临床使用完全胃肠外营养应注意的问题

对营养不良者、可能发生营养不良者、胃肠无功能者适时进行完全胃肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)支持 ,可在防止多系统器官功能衰竭时 ,提高病人对严重创伤的耐受力 ,使病人早日康复。现就实际工作中经常遇到的问题介绍如下 ,供临床参考。1　注意处方中各成分配比将多种营养成分按先后顺序输入一个专用输液袋中 ,供病人 2 4ｈ使用 ,称为全营养混合液 (ｔｏｔａｌｎｕｔｒｉｅｎｔａｄｍｉｘｔｕｒｅ ,ＴＮＡ)。对于不能从消化系统摄取营养的患者 ,静脉给予上述营养物质是最佳选择。用氨基酸液补充氮源 …     

深秋话咳嗽

咳嗽其实是人体的一种保护性呼吸道的反射,是我们的呼吸道(如口腔、咽喉、气管或支气管)受到炎症或异物的刺激后,神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,人体通过咳嗽的动作借以排出呼吸道分泌物或异物(如粘痰、细菌体、纤维),来保持呼吸道的清洁和通畅,因此我们可以说,咳嗽是一种有益的动作,有时亦见于健康人体。在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,就可以     

我院106例儿童患者用药错误的回顾与分析

目的通过对我院上报的儿童用药错误案例进行分析,探讨在临床儿童用药安全中存在的问题与不足,以期指导今后我院儿童合理用药工作的开展。方法回顾2013年1月至2018年4月我院在INRUD安全用药监测网上报的儿童用药错误,对这些案例所涉及到的发生地点、差错内容、相关药品等影响因素进行统计分析,寻找工作中需要注意的薄弱环节,并结合我院目前对于相关问题的防范措施,对我院今后儿童用药安全相关工作重点提出建议。结果我院共上报106例儿童用药错误,均为B级,以0～7岁年龄段患儿占多数。在这些用药错误中,由医师及主治医师引发的错误最多,内容多为用量错误。用药错误案例中相关药品以抗感染药物数量最多,其次为解热镇痛抗炎药。结论医疗机构应加强对儿童用药的审核监管,医务人员应加强儿童用药相关知识学习,医疗行业应投入更多力量保障儿童用药发展,家长应积极参与保障患儿用药安全的活动中。     

五苓散对脑梗死小鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响

目的探讨五苓散对脑梗死小鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响。方法将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(S组)、大脑中动脉栓塞组(MCAO组)和五苓散组(W组),各10只。MCAO组和W组采用线栓法构建右侧大脑中动脉栓塞模型,之后MCAO组以1mL/100g生理盐水灌胃,每日3次;W组以1mL/100g五苓散灌胃,每日3次;S组仅暴露相应部位后缝合。手术后72h进行神经功能损伤评分(mNSS),之后取10mg缺血半暗带脑组织,QPCR法检测受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)、核呼吸因子(NRF)1、NRF2、线粒体转录因子A(TFAM)基因的表达和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,剩余脑组织进行脑含水量测定。结果S组、W组和MCAO组mNSS评分依次升高,差异有统计学意义(P0.05);S组、MCAO组和W组大鼠脑组织PGC-1α和TFAM基因表达及mtDNA拷贝数依次均增高,差异有统计学意义(P0.05);MCAO组和W组大鼠脑组织NRF1和NRF2表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05),但均显著高于S组(P0.05);MCAO组、W组和S组大鼠患侧脑组织含水量依次降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论五苓散可能通过激活PGC-α及下游通路,促进mtDNA的生物合成,增强缺血缺氧脑组织的能量供应,进而改善脑水肿程度,发挥脑保护作用。     

眼底图像的配准

医学图像配准是人体可视化和医学图像分析的基础.配准技术的重要医学应用之一就是用手动、半自动或者自动技术进行眼底图像配准、频闪观察,便于眼底疾病的诊断和治疗.本文介绍了图像配准概念和分类,对眼底图像配准方法进行了介绍和对比分析,并且展望了眼底图像配准的发展.     

老年患者用药情况调研及药学干预效果

目的:调研老年患者药品正确使用的情况,保障患者合理安全使用药品。方法:以随机抽样法询问医院干部门诊2010年7月—2011年6月就诊的老年患者及代为取药的亲属和家政服务员,对药品使用的知晓程度进行调查,并对不正确的使用、贮藏药品行为进行药学干预。结果:用法、用量和用药时间同时出现错误的有9人次,干预成功率为100%;用法、用量或用药时间出现错误的有73人次,干预成功率为98.6%;取药人对药品使用不清楚的有63人次,干预成功率为100%;药品日常贮藏过程中有7人次出现错误,干预成功率为100%。结论:通过对老年患者及代为取药的亲属和家政服务员进行用药干预,提高了患者的用药安全性。根据老年人的生理特点,对老年患者用药的药学干预应长期进行。     

非磺脲类降糖药的研究现状与临床评价

目的:非磺脲类降糖药有别于磺酰脲类,不仅在结构上且表现在作用靶位上,其快速释放又快速关闭,对餐时、餐后血糖有显著的控制作用,不累及胰岛β细胞,不导致胰岛素分泌耗竭,被誉为"餐时血糖调节剂".本文旨在回顾此类药物的研究进展、临床应用,并对其临床疗效及安全性进行评价.方法:采用国内、外文献综述方法.结果与结论:大量的循证医学研究证实,非磺脲类降糖药具有鲜明的特点,降低餐后血糖迅速;同时与二甲双胍作用互补,为餐时高血糖、孤立性餐后高血糖、胰岛素分泌第1时相障碍者和饮食不规律者的血糖控制确立一道坚实的屏障.     

荨麻疹与抗过敏药

荨麻疹俗称"风疹块"、"风团"或"风疙瘩",是一种过敏性皮肤病,常出现在皮肤或粘膜上,表现为局限性、暂时性或瘙痒性的潮红斑和风团. 荨麻疹大多与变态(过敏)反应有关,多属Ⅰ型(速发型)变态反应,少数属于Ⅱ、Ⅲ型变态反应.荨麻疹可因接触多种物质而引起,包括异种血清(如破伤风抗毒素)、动物蛋白(蛋、肉、虾、蟹等)、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨、油漆、染料、塑料、化学纤维和药物(阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺、维生素B1等)等.此外,物理因素(冷、热、光)、病灶(龋齿、扁桃体炎)、胃肠功能障碍、内分泌失调以及精神紧张也可引发荨麻疹.     

烧伤病房鲍氏不动杆菌耐药性趋势和同源性分析

Objective To monitor genotypes and drug-resistance trend of Acinetobacter baumannii (AB) isolated from burn wards. Methods Twenty-six strains of AB isolated from wound secretion, venous catheter, and blood were collected from burn patients hospitalized in our burn wards from November 2008 to February 2009, and June to September 2010. Homogeneous genotype analysis was performed with repetitive extragenic palindromic PCR, and drug-resistance rate to 13 antibiotics including amikacin, gentamicin, etc. , which were commonly used in clinic, was tested by K-B paper disk diffusion. The data of drugresistance rate were processed with chi-square test. Results ( 1 ) Sixteen AB strains were multi-drug resistant (MDR), 9 AB strains were pan-drug resistant (PDR). Among all strains, the resistance rate to gentamicin, piperacillin, piperacillin/tazobactam, cefuroxime, cefotaxime, ceftazidime, cefepime, ciprofloxacin, imipenem, and meropenem was respectively higher than 90.00%; the resistance rate against cefoperazone/sulbactam was the lowest (11/26, 42.31% ). There were obvious difference among the drug-resistance rates of AB strains to 13 antibiotics (with rates from 42.31% to 100.00% , x 2 = 97. 371, P ＜ 0.05 ). (2)There were 7 genotypes among 26 AB strains, respectively type A ( 17), type B (3), type C (2) , type D (1), type E (1), typeF (1), and typeG (1). Out of the 17 AB strains inAgenotype, 1 strain was from 2008, 1 strain was from 2009, 15 strains were from 2010, and among them 11 strains were collected from wound secretion and 6 strains were obtained from blood and venous catheter. Conclusions AB strains in A genotype are dominant in our burn wards in recent years, which are MDR or PDR to commonly used antibiotics. Cefoperazone/sulbactam is the drug of choice for burn patients with AB infection.