MR 3D FLASH-WE技术对特发性面肌痉挛显微血管减压的术前诊断价值

目的探讨MR 3D FLASH-WE序列对特发性面肌痉挛显微血管减压术(MVD)术前的诊断价值。方法回顾性分析采用MVD治疗49例特发性面肌痉挛病人的临床资料,术前均行MR 3D FLASH-WE序列扫描,判断面神经根部血管受压情况。结果 MRI显示病侧面神经根部有血管接触征象42例,可疑接触4例,无接触3例。术前MRI检查与术中发现责任血管完全一致42例;MRI显示为单根责任血管,而术中证实责任血管为多根动脉4例;MRI未见责任血管,但术中发现2例;术前MRI和术中均未发现责任血管1例。该序列判断责任血管与术中所见的符合率达87.5%。结论 MR 3D FLASH-WE技术对面肌痉挛病人MVD术前判断责任血管有较高的价值。     

颅脑外伤后肢体痉挛状态的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态的疗效.方法 回顾分析2006年7月至2008年7月实施的21例显微外科治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态,根据不同病例采用相应的选择性周围神经部分切断术,包括:胫神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和腰骶段脊神经后根,共计50个肢体.结果 术后随访2～24个月,全部患者术后立即感相应肢体痉挛状态缓解,随访期间缓解率为98%(49/50).随访期间运动功能改善率为86%(18/21),生活质量提高率为95%(20/21).术后发生肢体麻木、疼痛等感觉异常26个(52%),肌力下降18个(36%),随访期间均见好转.术后痉挛状态复发1个(2%).结论 选择性周围神经部分切断术是治疗颅脑外伤后肢体痉挛状态安全有效的方法.选择适应证及手术时机和术后坚持康复训练是保证疗效的关键.     

PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用

目的介绍PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用实践。方法运用PDCA循环管理法的＂过程管理＂,即通过质量管理计划的制订、实施、检查及处置,实现医院药事与药物使用管理的质量持续改进。结果 PDCA循环管理法能促进医院药学管理科学化、规范化、常态化,有效提高药学部门各环节管理的工作效率。结论医院药事和药物使用管理使用PDCA循环管理法能夯实学科发展,促使药学管理质量循环上升,逐步提高临床医务人员和患者对药学服务的满意度。     

新医院财务制度实施后如何加强医院财务管理

探讨如何加强医院财务管理。医院要针对新《医院财务制度》的要求,通过健全各项规章制度、实施全面预算管理,构建全成本核算等来加强财务管理及医院经营水平和经济效益及医院整体管理水平,保证医院持续健康发展。     

食管癌手术中罕见医源性损伤的预防和处理

我院 1970～ 1999年在近 80 0例食管癌手术中发生了 4例罕见的医源性损伤 ,发生率约为 0 5 % ,病死率高达 2 5 %(1/ 4)。现就这些罕见医源性损伤的预防和处理总结如下。1　主动脉损伤当肿瘤侵及主动脉外膜或弹力纤维层 ,或食管营养动脉支被肿瘤包绕 ,在分离肿瘤时可能会损伤动脉壁造成难以控制的大出血。此时切不可用血管钳盲目钳夹 ,可用手指按压出血点或用无损伤爱力斯钳夹住出血点 ,使用阿氟钠作临时控制性降压处理 ,用细针线缝合止血。亦可用弧形心耳钳或Ｐｏｔｔ’ｓ钳夹住出血点 ,或将受肿瘤侵犯的主动脉壁夹住作线形切除加以缝合。…     

腹腔镜胆囊切除术178例分析

腹腔镜胆囊切除术１７８例分析夏继源，宗强，范毓萍腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）是现代高科技与传统外科技术有机结合的产物，具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后康复快等优点，已成为切除胆囊手术的重要方法。...     

胸腔内金属异物31例

胸腔内金属异物残留多发生于盲管伤，约占穿透性胸伤５４％～６３．８％。１９８８年４月～１９９６年６月，我院收治此类伤员４５例，其中行外科手术３１例，现报道如下：１临床资料男２５例，女６例；年龄１８～５６岁，其中２０～３０岁２３例，占７４．２％。致伤原因...     

自发性血气胸7例诊治分析

自发性血气胸是一种发病骤急、出血量大、严重影响呼吸和循环功能的疾病,常需紧急救治。1 临床资料 我院从1983年1月～1991年10月间收治自发性气胸103例,其中自发性血气胸7例占6.8％。男性6例,女性1例;年龄16～30岁。病变位于左侧4例,右侧3例,发病到就诊时间最短2h,最长7天。均为第一次发病,无明显诱因,发病前无呼吸系病史。临床均有突发的持续性胸痛、胸闷、气急4例,刺激性咳嗽3例,明显休克征象4例。查体均有贫血貌,端坐呼吸2例、紫绀3例,患侧叩诊浊音或上鼓下浊,呼吸音减低或消失。胸穿抽出不凝固性血液。X片示患侧胸部透亮度增高,伴有液平影,肺压缩均在40％以上,其中2例近100％,纵隔明显向健侧移位。治疗;胸腔穿刺1例;胸腔闭式引流4例,置管3～11天;剖胸术2例。本组平均住院日数18.6天。随访10个月至8年均无复发。     

硬通道穿刺引流术联合标准大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝

目的 探讨硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月收治的83例急性硬膜下血肿合并脑疝的临床资料,均行床旁硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗。结果 所有病人均一次性顺利完成穿刺引流术,穿刺用时1~2 min。术后死亡6例（7.2%）,余77例出院后随访6个月,恢复良好32例,中残26例,重残9例,植物生存7例,死亡3例。结论 对于急性硬膜下血肿合并脑疝,床旁硬通道穿刺引流术能够快速缓解或解除脑疝,联合急诊血肿清除术加标准外伤大骨瓣减压术可显著降低病人的致残率及病死率。