRADS (45.22%)(P <0.001)。C-TIRADS和K-TIRADS的AUC在大小两组之间的差异无统计学意义(P> 0.05),ACR-TIRADS差异有统计学意义(P <0.05)。结论 C-TIRADS的诊断效能高于ACR-TIRADS和K-TIRADS。C-T...     

窄带成像喉镜在喉多发乳头状瘤诊治中的应用

患者男,33岁,主因“声音嘶哑3个月”于2019年9月4日来我院就诊.常规电子喉镜检查发现,喉部声门区双侧声带下缘可见广基底的乳头状瘤生长,结合窄带成像(narrow band imaging,NBI)喉镜在声门上及声门下区又发现散在分布的多发小乳头状瘤,共计8个位点,活检病理提示为鳞状上皮乳头状瘤,伴轻中度异型增生(...