复元活血汤临床救急举隅

复元活血汤出自李东垣《医学发明》,方由柴胡、酒大黄、天花粉、穿山甲、桃仁、红花、甘草等药物组成,有活血化瘀、疏肝通络之功,善治跌打损伤、痛不可忍等症。笔者运用此方临床救急,疗效卓著。兹举验案数则,仅供参考。例一:白睛飞血岳××,女,18岁,学生,门诊号23258。1984     

丝裂原活化蛋白激酶在机械通气过程中对肺表面活性物质及特异蛋白基因表达的影响

目的 丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)在机械通气过程中对肺表面活性物质及特异蛋白基因表达的影响和可能机制. 方法 采用健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只,体重250 g～320 g.采用3％戊巴比妥35 mg/kg～40 mg/kg腹腔注射麻醉后行气管切开置管术,完全随机分组方法分为6组(每组8只):①C组(对照组,麻醉后仅做气管切开不做机械通气)；②LV组[正常通气组,潮气量(Vt):6ml/kg,余同过度通气组]；③HV组[过度通气组,Vt:40 ml/kg,呼吸频率(RR)40次/min,吸呼比(I∶E)1∶2～1∶3,呼气末正压通气(PEEP) =0,吸入氧浓度(FiO2)21％,通气4 h]；④SP600125组(SP600125+ HV组,高潮气量通气前30 min给予MAPK拮抗剂SP600125)；⑤PD98059组(PD98059+ HV组,高潮气量通气前30 min给予MAPK拮抗剂PD98059)；⑥SB203580组(SB203580+ HV组,高潮气量通气前30 min给予MAPK拮抗剂SB203580).机械通气4h后(对照组气管切开后4h),采用RT-PCR方法测定肺表面活性蛋白(SP)-A、B、C和RTI40 mRNA表达量. 结果 ①与C组比较,LV组、HV组大鼠肺组织中RTI40表达均增加(P＜0.05),而HV组、SP600125 +HV组及SB203580+HV组肺组织中SP-A、SP-C表达均减少(P＜0.05),LV组中和PD98059+HV组中的SP-A、C变化均无统计学意义(P＞0.05)；②与HV组比较,SP600125+HV组、PD98059+HV组、SB203580+HV组肺组织中SP-A、C基因表达增加(P＜0.05),RTI40基因表达降低(P＜0.05)；③SP-A、C基因表达量在PD98059+HV组较SP600125+HV组、SB203580+HV组升高(P＜0.05)；④SP-B在各组中变化无统计学意义(P＞0.05). 结论 高潮气量机械通气致肺上皮细胞特异蛋白SP-A、C基因表达下降和RTI40基因表达上调,而MAPK拮抗剂可以防止该现象发生,提示MAPK影响呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)过程中对肺上皮细胞的分泌功能.     

25例同种异体心脏移植手术患者的麻醉管理

目的总结心脏移植围术期麻醉管理的经验。方法 25例同种异体心脏移植患者。术中采用氯胺酮40～50 mg、咪唑安定1～2 mg、琥珀胆碱50 mg依次静注行麻醉诱导。间断静注芬太尼5～10μg/kg、阿曲库铵0.3～0.5 mg/kg,持续静注丙泊酚3～5 mg/（kg.h）,间断吸入七氟烷1%～3%维持麻醉。用多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素维持患者血流动力学稳定。结果 25例患者手术过程均顺利。气管插管前及插管后即刻平均动脉压分别为（87±11）、（89±13）mmHg,心率分别为（85±12）、（83±13）次/min,P均〉0.05。主动脉阻断时间48～113min,体外循环时间86～230 min。术后1周死亡1例,6个月内死亡3例。体外循环前及主动脉开放后分别有19、25例使用强心及血管活性药物。8例出现室颤,均除颤成功。4例放置起搏器。21例泵入前列腺素E1或伊洛前列腺素和（或）吸入一氧化氮（NO）。5例泵入硝酸甘油。结论术中良好、恰当的麻醉诱导与维持及保持患者血流动力学稳定是心脏移植麻醉成功关键。     

缩短皮肤软组织扩张疗程的方法探讨

目的:探讨缩短皮肤软组织扩张疗程和提高扩张质量的方法。方法:从扩张器的选择和埋藏位置、切口缝合方式和注水策略三个方面总结80例182个扩张器的临床应用效果。结果:77例扩张效果满意,3例出现并发症:血肿2例,感染1例。结论:切口错位分层缝合是扩张器满意注水的基础;合理选用和放置扩张器以及从早、从快、从超量注水是缩短皮肤软组织扩张疗程和提高扩张效果的重要措施。     

通过全自动注药泵持续静点5-FU联合CF治疗直肠癌9例护理体会

我院自2002年6月-2003年8月通过全自动注药泵应用 CF方案治疗直肠癌共9例。其中男6例,女3例,平均年龄 58．2岁。住院天数9-15天。治疗方法:CF200mg/m2 0．9％生理盐水250ml静脉点滴 2小时,接着5-FU2．0 0．9％生理盐水90ml注入全自动注     

X线下内镜鼻肠管置放术的临床应用

内镜鼻肠管即内镜置放鼻肠管(endoscopic nasoenterictubes,ENET),有些内镜医生置入不顺利。2002年1月～2003年3月,我们在X线下行内镜鼻肠管置放术8例均获成功,现报告如下: 1.临床资料:8例中男5例,女3例,年龄22～65岁,平     

持续性植物状态中潜伏期听觉诱发电位研究

21例持续性植物状态（PVS）患者中潜伏期听觉诱发电位（ML－AEP）异常率为100％，证明ML－AEP对PVS具有较高的诊断价值，有助于确定脑干以上听通路的损害。同时证明ML－AEP波Na、Pa起源于颞叶及皮质下等结构。患者出现PMR可能提示其存在部分意识，两侧PMR存在可作为PVS意识恢复的标志，而两侧PMR消失可作为PVS辅助诊断的标准之一。     

辨证治疗月经过少90例

月经周期正常而月经量过少（30ml以下）或月经期持续仅1d～2d为“月经过少”，多为闭经的前躯症状。自2002年1月至2004年12月，我们用辨证的方法治疗月经过少90例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。     

药物依赖患者的治疗措施及护理对策

<正>根据相关资料,截至2006年底,我国登记在册的吸毒者人数已接近百万,并且还在逐年增长。2000—2006年,共收治住院戒毒治疗患者128例,应用美沙酮、丁丙诺菲等药物替代治疗,患者基本能够达到生理戒毒、回归社会的目标。     

Characteristics of neutrophils infiltration in ventilation-induced lung injury

Neutrophils play a critical role in ventilation-induced lung injury. This study was aimed to investigate the characteristics of neutrophils influx in lungs induced by high tidal volume ventilation. Anaesthetized rats were randomly divided into low tidal volume ventilation group (Vt: 7 mL/kg, LV group) or high tidal volume ventilation group (Vt:42mL/kg, HV group ) (n=40 in each). Rats in each group were ventilated for 0, 60, 90, 120 and 240 min. The wet/dry lung weight ratio (W/D) was measured. The levels of macrophage inflammatory protein-2 (MIP-2) and tumor necrosis factor-α (TNF-α), and the activity of myeloperoxidase (MPO) were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The number of neutrophils in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was counted after Wright’s staining, and the percentage of netrophils in lung tissues calculated. Histopatholgical examination was used to observe the changes of lung tissues after different ventilations. The results showed that the W/D weight ratio was increased, and the levels of MIP-2 and TNF-α significantly enhanced in HV group at 90, 120 and 240 min. Neutrophils in BALF and the neutrophil percentage in lung tissues were also elevated at 120 and 240 min, which coincided with the enhanced activity of MPO in HV group. The lung injury was significantly related with the ventilation time and the infiltration of neutrophils in lungs in HV group. In conclusion, in ventilation-induced lung injury, neutrophil infiltration is present in a time-dependent manner and associated with the aggravated lung injury. Pulmonary structural damage may be the main reason for ventilation-induced lung injury.